核转录因子κB在神经干细胞中的作用及信号通路

核转录因子κB(NF-κB)是一类细胞中重要的转录因子,参与炎症、免疫、凋亡与抗凋亡等诸多生物学过程。大量证据表明NF-κB及其组成的信号通路与神经干细胞(NSCs)增殖、分化和迁移特性相关,它的出现为联系目前神经干细胞为数众多的相关因素提供了可能的信号枢纽。本文将讨论NF-κB在神经干细胞中的作用,并对现有的NF-κB信号通路与这些作用的联系进行总结和分析。     

慢性乙型肝炎患者HBsAg和HBsAb共阳性与preS区及S区突变关系的研究

目的 探讨HBsAg、HBsAb共阳性慢性乙型肝炎患者HBV preS及S基因突变的关系.方法 对6例HBsAg、HBsAb共阳性慢性乙型肝炎患者(试验组)、9例HBsAg阳性、HBsAb阴性慢性乙型肝炎患者(对照组)进行HBV DNA的提取及HBV基因组preS和S基因的PCR扩增和测序,比较组间突变率差异.结果 试验组与对照组所感染HBV均为B型或C型.试验组未检出preS区缺失突变,对照组检出1例preS1区15 bp缺失.试验组与对照组比较,preS/S、preS、preS1、preS2区核酸点突变率无统计学差异(P＞0.05),S区核酸点突变率有统计学差异(P＜0.05).在氨基酸水平上,试验组与对照组preS/S、preS、S、preS1、preS2区及a决定簇点突变率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 HBV preS基因的缺失及S基因的氨基酸突变均不是B型或C型慢性乙型肝炎患者出现HBsAg、HBsAb共阳性的决定性因素.     

草木犀流浸液片治疗腰椎间盘突出症的临床应用观察

目的 观察草木犀流浸液片(消脱止-M)对腰椎间盘突出症在门诊保守治疗中的临床应用疗效.方法 采用单纯几服草木犀流浸液片治疗腰椎间盘突出症90例,观察临床疗效,并与甘露醇结合地塞米松治疗进行对照.结果 一个疗程后,总有效率达88.89%(80/90),效果显著52.22%(47/90),见效快,服药期间未发现不良反应,治...     

不同Risser征的胸弯青少年特发性脊柱侧凸前路矫形术后矢状面重建

 目的 探讨不同Risser征的胸弯青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS）行前路矫形术后胸椎及远端腰椎矢状面的重建模式。
方法 分析2002年6月至2006年11月行胸弯前路矫形内固定术且有2年完整随访资料的L enke 1型AIS患者43例,男3例,女40例;年龄11~18岁,平均（14.1±1.7）岁;胸弯Cobb角39°~ 65°,平均46.0°±7.5°。按照患者Risser征评分分为：A组（Risser 0）、B组（Risser 1～3）和C组（Risser 4～5）。分别测量这三组患者术前及术后历次随访时的胸弯Cobb角、腰弯Cobb角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、内固定远端交界性后凸角、胸腰椎交界性后凸及骶骨后上缘与C 7铅垂线的距离。
结果 三组患者均获得随访,随访时间24~60个月,平均27.4个月。末次随访时,A组胸腰椎交界性后凸角为6.6°,较术前的- 1.7°增大8.3°;B组为0.6°,较术前的- 7.3°增大7.9°;C组术后历次随访与术前均无显著性差异。三组患者胸椎后凸角分别为21.2°、18.4°和14.7°,胸椎后凸角历次随访时的变化无统计学差异。三组患者的内固定远端交界性后凸角均表现为前凸丢失,后凸增大。
结论 低Risser征的Lenke 1型AIS患者行前路矫形内固定术后胸椎后凸角及胸腰椎交界性后凸增加,可能与胸椎后份生长后矢状面重建引起的胸腰椎交界区失代偿有关。     

