基于卓越理念的专科护理项目在产后抑郁症预防中的应用

目的:分析基于卓越服务理念的高品质专科特色护理项目在产后抑郁症预防中的应用效果。方法:我院自2015年8月起开始构建并运行产后抑郁症专项预防护理这一高品质专科特色护理项目,选择构建前组(2015年5—7月)和构建后组(2015年8—10月)于我院分娩的产妇各61例做为研究对象,比较两组产妇干预后各观察指标的差异性。结果:构建后组产妇的产后抑郁症发生率显著低于构建前组产妇,构建后组产妇满意度评分均显著高于构建前组(P0.05)。结论:基于卓越服务理念的高品质专科特色护理项目的构建与运行,对于降低产妇产后抑郁症发生率、提高产妇及医师满意度均具有积极意义。     

肾上腺功能水平对脑缺血再灌注大鼠海马bax和bcl-2基因表达的影响

目的：观察肾上腺功能水平对大鼠脑缺血再灌注后海马bax和bcl-2基因表达的影响。方法： 成年雄性Wistar大鼠36只随机分为单侧肾上腺切除组（ADX）、单侧肾上腺切除+注射糖皮质激素组（GC）和假手术对照组（sham）。所有大鼠在单侧肾上腺切除或假手术14 d后行全脑再灌注手术。每组大鼠分别于再灌注后1 h、4 h、8 h、24 h随机取3只断颈处死，取海马组织提取总RNA，RT-PCR半定量检测c-fos、bax和bcl-2的表达情况。另设3只大鼠为正常组（normal）。结果： c-fos、bax表达水平在ADX、GC、sham 3组之间无统计学差异（P>0.05）。Sham组bcl-2表达水平明显高于ADX组和GC组(P<0.05)，而ADX组与GC组bcl-2表达无统计学差异(P>0.05)。Sham组bax/bcl-2明显低于ADX组和GC组(P<0.05)，而ADX组与GC组间bax/bcl-2无统计学差异(P>0.05)。结论: 肾上腺功能水平对脑缺血再灌注后大鼠海马组织c-fos和bax基因表达无影响，但肾上腺功能低下会导致脑缺血再灌注后大鼠海马组织bcl-2基因表达下调，bax/bcl-2比值升高，可能促进海马组织细胞发生凋亡，补充糖皮质激素对此bcl-2基因表达下调无纠正作用，表明还有其它机制存在。     

轻度认知障碍小脑静息态功能连接的改变及相关因素分析

目的探讨轻度认知障碍(MCI)患者小脑静息态功能连接(rs FC)改变,并分析功能连接变化与认知功能的相关性。方法选取2012年9月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊就诊的22例MCI患者作为观察组,另选取同时期体检人群中与观察组患者年龄、性别及教育年限相匹配的正常老年人28例作为对照组(HC)。应用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)采集数据,比较两组患者小脑认知相关亚区脚Ⅱ和小叶Ⅸ与全脑其他脑区功能连接差异,采用偏相关分析法探究MCI组脑功能连接改变与临床量表分值之间相关性。结果与HC组比较,MCI组小脑亚区主要与额顶叶部分脑区、岛叶及小部分颞叶脑区连接减弱,同时伴有额顶枕叶及边缘叶部分脑区连接增强,但MCI组右侧小脑半球脚Ⅱ亚区无连接增强脑区。MCI组左侧小脑半球脚Ⅱ亚区与左额中回、左内侧额上回功能连接强度分别与听觉词语学习测验延迟再认(AVLT-R)存在正相关性(r=0. 501、0. 495,P均<0. 05),右侧小脑小叶Ⅸ亚区与左额上回背外侧功能连接强度与AVLT-R存在正相关性(r=0. 524,P <0. 05)。右侧小叶Ⅸ亚区与右楔前叶之间功能连接与简易智能精神状态量表(MMSE)呈现相关性(r=0. 462,P <0. 05)。结论MCI患者小脑半球脚Ⅱ和小叶Ⅸ亚区异常功能连接改变与认知功能相关。     

年轻女性月经前乳房块样感觉需就医检查——访复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授

在临床工作中，医生们时常会发现有这么一批女性，对自己的乳房健康“不管不问”。年纪轻轻就已经患上了乳腺癌。更有甚者发现时已经是中晚期：而另一批女性则是过分“敏感”，深怕自己的小叶增生会癌变。     

