华法林过量致肠梗阻1例

随着人口老龄化及血栓性疾病的增多,华法林等抗凝药物的应用越来越广泛.由于华法林的安全窗口窄、疗效易受饮食干扰,其过量所致的出血是常见并发症.然而,以肠梗阻为首发表现的华法林过量较为罕见.临床工作中遇到1例,现将诊疗过程及经验教训报道.     

X线透视下经鼻十二指肠营养管的置入及临床应用

目的探讨X线透视下十二指肠营养管的置入及其临床应用价值。方法从2003年6月3日至2007年8月17日,59例患者在X线透视下行经鼻十二指肠营养管置入,置管成功后营养管末端位于十二指肠空肠连接部。结果59例患者中首次成功放置空肠营养管57例,成功率96.6%,2例患者因明显胃扩张首次置管失败后在充分胃肠减压后置管成功。置管时间为3.9～68.6 min,平均17.8 min。置管中及置管后未发生严重并发症。结论X线透视下经鼻十二指肠营养管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,因而具有广泛的临床应用价值。     

埋线美容致高流量头皮动静脉瘘经血管内介入治疗1例

头皮动静脉瘘是面部埋线美容治疗的少见并发症, 该文报道了1例23岁女性患者, 面部埋线美容术后出现左耳杂音, 后杂音逐渐加重并伴心悸症状。全脑血管造影显示左侧颞部高流量头皮动静脉瘘, 使用弹簧圈及医用胶经血管内介入栓塞, 完全封闭瘘口后取得了满意的疗效, 随访1年瘘口无复发。     

烟雾病的临床表现及CT、DSA分析

目的:探讨烟雾病的临床特点、头颅CT及DSA表现。方法:对54例烟雾病患者的临床症状、头颅CT及DSA表现行综合分析。结果:54例患者中,发病前29例曾有不同程度脑缺血症状,25例无明显临床症状和体征;CT显示脑出血患者46例,其中原发性脑室出血21例,颅底及脑叶多发梗塞灶7例,1例CT未见异常;DSA表现所有患者双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始端狭窄或闭塞,颅底及基底节区异常增生血管网,颈内、外侧支循环血管建立,脑血管循环时间延长。结论:烟雾病患者一般症状不典型,对于临床反复出现脑缺血症状或CT提示为原发性脑室出血、脑叶或颅底多发梗塞灶之青壮年患者应考虑烟雾病可能,DSA可以确诊烟雾病,同时也可以明确患者病变程度,为后续干预提供一定指导意义。     

兔VX2肺癌模型的建立和螺旋CT评价

目的 探讨CT引导下经皮瘤块穿刺法制作兔VX2肺癌模型,并与开胸瘤块种植法进行比较.方法 新西兰大白兔24只,随机分成两组,分别采用CT引导下经皮穿刺注射瘤组织块(A组,n=16)及开胸瘤组织块接种(B组,n=8)的方法种植于肺,肿瘤种植后14、21和28 d CT平扫结合病检观察肿瘤大小及CT值.结果 两组成瘤率均为100%,成瘤时间14～21 d,A组CT示肺癌大小为(2.0±0.5)cm,CT值为(31±15)HU,手术操作时间为(15±3)min,肿瘤转移率为3/16,实验兔存活时间为(34±4)d.B组CT示肺癌大小为(1.9±0.5)cm,CT值为(29±16)HU,手术操作时间为(45±13)min,肿瘤转移率为6/8,实验兔存活时间为(27±4)d.两组存活时间,手术操作时间,肿瘤转移率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下瘤块穿刺法建立兔VX2肺癌模型具有方法简单,成功率高,动物损伤小,转移率低等优点.     

缺血性脑卒中早期脑血清酶及MR T_2 WI动态改变的实验研究

目的　通过建立兔缺血性脑卒中模型研究早期脑缺血后脑血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)、门冬氨酸转氨酶(AST)活性与MRT2 WI动态改变及其相关性。材料与方法　 5 2只兔分 3组 :缺血组 ( 3 8只 ) ,对照组 ( 6只 ) ,病理观察组 ( 8只 )。通过建立改进的自体血凝块栓塞法兔缺血模型 ,分别测定不同时间点脑血清CPK、LDH、AST的活性改变以及MRT2 WI信号强度改变 ,计算结果并进行统计学处理。结果　缺血组脑血清CPK于缺血后 2h即开始升高 ,而LDH、AST则在缺血后 4h开始升高 ,并均于2 4h达到高峰 ,分别为 5 2 98.0± 810 .0IU/L、3 2 8.7± 5 7.4IU/L、5 9.7± 10 .6IU/L ,48、72h后逐渐下降 ,但仍较正常高 (P <0 .0 1)。MRT2 WI则在 4h时可清楚显示缺血区高信号改变 ,其SI增强百分比为 16.8± 2 .72 % ,较栓塞前 ( 10 .2 6± 3 .84% )及对照组 ( 10 .68±2 .5 7% )为高 (P <0 .0 1) ,且在 2 4h时达到高峰。在 48、72hSI信号强度百分比较 2 4h已有下降 ,但仍呈高信号改变。缺血区SI增强百分比与脑血清CPK、LDH、AST动态改变呈明显正相关 (r为 0 .90、0 .93、0 .94)。结论　研究脑血清CPK、LDH、AST酶活性的动态改变及MRT2 WI缺血灶SI信号改变有助于缺血性脑卒中的早期诊断 ,为今后判断溶栓治疗及脑保     

