地骨皮调控H2O2所致内皮细胞凋亡的有效部位及相关信号通路研究

目的：筛选地骨皮调控H2O2所致人脐静脉血管内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HU-VEC）凋亡的有效部位,并研究相关的信号转导通路,探讨其保护作用的分子机制。方法：用H2O2构建凋亡模型,运用MTS检测细胞存活率,流式细胞仪检测凋亡率筛选地骨皮有效部位,及Western观察相关信号通路蛋白P-AKT、P-NF-KB表达情况。结果：地骨皮30%,50%,70%醉提取部位均可以减少HUVEC的凋亡,可以明显增加P-AKT的表达,降低P-NF-KB活性,尤其55%醇提地骨皮用量最小效果最佳。结论：地骨皮抑制H2O2所致HUVEC凋亡的主要成分在55%醇提部位,它可以通过AKT、NF-κB信号通路起到抗凋亡的作用。     

山奈酚延缓自发性肥胖2型糖尿病小鼠肾损伤研究

目的观察山奈酚(KPF)干预自发肥胖2型糖尿病小鼠(db/db鼠)早期糖尿病肾病,并探讨相关机制。方法 24只健康雄性10周龄db/db鼠随机分为四组:不同剂量KPF给药组(50、200mg/kg)、db/db对照组和二甲双胍(0.2g/kg)阳性对照组,并设db/m对照组。连续灌胃给药10周,检测小鼠血清肌酐(SCr)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),24小时尿白蛋白排泄率(UAER);留取肾组织,作病理形态学检查、实时定量PCR检测肾组织TNF-α、IL-6的m RNA表达、Western blot检测磷酸化核因子κB p65(p-NF-κBp65)、磷酸化核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)、核因子κB抑制蛋白α激酶(IKKα)蛋白的表达水平。结果不同剂量KPF干预10周,都能使db/db小鼠24小时UAER、SCr、IL-6、TNF-α水平下降,肾组织IL-6、TNF-α基因表达水平明显降低(P0.01、0.05),p-NF-κBp65、IKKα和p-IκBα蛋白表达水平下降(P0.01)。结论 KPF可通过抑制核因子κB(NF-κB)介导的炎症反应,对自发2型糖尿病小鼠早期的肾脏损害起到保护作用。     

2型糖尿病中医各证型血清CA199与糖脂代谢的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者中医各证型血清CA199与糖脂代谢指标之间的关系。方法：选取我院内分泌科住院2型糖尿病患者155例,通过中医辨证分为阴虚热盛型、湿热困脾型、血瘀脉络型、气阴两虚型、阴阳两虚血瘀水停型5型,并设年龄、性别相匹配的正常对照组30例。对5个不同证型的2型糖尿病患者血清CA199与正常对照组进行比较,分析2型糖尿病患者各证型血清CA199与糖脂代谢指标的关系。结果：①2型糖尿病中医各证型血清CA199水平的顺序依次为：血瘀脉络型〉阴虚热盛型〉湿热困脾型〉气阴两虚型〉阴阳两虚血瘀水停型〉正常对照组;其中2型糖尿病各型与正常对照组相比差异有显著性（P〈0.01）,各组之间两两比较则差异无显著性（P〉0.05）。②2型糖尿病中医各证型血清CA199与糖代谢相关指标的关系：阴虚热盛型血清CA199与空腹血糖呈显著相关性（P〈0.01）,与年龄、果糖胺、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性（P〉0.05）;湿热困脾型血清CA199与空腹血糖呈显著相关性（P〈0.01）,与果糖胺有相关性（P〈0.05）,与糖化血红蛋白、年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性（P〉0.05）;血瘀脉络型血清CA199与空腹血糖、果糖胺呈显著相关性（P〈0.01）,与糖化血红蛋白有相关性（P〈0.05）,与年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性（P〉0.05）;气阴两虚型血清CA199与空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白呈显著性相关（P〈0.01）,与年龄、空腹胰岛素及空腹C肽无相关性（P〉0.05）;阴阳两虚血瘀水停型血清CA199与果糖胺、糖化血红蛋白呈显著性相关（P〈0.01）,与空腹血糖、年龄有相关性（P〈0.05）,与空腹胰岛素及空腹C肽无相关性（P〉0.05）。③2型糖尿病中医各证型血清CA199与脂代谢指标的关系：阴虚热盛型、气阴两虚型血清CA199与甘油三酯之间有相关性（P〈0.05）,与胆固醇、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无相关性（P〉0.05）,湿热困脾型、血瘀脉络型、阴阳两虚血瘀水停型与血脂4项之间无相关性（P〉0.05）。结论：①2型糖尿病中医各型血清CA199较正常对照组高,其中血瘀脉络型血清CA199最高。②2型糖尿病中医各证型血清CA199与患者的年龄、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、甘油三酯之间有一定的关系,各项指标在5个证型之间具有较明显的差异,可作为2型糖尿病中医微观辨证的依据之一。     

