重症急性胰腺炎早期肠内营养的实施与护理

目的:研究重症急性胰腺炎病人早期肠内营养支持实施的难点,探究一整套重症急性胰腺炎病人早期肠内营养实施的方法.方法:选择普通外科ICU内重症急性胰腺炎病人65例,APACHEⅡ评分均≥8分.在发病后2周内,病人肠道功能存在或恢复时,开始给予肠内营养支持.结果:65例病人在ICU内共行肠内营养1 141 d,65例病人均在发病后1周内开始输注肠内营养,54例病人在1周内达到肠内营养全量;11例病人1周后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停,好转后重新开始,2周内也达到全量.1 141 d的肠内营养中,共发生堵管18次,管道移位3次,管道脱出2次,腹泻43 d,腹痛、腹胀21次,呕吐2次,便秘11 d,气管切开病人无一例出现误吸,代谢观察中发现高血糖17次,均被及时处理.65例肠内营养的病人中,除1例自动出院外,均按期完成肠内营养计划.结论:对重症急性胰腺炎病人急性期实施肠内营养,需通过反复尝试,对症处理.预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症,是重症急性胰腺炎病人肠内营养时护理的关键内容.     

临床营养支持保障系统的组建与管理

0引言 肠外与肠内营养支持已广泛应用于临床,它不仅使一般营养不良病人获得良好的治疗效果,更重要的是在危重、应激病人救治中发挥了巨大的作用[1].如何保障临床营养支持的顺利开展,完善操作流程规范和相应的科学管理方法,是专业人员深入研究的重要课题.我科多年来积极探索,不断创新,形成当今临床营养支持的特色优势,建立一整套营养支持体系和保障系统,为临床营养支持成功实施取得良好效果,并奠定了坚实的基础,现报道如下.     

临床营养支持护理研究与应用

临床营养支持是20世纪医学一大进展，也是一项复杂的医疗护理技术。临床应用中常因为导管感染、营养液配制质量以及代谢并发症等护理问题限制了应用。本研究的目的是最大限度地防止和降低并发症的发生，让更多病人获得理想的营养支持。     

家庭肠内营养支持的应用与护理管理

0引言 家庭肠内营养(HEN)是指在专业的营养支持小组(NST)指导下,病人在家中接受EN支持治疗.许多脑卒中、吞咽障碍、肠功能障碍等病人长期住在医院进行EN支持维持生命,不仅增加医疗费用,还严重影响病人和家属的生活质量.本研究通过建立NST,由营养专科护士在医师和营养师的指导下,对HEN病人进行系统的评估、教育和随访,取得满意的效果,现将HEN临床应用与护理要点总结如下.     

癌性肠梗阻患者家庭肠外营养支持与护理

癌性肠梗阻患者由于消化道梗阻不能进食或仪能进食少量流质饮食,热量和蛋白质的摄入远低于机体代谢的需要。而肿瘤导致机体分解代谢进一步增加;体内脂肪、蛋白储备大量消耗,患者晚期常出现严重恶液质。大约50％以上的患者全身衰竭是由营养不良导致的而非肿瘤本身。虽然对晚期肿瘤是否进行营养支持存在争议,涉及到法律、伦理等方面问题,但营养支持可改善晚期癌性肠梗阻患者的生活质量。南京军区总医院全军普通外科研究所曾对7例晚期肠梗阻患者行家庭肠外营养（home parenteral nutrition,HPN）支持及护理,现将护理体会报告如下。     

胃癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期护理

总结40例胃癌患者接受加速康复外科治疗的护理经验,认为术前心理护理和健康教育、术中保温、术后疼痛护理、早期进食和早期活动的护理、并发症的观察以及出院后的随访工作是胃癌患者接受加速康复外科治疗顺利实施的护理重点.     

聚氯乙烯输液装置对胰岛素吸附及洗脱作用的观察

目的:观察随着全营养混合液(TNA)容量的改变,输液后期输液装置对胰岛素的洗脱作用是否占优势。方法:在TNA中加入胰岛素,随机分为实验组和对照组,实验组模拟静脉输液过程滴注,对照组配置后放置而不滴注。分别于第0、20、40、80、160、320、640、960以及980min时,收集TNA2ml并测胰岛素浓度进行比较。结果:输液早期实验组与对照组胰岛素的浓度相仿,差异无统计学意义(P>0.05),至640min后实验组胰岛素浓度初始增高,后期达到甚至超过逐渐浓度,而对照组后期胰岛素浓度较为稳定,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用PVC输液袋静滴含胰岛素的TNA补液过程中存在吸附和洗脱双重作用,容量变化导致胰岛素浓度的变化,输液后期吸附作用逐渐减弱,洗脱作用逐渐增强;而容量不变则以吸附作用为主,胰岛素浓度相对稳定。     

改良早期预警评分在急诊120患者分诊中的应用

目的 探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊120患者分诊中的应用效果.方法 选取2010年11月120就诊患者311例为对照组,2011年11月120就诊患者306例为观察组.对照组患者入院后按常规急诊分诊流程处置;观察组患者采用MEWS评分系统,根据评分情况分流至相应就诊区域.比较两组分诊准确率并观察不同MEWS评分患者去向与转归情况.结果 观察组分诊准确率显著高于对照组(P＜0.05);MEWS评分5～8分患者容易出现病情变化,是潜在的危重患者.结论 MEWS评分便于急诊护士更准确地将患者分诊至相应就诊区域,有利于鉴别潜在危重患者,提高救治成功率.     

危重症患者强化胰岛素治疗的护理管理进展

伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是危重症患者普遍存在的临床现象,无论既往是否存在糖代谢异常。应激状态下糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺以及细胞因子的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因,胰岛素抵抗发生于受体水平,以及受体前和受体后的各环节。     

临床营养配制中心的管理

0引言 现代营养支持技术不仅改善了一般病人的营养状况,使病人获得良好的治疗效果,更重要的是在危重、应激病人的救治中发挥了巨大的作用.