吞咽障碍患者经皮内镜下胃造口喂养的观察及护理

由各种原因所致食物不能经口腔到胃的过程为吞咽障碍.常见的导致吞咽障碍的原因有脑卒中、脑外伤、吞咽通道及其邻近器官的炎性反应、损伤、肿瘤、放射治疗、食管动力性病变等.随着人均寿命的延长和疾病、伤害的增加,吞咽障碍患者日益增多,由于无法经口进食,患者常采用经鼻胃管途径实施肠内营养.     

短肠综合征非手术治疗的护理进展

短肠综合征是指因各种原因引起广泛小肠切除，造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠道的代偿能力甚强，切除50％的小肠并不引起症状；切除75％以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良，水、电解质紊乱，代谢障碍和进行性营养不良。随着营养支持技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和肠道代偿机制认识的深入，该病的病死率已有显著下降，部分患者已能长期存活。短肠综合征治疗是一项较复杂的综合性治疗，护理内容多而复杂，现就短肠综合征非手术治疗的护理进展作一概述。     

腹腔冲洗与双套管负压引流的护理进展

持续冲洗双套（腔）管负压引流是普通外科控制感染的一项重要治疗措施。负压引流有单腔负压引流和双腔负压引流两类。双套管负压引流用于腹腔引流时，可避免单腔负压引流造成的腹腔组织进入负压管被损伤或堵塞等并发症。同时进行外用生理盐水持续冲洗可稀释引流液，清除积液池内残留的异物及细菌，使局部特别是瘘口周围保持相对清洁，促进新鲜肉芽组织的生长及瘘管的形成.     

肠内营养病人健康教育需求调查与对策

0 引言 随着临床营养支持研究的深入,肠内营养(EN)的重要性得到了进一步认识.EN有助于维持肠黏膜结构与功能的完整性,维护肠黏膜屏障,明显减少肠源性感染的发生[1].因此,EN的应用日趋增加.据国外文献报道,临床应用EN与PN的比例为8︰2,国内也有类似趋势.但是,我们在工作中发现,大部分病人及家属对EN的重要性及相关知识不甚了解,不利于EN的顺利实施和并发症的预防.为了有效地、针对性地对病人进行健康教育,降低EN并发症,缩短病人住院时间,促进康复,我们对200例实施EN的住院病人进行了健康教育需求调查与分析,现报道如下.     

重症急性胰腺炎患者肠内营养期间误吸的预防和处理

目的探讨外科ICU重症急性胰腺炎且机械通气患者应用肠内营养期间如何降低误吸的发生率。方法对40例APACHEⅡ评分≥8分并机械通气治疗的重症急性胰腺炎患者,通过空肠管喂养途径,经肠内营养泵匀速输注营养液,取30°半卧位,气管套管气囊采用最小漏气技术,口腔护理次1／4h,及时判断有无胃潴留、腹胀、返流等误吸危险因素。结果40例行肠内营养的机械通气患者误吸发生率为7.5％;发生误吸的3例患者经及时采取纤维支气管镜灌洗,无一例死亡。结论选择经卒肠输注肠内营养的方式,定时观察误吸相关因素及时采取预防措施,可有效降低重症急性胰腺炎且行机械通气治疗患者误吸导致的吸人性肺炎的发生率。     

肠内与肠外营养护理20年的进展与展望

20世纪70年代初即引进外科营养方法应用于临床,80年代后期较广泛在临床推广。20年来,肠内与肠外营养实施,尤其在外科患者的治疗中,已成为有效或主要的治疗手段之一。以此为契机,肠内与肠外营养的护理概念与方法、理论与技术都有较深的认识和发展,现将其综述如下。     

重症急性胰腺炎病人肠内营养期间误吸的预防和处理

0 引言 重症急性胰腺炎(SAP)病人尽可能早的给予EN,可维护肠道细菌的生态平衡,维护肠壁结构和功能的完整性[1],减少肠道细菌移位,缩短病程.但亦有资料显示,EN致误吸引发的吸入性肺炎后果严重,机械通气病人误吸的总发生率为9%～69%,较其他住院病人高4～21倍[2].     

家庭肠内营养病人的实施与管理

目的探讨家庭肠内营养（HEN）的实施与管理。方法成立HEN支持小组，对家庭营养支持护士进行培训与考核，对病人及照护人员进行相关理论知识与技能培训。结果为627例病人实施了HEN支持，并发症发生率为15．0％，再住院率为3．6％，提高了病人的生活质量。结论对HEN支持病人进行家庭肠内营养是安全可行的，而科学的管理是使病人顺利实施HEN的重要保证。     

临床营养支持的护理

20世纪 70年代初 ,黎介寿院士引进营养支持技术 ,将现代营养支持应用于临床 ,80年代以后有较快的发展与进步。很多危重病人因有营养支持获得抢救机会得以康复。我所应用营养支持的病人超过 3万例。临床营养支持的实施 ,使肠外瘘治愈率高达 94 .1% [1 ] ;同种异体全小肠移植获得成功 ;提高了多种特殊肠道疾病的治愈率[2 ] 。临床营养支持护理工作内容较多 ,技术性强、要求高 ,现就临床营养支持的护理作一概述。全肠外营养的应用1.静脉营养液的配制。 70年代 ,采用的是多瓶配制法配制静脉营养液 ,即将所需的营养物质按组分配 ,在 5 0 0ml容积…     

家庭肠内营养支持病人的健康教育

肠内营养(EN)是经胃肠道以口服或管饲来提供机体代谢需要的各种营养物质的方式。家庭肠内营养(HEN)即病人在家庭中接受肠内营养支持。HEN适用于胃肠道功能基本正常,但口服饮食不能满足营养需要的病人[1]。HEN支持能减少医疗费用,提高病人的生活质量。我国已有一些病人在家中接受肠内营养支持,但缺乏动态监测、随访,特别是缺乏系统的健康教育。2004年6～11月,我们对38例HEN病人开展了健康教育,规范了HEN的实施,减少了并发症的发生,现介绍如下。临床资料一、一般资料接受HEN健康教育的病人38例,其中男24例,女14例,年龄13～82岁,平均年…