中度低温脑灌注技术在婴幼儿一期主动脉弓部重建术中的应用

目的 总结中度低温停循环(MHCA)结合选择性脑灌注(ASCP)技术在婴幼儿一期主动脉弓部重建中的临床效果.方法 回顾分析本院2009年1月-2010年12月行一期主动脉弓重建的动脉弓缩窄合并心内畸形30例患儿的临床资料.患儿平均年龄10个月(16 d～8岁),体质量3～22(6.3±3.3) kg.30例患儿体温均降至鼻咽温23～26 ℃,直肠温度24～28℃,患儿均在术中采用MHCA,通过无名动脉进行ASCP(20～30 mL·kg-1)的体外循环(ECC)方法.心肌保护均采用康斯特保护液(HTK液).患儿均采用术中常规超滤及术后改良超滤.结果 患儿均无与ECC相关的神经系统并发症,无死亡病例.ECC时间为65～170(123±23) min,主动脉阻断时间为16～95(53±18) min,ASCP时间为10～50(25±8) min,自动复跳率100%.患儿术后常规镇静清醒时间为6～95(46±26) h,机械通气时间为8～96(44±23) h,ICU滞留时间为1～12(5.5±3.5) d,住院时间为10～58(32±14) d.结论 MHCA结合ASCP等综合保护策略应用于婴幼儿一期主动脉弓重建手术中,有助于脑及重要脏器的保护,是安全可行的ECC方法.     

血液超滤策略对低体重婴幼儿心肺转流期乳酸和血糖的影响

目的 比较三种不同血液超滤(UF)方法对低体重(＜8 kg)婴幼儿心肺转流(CPB)期乳酸(LAC)和血糖(GLU)的影响.方法 196例心内直视术手术患儿分成三组.DM组,合并应用改良超滤(MUF)和稀释性超滤(DUF),117例;M组,CPB结束后应用单纯MUF,22例;C组,在CPB中应用常规超滤(CUF),57例.记录术前、升主动脉阻断后、停CPB前和术后LAC和GLU.结果 C组升主动脉阻断后、停CPB前血细胞比容(Hct)明显高于其他两组,但术后明显低于其他两组(P＜0.05);术后M组和DM组的LAC明显低于C组(P＜0.05);DM组的GLU明显低于C组(P＜0.05),术后用血量、24 h胸腔引流量明显少于M组和C组,术后拔管时间明显短于C组(P＜0.05).结论 应用复合血液UF不仅能有效地降低库血的用量、减少CPB后患儿的LAC和GLU水平,而且能改善机体的氧代谢,有效地促进CPB后患儿心肺功能的恢复.     

住院患儿医院感染发生率ARIMA时间序列模型

目的初步探索和评价儿童患者医院感染发生率的自回归滑动平均混合模型(ARIMA)预测模型。方法以某院2011年1月—2014年12月4年医院感染发生率数据建立ARIMA模型,依据信息量准则,确定最优模型;以2015年医院感染发生率数据作为验证样本,评价模型的可行性。结果 ARIMA(0,1,1)为医院感染率最优预测模型,其最小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值分别为66.61、70.76,模型残差序列的LjungBox统计量Q=14.14,差异无统计学意义(P=0.658),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好。医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为22.4,实际值均在预测值95%可信区间内,未见超出点。结论 ARIMA时间序列模型拟合医院感染率效果良好,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值。     

715例健康体检者食物不耐受检测结果分析

目的了解福州地区人群对常见的14种食物的不耐受情况,探讨食物不耐受与食物种类、年龄、性别的关系。方法回顾性分析2017年5月至2018年7月期间在本院体检中心进行食物不耐受检测的715例健康体检者血清中14种食物特异性IgG抗体的检测结果,并运用卡方检验等统计学方法进行分析。结果715例体检者中有487例(68.11%)食物特异性IgG抗体为阳性。常见的14种食物中以鸡蛋阳性率最高(48.81%),其次是牛奶(28.11%)。三个年龄组中食物不耐受阳性率比较:儿童组(94.12%)青少年组(86.44%)成年组(55.44%)。儿童组和青少年组表现为对多种食物的不耐受,而成年组以对1种和2种食物不耐受为主。有多种食物的阳性率在儿童组和青少年组中明显高于成年组(P0.017)。儿童组中男性鳕鱼的阳性率显著高于女性(P0.05),成年组中女性鸡蛋的阳性率显著高于男性(P0.05)。结论该地区人群中各年龄段均存在食物不耐受现象,食物不耐受与食物种类、年龄及性别有关。儿童和青少年更易发生食物不耐受。     

胸腺肽联合抗痨药物治疗结核性胸膜炎疗效观察

我院自2004年8月-2006年9月用胸腺肽联合抗痨药治疗结核性胸膜炎32例，并与同期用糖皮质激素联合抗痨药物对比观察疗效，结果满意，现报告如下：[第一段]