创伤性动脉损伤的血管内介入治疗

目的 探讨创伤性动脉损伤介入治疗的临床疗效和安全性.资料与方法 38例创伤性动脉损伤患者,包括骨盆骨折24例,颅底颌面部骨折12例,颈胸部外伤2例.所有患者经保守治疗无效和/或难以耐受外科手术,在外伤后1～24 h内行急诊动脉造影,根据动脉损伤部位,选用明胶海绵颗粒和细条、不锈钢圈、可脱球囊及支架进行治疗.结果 除1例患者因休克时间长在造影过程中心跳呼吸骤停未行介入治疗外,其余37例均在2 h内完成介入治疗,成功率为97%(37/38),出血患者栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到控制.2例盆腔出血伴左髂股动脉急性闭塞的患者同时行支架置入后血管开通,肢体得以保存;1例刀刺伤致椎动脉断裂、假性动脉瘤形成的患者行球囊封堵及弹簧钢圈栓塞后治愈;1例无名动脉假性动脉瘤置入覆膜支架一枚后假性动脉瘤被隔绝;1例出现弥漫性血管内凝血(DIC)并死亡.结论 血管内介入治疗是创伤性动脉损伤的安全、有效、简便的急救措施.     

CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检术在胸椎病变诊断中的应用

目的 评价CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检对胸椎病变诊断的成功率、诊断正确性及临床应用价值.方法 在CT引导下采用经椎弓根后外侧途径对12例胸椎病变行经皮穿刺活检.结果 12例病变接受13次活检,其中1例接受2次穿刺活检.CT证实13次穿刺活检,活检针均在病灶内,其中12次活检病理结果与临床最终诊断相一致,诊断准确率92.3%.所有病例无穿刺相关的严重并发症.结论 CT引导下经椎弓根后外侧途径穿刺活检诊断胸椎病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

经皮椎体成形术的实验研究与临床应用

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)灌注剂的调配方法与热效应及其临床效果。方法 （1）用Palacos骨水泥加入适量造影剂调配灌注剂，将实验组和对照组制成圆柱形标本，测量聚合反应时温度变化，并行生物力学测试。（2）①用灌注剂在20只犬80个椎体上行PVP，术后CT扫描，于第1、2d分别随机取5只犬尸检，其余10只观察4周；②在5只猪10个椎体上取圆柱形骨块，形成空腔并注入灌注剂，测量灌注剂中心，边缘，椎体前缘，椎管前缘的温度变化，2周后取材观察灌注剂周缘骨组织坏死情况。（3）应用PVP治疗有疼痛症状的脊椎血管瘤，脊柱溶骨性转移瘤和骨髓瘤及脊椎骨质疏松性压缩骨折26例共35个椎体，术后行CT检查。结果 （1）骨水泥单体、粉末和造影剂按5ml:6g:1ml的比例调匀后，可保持易于注射的稀薄糊状5min左右，且透视下显影清晰，灌注剂聚合放热过程和力学特性与对照组差异均无显著性意义。（2）①20只犬行PVP后均未发现肺栓塞表现，CT示椎管内常有渗漏，这与犬椎体的形态有关；②猪椎体内灌注剂平均最高中心温度为70.5℃，边缘为53.5℃，椎体前缘为40.8℃，椎管前缘为40.5℃，术后病理示灌注剂周缘有散在的骨细胞坏死灶，（3）26例PVP术后均未出现肺栓塞，神经损伤等并发症，术后CT示5例7个椎体存在渗漏，其中3例3个椎体椎管内有少量渗漏，1例1个椎体椎间孔有少量渗漏，3例4个椎体有椎旁少量渗漏，均未引起临床症状；血管瘤和骨折患者术后住院1-4d(平均1.6d)；22例随访6-24个月，其中19例疼痛明显减轻或消失，2例部分缓解，1例肝癌脊柱转移患者疼痛缓解后又加重，与其它病椎有关。结论 PVP为疼痛性脊椎血管瘤，脊柱溶骨性转移瘤和骨髓瘤，脊椎骨质疏松性压缩骨折提供了一种较好的微创治疗方法。     