儿童胸腰椎结核性后弯畸形的临床评估及术式选择

目的 探讨如何根据儿童胸腰椎结核性后弯畸形的临床及影像特征,选择手术方式,防止后弯畸形进展及降低神经并发症发生率.方法 本组14例,男3例,女11例,年龄4～18岁,平均11.8岁.其中活动性结核性后弯畸形6例;静止性结核性后弯畸形8例.活动性结核性后弯畸形(6例)的手术方法 :①前路病灶清除、植骨融合术3例;②Ⅰ期后路经椎弓根椎体截骨矫形融合、Ⅱ期前路病灶清除植骨融合术3例.静止性结核性后弯畸形(8例)的手术方法 :①后路原位融合术3例;②后路全脊椎截骨矫形内固定融合术2例;③Ⅰ期后路经椎弓根椎体截骨矫形内固定融合术、Ⅱ期前路支撑融合3例.影像测量:在术前、术后及末次随访侧位X线片上测量后弯角(K)、畸形角(D).结果随访6～48个月,平均25个月.活动性结核患儿无结核复发、窦道形成及切口感染,无神经并发症.6例活动性结核性,后弯角(K)术前平均46°,术后平均20°,末次随访平均22°;畸形角(D)术前平均47°,术后平均25°,末次随访平均27°.8例静止性结核性后弯,后弯角(K)术前平均50°,术后平均44°,末次随访平均47°;畸形角(D)术前平均42°,术后平均34°,末次随访平均36°.结论 儿童胸腰椎结核性后弯畸形的术式选择应根据其自然史特征、病变累及范围及后弯畸形的病理阶段,采用个体化的手术策略,可以取得满意的疗效.     

溃疡性结肠炎患者血清P物质、血管活性肠肽及内皮素检测结果分析

目的探讨部分胃肠激素在溃疡性结肠炎患者中的变化及两者的相关性。方法选取武警海南总队医院2002-2011年住院确诊为溃疡性结肠炎患者53例为实验组及同期健康体检者36例为对照组,采用放射免疫法检测其血清SP、VIP和ET水平,分析其与溃疡性结肠炎发病的关系。结果与正常对照组比较,溃疡性结肠炎患者血清SP[(1130.75±109.85)μg/mlvs(426.64±89.62)μg/ml]、VIP[(124.81±17.61)μg/mlvs(83.26±7.65)μg/ml]和ET[(157.73±28.39)μg/mlvs(88.65±13.76)μg/ml]水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SP、VIP和ET在溃疡性结肠炎患者中均明显升高,可能与溃疡性结肠炎发生、发展相关。     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术后机械并发症与GAP评分的相关性及其危险因素分析

目的 ：探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术后机械并发症与GAP(global alignment and proportion)评分的相关性,并分析其危险因素。方法：回顾性分析2010年1月～2019年6月在我院行单节段PSO且随访超过2年的AS胸腰椎后凸畸形患者。在术前、术后站立位全脊柱侧位X线片上测量矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(lower lumbar lordosis,LLL)、整体倾斜(global tilt,GT),计算GAP评分。根据患者GAP评分分为3组：矢状面协调组(GAP评分0～2分)、中等不协调组(GAP评分3～6分)、严重不协调组(GAP评分7～13分),记录随访过程中发生的机械并发症,包括近端交界性后凸/失败(proxim...     

高敏C反应蛋白对骨髓内皮祖细胞的黏附和增殖抑制作用

目的 观察体外培养的骨髓内皮祖细胞(EPCs)在C反应蛋白作用后功能的改变,探讨C反应蛋白影响EPCs修复损伤血管内膜的可能机制.方法 使用密度梯度离心法从骨髓获取单个核细胞并进行体外培养.对贴壁细胞进行细胞化学分析,以激光共聚焦显微镜鉴定FITC标记的荆豆凝血素I(FITC-UEA-I)和DiI-标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)双染色阳性细胞为正在分化的EPCs.加入不同浓度C反应蛋白,测定C反应蛋白作用后不同时间EPCs迁移、黏附、增殖能力.结果 C反应蛋白作用后骨髓EPCs迁移、黏附和增殖能力明显减退.结论 C反应蛋白可使骨髓EPCs迁移、黏附、增殖功能受损,且这种变化与C反应蛋白浓度与作用时间呈正相关.     