刺五加注射液对早期糖尿病肾脏病变及血浆、尿内皮素的影响

目的：观察刺五加注射液对早期糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白及肾脏内皮素代谢的影响，探索刺五加防治DN的机制。方法：47例无高血压、持续微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为刺五加治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），疗程8周。治疗前后观察尿白蛋白排泄率（UAE），血浆内皮素（ET）及尿ET等指标。结果：刺五加治疗8周后，DN患者UAE、血浆ET及尿ET排泄量均有明显下降（P＜0.01），而常规治疗 组无明显变化。相关性分析提示UAE的下降与尿、血浆 ET降低呈机相关（r=0.72,P<0.01和r=0.63,P<0.01）。结论：刺五加注射液对DN的保护作用可能与通过对肾脏局部 抑制ET合成密切相关。     

中医药参与治疗糖尿病的临床经济评价方法

近年来糖尿病治疗的经济负担现状日益严峻,因此选择低成本的优化治疗方案则显得尤为重要。目前存在的4种临床经济评价方法中,成本-效用分析法被认为是中医药参与治疗糖尿病最合适的评价。最小成本分析法（CMA）;成本-效益分析法（CBA）;成本-效果分析法（CEA）;成本-效用分析法（CUA）。方法,而在其中运用CORE-diabetes模型进行分析则更是一种新型且获得广泛认可的方式。     

2型糖尿病患者CD11b/CD18的表达及格列齐特的作用

有研究表明 ,炎症反应在 2型糖尿病 (ＤＭ)血管病变中起重要作用[1] 。炎症反应是多种炎性细胞、递质、细胞因子共同作用的结果。白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤 ,白细胞与血管内皮的黏附是此过程中早期重要的一步。多形核 (ＰＭＮ)白细胞的黏附分子ＣＤ11ｂ/ＣＤ18介导此全过程。近年来 ,国内外已有较多的研究证实 ,格列齐特有独立于降血糖的对血管病变的防治作用[2 ,3] ,但其机制不明。为此 ,我们通过对 2型糖尿病患者ＰＭＮ白细胞黏附分子ＣＤ11ｂ/ＣＤ18的表达及格列齐特对它的影响 ,探讨格列齐特对血管病…     

葛琳仪教授治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的特色经验

[目的]整理分析葛琳仪教授(以下简称葛老)治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的特色经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,从病因病机、辨证论治、用药特色等方面总结分析葛老治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱的临证经验,并列举验案一则加以说明。[结果]葛老认为本病的病机主要可以归为":脾胃虚弱,中焦失和""情志郁结,肝失疏泄"和"内生诸邪,郁滞不解"三方面,治疗上以健脾和中为基础,常用六君子汤加减,再佐以柴胡、木香、枳壳、佛手、苍术、厚朴、当归、丹参等药物疏肝理气、豁痰化瘀。所举验案中患者辨为脾胃虚弱证,葛老拟健脾和中法随证加减,疗效显著。[结论]葛老以健脾和中为基础,辅以疏肝理气、豁痰化瘀等方法治疗消化系统肿瘤术后胃肠功能紊乱疗效显著,颇具特色,具有重要临床意义。     

危重病患者抢救中胰岛素强化治疗的探讨

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重患者的预后。方法将116例危重患者随机分为传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），每4h监测1次床旁血糖。当CT组血糖＞11．9mmol／L时，皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10．0～11．1mmol／L；当IT组血糖＞6．1mmol／L时，皮下注射胰岛素控制血糖在4．4～6．1mmol／L。记录患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管或气管套管留置时间、每日早6时平均血糖、每日提供的平均热量、每日胰岛素用量、每日简化治疗干预评分系统-28（TISS-28）评分、人白细胞DR抗原（HLA—DR）、CD4^＋／CD8^＋，死亡、低血糖、肾功能损害（血肌酐＞221／μmol／L）和高胆红素血症（总胆红素＞34．2μmol／L）、输红细胞及发热（口温＞38．5℃）例数。结果CT组病死率（44．83％）远远高于IT组（12．07％），差异有显著性（P＜O．01）；患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管留置时间、每日早6时平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组（P＜0．05或P＜0．01）；每日胰岛素用量、HLADR、CD4^＋／CD8^＋均明显低于IT组（P＜0．05或P＜0．01）。两组并发症比较，CT组患者发生肾功能损害、输注红细胞及发热例数均明显高于IT组（P均＜0．01）。结论胰岛素强化治疗控制危重患者血糖在4．4～6．1mmol／L水平确能降低患者的病死率。     

张从正《儒门事亲》论治消渴浅析

在继承前代医家对消渴病认识的基础上,张从正提出了"三消当从火断"的学术思想,并对消渴病的传变作了进一步的阐述。在治疗消渴病方面主张"调下并用"同时兼顾饮食、情志、节欲的调护,丰富了消渴病诊治的理论体系,为临床诊治提供了宝贵的经验。