术前介入性化疗栓塞治疗卵巢癌63例疗效评估

目的 回顾性分析和探讨术前行介入治疗(动脉内化疗栓塞).方法 在卵巢癌患者治疗中的作用和意义.方法 137例卵巢癌患者中,63例行术前介入治疗,74例行单纯手术治疗,对比分析两组患者治疗结果.结果 术前介入治疗总有效率为57.14%,血清CA125值不同程度降低,手术时间及术中出血量与单纯手术组相比显著减少(P ＜ 0...     

国产骨水泥行经皮椎体成形术的实验研究

目的　评估不同配制比例的国产及进口骨水泥的材料性能 ,及椎体成形术后其对尸体脊柱压缩性骨折标本生物力学性能的影响。方法　将改变配制比例的国产骨水泥 [粉液比 (g/ml)为 3∶2 ;粉剂中BaSO4的含量为 2 0 % ]及进口骨水泥 (配比方案采用厂家推荐比例 )分成 2组 ,每组各 8个样本 ,测定其聚合时间、强度及刚度。搜集 4具老年女性尸体的 2 0个腰椎 ,将标本置于材料实验机上制成压缩性骨折的模型 ,并测定椎体的刚度及强度。然后按随机数字表法随机分成 2组 ,一组用国产骨水泥 ,另一组使用进口骨水泥对尸体标本行椎体成形术 ,术后于CT机上行轴面扫描 ,然后再次测量其刚度和强度。结果　改变配制比例后国产骨水泥的材料刚度为 (2 711 8± 6 12 3)N/mm ,而进口骨水泥为 (2 874 7± 4 5 7 6 )N/mm ,两者间差异无显著性意义 (t=0 6 0 9,P >0 0 5 )。但国产骨水泥的材料强度为 (72 71 3± 36 5 4 )N ,低于进口骨水泥 (84 81 3± 397 3)N ,两者间差异存在显著性意义 (t=6 2 81,P <0 0 5 )。两组骨水泥皆能使椎体的刚度及强度较骨折前得到加强 ,其中国产组使椎体的强度恢复至 (1 2 2 6± 0 4 4 )MPa ,而进口组恢复至 (1 2 0 2± 0 38)MPa ,两者之间差异无显著性意义 (F =0 0 0 1,P>0 0 5 ) ;国产组使     

冷循环射频治疗在胸部实体肿瘤治疗中的应用

目的 研究冷循环射频在治疗胸部实体肿瘤中的临床应用价值. 资料与方法 23例胸部肿瘤患者分别在CT导引或手术直视下,分别以单极或多极穿刺针穿刺瘤体,分点一次或多次对肿瘤实体行射频治疗.术中观察射频前后瘤体CT值及邻近组织改变情况,术后观察并发症发生情况,1个月后复查CT了解肿瘤大小变化. 结果 23例实体瘤患者中,显效15例（缩小＞原瘤体1/2）,有效7例（缩小＜原瘤体1/2或无改变）,无效1例（瘤体增大或临床症状恶化）.23例射频治疗中4例出现气胸,4例出现少量胸腔积液,18例患者出现一过性病灶区疼痛及发热. 结论 冷循环射频治疗在消除胸部小的实体瘤及大的实体瘤减张方面疗效确切,且可反复操作,安全可靠.     