脊髓空洞源性脊柱侧凸椎旁肌超微结构的比较观察

目的 比较观察脊髓空洞源性脊柱侧凸患者椎旁肌超微结构病理改变的特征,探讨脊柱侧凸的发生机制。方法全部病例分为三组：脊髓空洞源性脊柱侧凸（SS）组12例,青少年特发性脊柱侧凸（AIS）组5例,非脊柱侧凸（NS）组2例。术中切取患者两侧骶棘肌组织,分别进行光镜和电镜观察。结果 SS组有2例患者出现小群性肌萎缩。1例发生周围神经脱髓鞘,7例可见靶纤维或靶样纤维。与AIS组相比,SS组患者骶棘肌的超微结构明显异常。表现为肌质网普遍扩张,线粒体肿胀形成髓鞘样结构,胞质内散在脂滴增多,肌原纤维间糖原聚集,糖原湖形成。结论脊髓空洞源性脊柱侧凸患者存在椎旁肌失神经支配现象,椎旁肌超徽结构的异常以胞浆中细胞器为主,两肌原纤维的病变较轻。SS患者椎旁肌超微结构的异常程度明显比AIS严重,这可能与其椎旁肌发生失神经支配有关。     

女性青少年特发性脊柱侧凸支具治疗效果和影响因素评估

目的 评估女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗效果及影响因素.方法 2003年7月至2009年7月,完成支具治疗或因侧凸进展而行手术治疗的女性AIS患者142例,初诊时平均年龄为(13.1±1.5)岁,平均主弯Cobb角29.6°±5.4°,平均Risser征为(2.0±1.5)级.定义侧凸畸形进展为末次随访Cobb角大于初诊6°以上或治疗期间建议行矫形手术(Cobb 角＞45°),其余为非进展.根据侧凸进展或需手术治疗的比率来评估支具治疗效果.运用卡方检验和Logistic回归分析探讨影响支具治疗效果的因素.结果 平均支具治疗时间为(2.5±1.0)年.按照侧凸进展的定义,进展组为27例(19%),非进展组115例(81%);手术组病例18例(13%),因支具治疗而避免手术病例124例(87%).卡方检验发现侧凸进展组和手术组中以初诊年龄10.0～12.9岁、月经初潮未至、Risser征0～1级、初诊Cobb角＞30°以及胸弯型居多.Logistic回归分析发现月经初潮未至(P=0.000)和胸弯型(P=0.012)是支具治疗后侧凸进展的独立预测因素,而初诊Cobb角＞30°(P=0.022)是支具治疗期间因侧凸进展而需手术治疗的另一独立预测因素.结论 支具治疗可有效控制多数AIS患者的侧凸进展,而生长发育状态、侧凸严重程度和侧凸类型是影响支具疗效的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the outcomes of bracing treatment for girls with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), and to investigate the predictive factors of the protocol. Methods This study included 142 girls with AIS who finished standardized bracing treatment from July 2003 to July 2009. These patients had a mean age of 13.1±1.5 years, a mean main curve of 29.6°±5.4°, and a mean Risser grade of 2.0±1.5 before bracing treatment. Curve progression was defined that Cobb angle was greater than 6° compared to bracing initiation or was aggravated to more than 45° (indicative for surgery). The outcomes of bracing treatment were assessed based on the ratio of curves of progression or indicative for surgery. Chi-square and Logistic regression Analyses were performed to investigate the predictive factors of bracing treatment. Results The duration of bracing treatment averaged 2.5±1.0 years. Twenty-seven girls with curve progression (19%)and 115 girls (81%) with non-progression were found. Final curve which was greater than 45° was found in 18 girls (13%) who need a correction surgery, the remaining 124 girls (87%) had completed bracing treatment and avoided surgery. Chi-square analyses revealed that curve progression were more common in younger girls with lower Risser grade, with initial larger Cobb angle and with a main thoracic curve pattern.Logistic regression analyses found that premenarchal status and a main thoracic curve pattern were the independent risk factors of curve progression despite bracing. While initial Cobb angle which was greater than 30° was the additional independent risk factor of progression requiring surgery. Conclusion Bracing treatment could effectively prevent curve progression in most girls with AIS. The degree of growth maturity, the pattern and grade of curve are the influencing factor for bracing treatment.