Chiari畸形的研究进展

Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝畸形为特，止的先天性疾患，目前较为公认的理论是起源于胚胎中胚叶轴旁的枕骨原节发育不良所敏，其诊断主要依赖于MRI。根据解剖上的异常，通常分为4型。临床分型有利于术式的选择，有Pillay、Bindal等分型，但尚无公认的分型。手术是治疗Chiari畸形的唯一有效方法，针对不同病情相位采取后颅窝减压、分流术或减压加分流手术，大部分患者的症状和体征可以得到改善。     

椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症临床疗效分析

目的　评价椎管减压、椎板横突间植骨融合和椎弓根螺钉系统固定在治疗腰椎滑脱中的临床疗效。方法　总结 5 8例腰椎滑脱患者 ,男 2 1例 ,女 37例 ,平均年龄 5 2 .4岁。临床表现下腰痛 2 7例 ,合并下肢痛 2 1例 ,单纯下肢痛 10例 ,其中 2 7例有间隙性跛行现象。滑脱程度按Meyerding分类 : 度 19例 , 度 37例 , 度 2例。滑脱部位 :L3 1例 ,L432例 ,L52 5例。术后平均随访 2 8月。比较手术前后症状改善情况和滑脱复位程度。结果　 5 8例中 ,症状完全缓解者 5 0例 ,临床满意率 86 .2 %。滑脱完全复位率 度 10 0 % , 度 91.6 % ,部分复位 (80 % ) 2例。 5 8例中无一例发生神经系统及其他并发症 ,无椎弓根螺钉松动和脱落现象。结论　在腰椎滑脱治疗中应用椎弓根螺钉系统固定加椎管减压、椎板横突间植骨 ,手术固定牢靠 ,复位满意 ,植骨融合率高 ,在临床上取得满意疗效     

慢性颈脊髓压迫症模型的电生理及病理变化

背景：慢性颈脊髓压迫症的发病机制和病理生理变化没有完全阐明。目的：建立兔慢性颈脊髓腹侧压迫模型，探讨脊髓慢性压迫后的病理和电生理的改变。设计：以实验动物为研究对象．随机对照的观察性研究。单位：一所大学医院动物实验中心和一所军医大学医院骨科实验室。材料：实验于2002-06／2003-04在南通医学院动物实验中心和上海长征医院骨科实验室完成。12周龄健康中国大白兔60只，雌雄不限，体质量2．5～3.0kg。随机分为正常对照组6只，实验组54只。方法：经颈前入路Cs椎体置入钛合金螺钉．进行渐进性加压，建立慢性颈脊髓压迫模型。主要观察指标；主要结局：①组织学检查。②电生理检查。次要结局：神经功能评分。结果：48只白兔进入结果分析，其中正常对照组6只，实验组42只：实验组有31只出现脊髓病症状，改良Tarlov运动功能评分均为3分；其他11只无脊髓病症状评分为4分。正常对照组动物、实验组未出现脊髓压迫症状动物和实验组中出现慢性脊髓压迫症状动物的CSEP N1波潜伏期分别为(9．11&;#177;1．61)，(11．36&;#177;2．17)，(17.55&;#177;3．73)ms。实验组中出现慢性脊髓压迫症状的动物的皮质体感诱发电位(CSEP)N1波，与正常对照组和实验组未出现脊髓压迫症状的动物相比，潜伏期明显延长，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：本模型可模拟临床慢性颈脊髓压迫症的发病过程。脊髓压迫程度越重，越容易出现慢性脊髓压迫症状，CSEPN，波潜伏期也越延长。脊髓的病理损害也越重。     

颈椎间盘假体稳定性生物力学评价

目的借鉴腰椎人工椎间盘置换成熟的经验,评价颈椎人工椎间盘置换对失稳颈段脊柱稳定性的重建作用。方法在6具新鲜尸体的颈椎标本上切除C5～6椎间盘,将人工颈椎间盘假体植入该间隙内。对该颈椎节段进行前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动稳定性评价,经颈椎三维运动测量系统测出该节段的运动范围(ROM)。随后施加2Nm,0.6Hz的疲劳载荷共2500次,评定其稳定性,并与标准的C5～6椎间盘破坏后稳定性值相比较。结果正常C5～6前屈、后伸运动范围平均值为17.03°;人工椎间盘植入后前屈、后伸运动范围7.80°,疲劳载荷后前屈、后伸运动范围9.98°;椎间盘破坏后前屈、后伸运动范围25.53°,人工椎间盘植入具有显著的稳定性。正常左右侧弯运动范围平均值为10.75°;人工椎间盘植入后和疲劳载荷后左右侧弯运动范围分别为8.43°和9.43°,椎间盘破坏后左、右侧弯运动范围20.70°。正常左、右旋运动范围平均值为14.82°;人工椎间盘植入后和疲劳载荷后左、右旋运动范围分别为13.38°和13.83°,椎间盘破坏后左右旋运动范围25.88°。结论颈椎间盘破坏后椎节稳定性显著性破坏。人工椎间盘植入后脊柱在前屈、后伸,左右侧弯方向上稳定性显著性改善,左右旋转接近正常值,并可提供59%正常屈伸活动,88%正常左右侧弯活动,93%正常左右旋     