国产灌注剂行经皮椎体成形术的实验研究

目的　评估不同配比浓度国产灌注剂的材料性能 ,探讨国产灌注剂用于经皮椎体成形术的可行性。方法　将国产灌注剂按粉液比 (g/ml)为 2∶1、3∶2、4∶3,及粉剂中BaSO4 的百分比为 0、10 %、2 0 %、30 %,分成 12个组 ,每组 8个样本 ,测定其聚合时间、CT值、强度和刚度。对结果进行多因素方差分析。结果　随着粉液比例及粉剂中BaSO4 的百分比的改变 ,国产灌注剂的聚合时间、CT值、刚度和强度明显改变 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　通过改变国产灌注剂的配比浓度 ,可使其获得较满意的材料性能 ,其在椎体成形术中有良好的应用前景。     

咯血的多支血供及其栓塞治疗

目的探讨咯血病灶的多支血供特点,以及应用明胶海绵栓塞供血动脉治疗顽固性咯血的临床价值。方法128例内科治疗无效的咯血患者,包括支气管扩张70例,肺结核23例,肺癌27例,肺隔离症2例,真菌感染2例,外伤1例,胸部术后3例。采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA)。针对供血动脉用明胶海绵进行栓塞。所有病例均随访6月以上。将具有2支或2支以上病灶供血动脉的病例作为统计对象。结果89例存在病灶多支血供,占69.5%(89/128),总共233支多支供血动脉中包括支气管动脉157支,肋间动脉54支,胸廓内动脉18支,甲状颈干2支,迷走供血动脉2支。上述动脉呈不同程度增粗。除2例支气管扩张和1例肺癌外,其余86例栓塞后咯血症状改善,有效率96.6%(86/89),其中15例复发,复发率为17.4%(15/86)。无严重的栓塞后并发症出现。结论部分咯血患者的病灶具有多支动脉供血,栓塞前全面探查病灶供血动脉是必要的;针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗顽固性咯血的一种安全、有效的方法。     

椎体后凸成形术棘突定位穿刺点与穿刺轨道的研究

目的研究经皮椎弓根穿刺轨道的三维影像学特点,探讨在影像监视下椎弓根穿刺的安全操作范围。方法过椎弓根腰部中心点做椎体前下1/3中心点连线为虚拟“标准穿刺轨道”,观察这一轨道各参照点在不同平面上的投影与椎弓根腰部投影及棘突的位置关系,测量进针点与棘突在水平面上的距离。结果穿刺轨道各参照点在水平面上的投影与椎弓根腰部投影无交叉,利于椎弓根穿刺时的安全监测;经皮穿刺点由侧位、水平位穿刺轨道与棘突的位置关系进行确定,在侧位X线片上应位于患椎的上一棘突。水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4～T8经椎弓根外缘为(2.96±0.38)cm至(3.27±0.43)cm;T9～L1经椎弓根内缘为(3.04±0.37)cm至(3.85±0.48)cm,经椎弓根外缘为(3.66±0.47)cm至(4.78±0.56)cm;L2￣L5为(4.05±0.48)cm至(7.85±1.02)cm。(3)左右侧与男女组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对穿刺轨道的研究便于对椎弓根穿刺的安全监视;经椎弓根“标准穿刺轨道”安全可靠;经皮椎弓根穿刺定位点可通过棘突的体表位置进行定位。     

颅咽管瘤MRI、CT诊断(附17例分析)

收集经手术病理证实 ,且影像学资料完整颅咽管瘤 1 7例 ,其中 ,囊性型 5例 ,囊 实性混合型 9例 ,实性型 3例 ,分析各型ＭＲＩ、ＣＴ表现 ,探讨定位、定性诊断价值。1　材料与方法　　本组中男 7例 ,女 1 0例 ,年龄 3～ 35岁 ,平均 1 9.5岁。主诉 :头痛伴视物模糊 1 5例 ,头痛伴肢体乏力 2例。 1 7例均经手术病理证实 ,其中 ,囊性型 5例 ,实性型 3例 ,囊 实混合型 9例。所有病例均作了ＭＲＩ平扫、增强及ＣＴ平扫检查。ＭＲＩ检查采用ＧＥＶｅｃｔｒａ 0 .5Ｔ和ＤｉａｓｏｎｉｃＭＰ/Ｓ 0 .35Ｔ超导磁共振成像仪 ,常规矢状位定位后 ,作ＳＥ…