实验性急性脊髓损伤的磁共振成像和病理对照研究

用改良Ａｌｌｅｎ打击法将６条狗制成急性脊髓损伤模型，对照观察ＭＲ表现与病理变化。结果表明，中场强ＭＲ能及时显示急性脊髓损伤的病理改变，对脊髓实质水肿、较大血肿尤为敏感，对脊髓实质内点状或局灶性出血敏感性差，认为ＭＲ是目前急性脊髓损伤早期诊断最理想的方法。     

成人急性白血病短期化疗前后腰椎骨髓MR信号变化及病理相关性的初步研究

目的 研究成人急性白血病短期化疗前后腰椎骨髓MR信号的变化及其与病理的相关性。方法 11例成人首诊急性白血病患者分别于治疗前、治疗2周、4周后行腰椎MR骨髓成像，成像序列选用SE序列T1加权与短时间返转恢复序列（ST1R）。采用配对t检验、相关分析等统计学方法对治疗前的MR相对信号强度与骨髓未分化细胞含量、治疗前后的MR相对信号强度变化作统计学分析，同时对其中6例治疗前后MR相对信号强度与骨髓未分化细胞含量作动态分析。结果 治疗前的相对信号强度与骨髓中未分化细胞含量呈正相关；急性白血病患者治疗前后的相对信号强度有显著性差异（P＜0．01）；治疗过程中，相对信号强度均呈逐渐下降趋势；6例MR信号均随骨髓未分化细胞含量的下降而降低。结论 MR骨髓成像对成人急性白血病疗效的观察具有重要价值。     

经皮同轴穿刺活检术诊断肌骨系统肿瘤性病变

目的 与常规芯针活检术比较,评价经皮穿刺同轴活检术诊断肌骨系统肿瘤性病变的价值。方法 对临床疑似肌骨系统肿瘤性病变的216例患者行224次经皮穿刺活检,按照活检方式分为常规芯针穿刺活检(常规穿刺组,n=38)和经皮同轴穿刺活检组(同轴穿刺组,n=178)。以手术病理或临床长期随访结果为最终诊断结果,比较两种活检方法的诊断准确率及穿刺相关并发症。结果 常规穿刺组38例患者接受42次经皮穿刺活检,同轴穿刺组178例患者接受182次经皮穿刺活检。两组病例在病变部位、病变性质构成方面差异无统计学意义。两组活检皆无假阳性结果,常规穿刺组诊断准确率为71.43%(30/42),同轴穿刺组诊断准确率为85.71%(156/182),差异有统计学意义(χ²=4.944,P<0.05)。常规穿刺组中2例出现穿刺处皮下血肿,2例穿刺后一过性疼痛加剧,1例出现穿刺通道转移;同轴穿刺组2例出现皮下血肿,6例穿刺后一过性疼痛加剧;两组穿刺相关并发症发生率差异有统计学意义(χ²=8.224,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论 经皮穿刺同轴活检技术诊断肌骨系统肿瘤性病变的准确率较高,创伤较小,并发症少,值得临床推广应用。     

凶险性前置胎盘预置球囊阻断术辅助剖宫产球囊放置位置meta分析

【摘要】　目的?采用meta分析方法对比远端腹主动脉球囊阻断和双侧髂内动脉球囊阻断在辅助凶险型前置胎盘（PPP）患者剖宫产术的安全性和有效性。方法　计算机系统检索中国知网、万方和维普数据库并手工检索PPP预置球囊阻断治疗相关文献，检索时限均自建库至2018年8月30日。由2名独立评价者对纳入文献进行质量评价，采用Review Manager 5.0 for Mac软件进行meta分析。 结果?共有11篇文献纳入分析，结果显示腹主动脉球囊阻断组患者在术中胎儿射线接触量、手术时间、术中出血量、子宫切除率方面优于双侧髂总动脉球囊阻断组，OR（95%CI）分别为-2.57（-2.85～-2.29）、 -13.28（-16.56～-10.00）、-0.35（-0.53～-0.17）、0.70（0.50～0.78），P值均＜0.05。结论?PPP患者剖宫产术中远端腹主动脉球囊阻断技术在术中胎儿射线接触量、总体手术时间、术中出血量和子宫切除率方面优于双侧髂内动脉球囊阻断技术，为临床治疗方式选择提供依据。