腋下小切口行巨型肺大疱手术分析

目的:探讨腋下小切口行巨型肺大疱切除的外科手术方法、预后及应用价值。方法:回顾性分析我院心胸外科2003年6月～2009年3月50例巨型肺大疱患者经腋下小切口行手术治疗的资料。结果:50例患者中痊愈48例,治愈率96%。术后出现并发症16例(32%),包括肺部感染10例,其中行气管切开4例,死亡1例;另有5例术侧胸腔内持续漏气(>7d),1例为术后并发细支气管胸膜瘘,带胸管出院。同期行双侧胸腔手术2例,单侧分期手术8例。所有痊愈患者术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现,术后随访6个月～6年,无一例复发。结论:采用腋下小切口手术治疗巨型肺大疱是理想的手术方式,具有创伤小,安全可行,疗效可靠,无需特殊或昂贵的微创设备等优点,在大多数医院中具有广阔的应用前景。     

抗H：z66抗体诱导z66~＋伤寒沙门菌鞭毛相变换特点的探讨

目的探讨抗H∶z66抗体诱导z66＋伤寒沙门菌鞭毛相变换的特点。方法利用含抗H∶z66抗体的半固体培养基诱导z66＋伤寒沙门菌鞭毛发生相变换,通过提取z66＋伤寒沙门菌和其相变株的线性质粒,利用脉冲场凝胶电泳和核酸内切酶分析比较z66＋伤寒沙门菌鞭毛相变换前后线性质粒的结构,最后通过测定相变株的线性质粒全序列和Southern blot进一步揭示抗H∶z66抗体诱导z66＋伤寒沙门菌鞭毛相变换的特点。结果 z66＋伤寒沙门菌在抗H∶z66抗体的诱导下成功发生了鞭毛的单向相变换;这种单向相变换是由于伤寒沙门菌在抗体诱导下线性质粒缺失了含fljBA的2.6 kb末端区域所致,同时首次发现在鞭毛相变换后线性质粒结构反而变大,提示线性质粒可能形成了非共价结合的二聚体。结论该研究揭示了z66＋伤寒沙门菌鞭毛的相变换特点,为更深入地研究z66＋伤寒沙门菌奠定了基础。     

浅谈医学本科实习生临床科研素质的培养

文章分析了医学本科实习生开展临床科研训练的重要性和必要性,针对医学本科生科研能力和临床实习的现状,结合医学院校临床代教和科研教学的特点,提出了本科生导师带教并实施科研训练的教学策略,以期达到激发医学生创新意识,培养创新思维和提高创新能力的培养目标。     

经皮冠状动脉生物可吸收支架介入治疗围术期的护理

目的总结经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)中生物可吸收支架围术期护理经验。方法回顾性分析杭州师范大学附属医院2021年12月至2022年9月收治的冠心病行经皮冠状动脉生物可吸收支架介入治疗患者10例的临床资料, 分析总结其护理要点。结果 10例手术患者均获成功, 住院期间未出现与生物可吸收支架相关的并发症, 平均住院5 d康复出院, 出院后3～6个月门诊及电话随访无心血管不良事件发生, 总体效果满意。结论术前护士高效的理论培训、导管室物品和患者的准备, 术中常规护理配合、靶血管影像测量、支架的输送和释放以及并发症护理观察, 术后预防急性或亚急性支架内血栓事件发生及做好延续性护理服务等护理要点是提高手术成功率及患者生活质量的关键。     

寰椎椎弓根螺钉与侧块螺钉有限元分析比较

[目的]应用有限元方法比较寰椎椎弓根螺钉(pedicle screws,PS)与侧块螺钉(lateral mass screws,LMS)的力学稳定性.[方法]依据一名正常男性寰椎CT扫描资料逆向重建寰椎三维模型,再以Hypermesh 12软件设置材料属性获得骨质疏松模型,最后运用Abaqus6.9软件分别测量寰椎P...