血凝酶与肾上腺素内镜下注射止血治疗的比较

目的 比较血凝酶与1:10000肾上腺素在内镜下局部注射的止血作用及其安全性.方法 行胃镜检查和治疗发现消化性溃疡Forrest分级Ib、Ⅱ型或胃镜下黏膜活检、息肉摘除引起局部出血不止的患者60例,随机分为血凝酶组和肾上腺素组,每组30例,行内镜下注射治疗,Ib型患者在出血部位及血管周围多点注射,每点0.5～1.0 ml,直至出血停止;Ⅱ型患者均多点注射,总量4ml.结果 两组注射后即刻止血率均为100%.血凝酶组24小时止血率为96.7%(29/30),肾上腺素组为90.0%(27/30),两组比较无显著性差异.血凝酶组24小时再出血1例(IIa型),肾上腺素组24小时再出血3例(Ib型1例、IIa型2例),均经内镜下联合治疗出血停止.结论 血凝酶作为内镜下注射治疗的局部用药安全有效.     

门诊药房公费医疗微机管理的初步运用

本就我院设计制作的门诊药房公费医疗系统软件作功能简介,并就系统运行以来加强了对公费医疗人员的管理,提高了药房的工作效率,减少药品流失和浪费现象等谈点体会,提出存在问题及意见和建议。     

二甲双胍治疗年轻女性肥胖伴停经临床观察

目的:观察二甲双胍对年轻女性肥胖伴停经的治疗效果.方法:选取年轻肥胖伴停经的女性患者40例,对照组16例,二甲双胍组24例.治疗8个月后观察体质量指数、腰围、血脂、血糖、胰岛素、C肽,血睾酮、促黄体生成素、促卵泡刺激素的变化.结果:在24例二甲双胍治疗组患者中有19例月经恢复,与对照组相比体质量指数、腰围、三酰甘油、血糖、胰岛素、C肽、睾酮、促黄体生成素均有改善,差异有显著性(P＜0.05).结论:二甲双胍对肥胖伴停经的女性有一定的治疗作用.     

高硒摄取与2型糖尿病关联的研究进展

胰岛素具有调节碳水化合物和脂肪代谢的功能.胰岛素通过激活蛋白激酶刺激外周组织对葡萄糖摄取和利用、抑制糖原异生和糖原分解;加速肝脏葡萄糖合成脂肪酸、抑制脂肪分解.2型糖尿病（T2DM）的主要发病机制为肝、骨骼肌及脂肪组织的胰岛素抵抗（IR）.2011年全球糖尿病患者达3.66亿,预计到2030年将增至5.52亿,其中T2DM占到90％左右.IR和T2DM的准确机制尚不完全清楚,但大量证据指出氧化逆境在其发生发展中起重要作用.     

十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的疗效评价

目的 探讨乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的效果和安全性.方法 将2008年3月至2009年12月收治的难治性胆总管结石患者随机分为两组,分别为乳头括约肌切开组及乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,比较两组间结石取净率、取石次数、机械碎石使用率、并发症发生率.结果 两组间结石取净率、早期并发症发生率,差异无统计学意义（2/61比2/62,6/61比4/62;P＞0.05）;乳头括约肌切开组需多次及需要使用机械碎石才能取净结石的比例以高于乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,率差异有统计学意义（15/61比5/62,12/6l比4/62;P＜0.05）.结论 乳头括约肌小切开联合气囊扩张与乳头括约肌切开两种方法同样安全有效;乳头括约肌小切开联合气囊扩张操作更简便.     

江苏镇江地区早发糖尿病家系HNF-1α基因突变的筛查

目的:探讨江苏镇江地区家族性早发糖尿病与年轻起病成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of theyoung,MODY)基因(HNF-1α)多态性的关系。方法:收集80个早发糖尿病家系,另选96例非糖尿病者为对照。提取研究对象血DNA,用PCR产物扩增HNF-1α基因的所有外显子,将PCR产物直接进行测序,对HNF-1α基因多态性进行筛查。结果:在80例糖尿病家系先证者中筛查到两个编码区的变异:位于1号外显子的Ile27Leu及7号外显子的Leu459Leu变异。Ile27Leu错义突变的基因型和等位基因频率在糖尿病先证者和正常对照者中无显著差别(P>0.05)。Leu459Leu同义突变仅在1例先证者中被发现,在该家系中与糖尿病共分离。该突变在正常者中未查到。结论:HNF-1α基因突变在江苏镇江地区早发家族性2型糖尿病中不起主要作用。     

三种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效

目的 探讨3种内镜下治疗方法对胃底静脉曲张的疗效。方法 将40例胃底静脉曲张患者分为3组进行内镜下治疗，分别为胃底静脉曲张结扎术组(11例)、静脉内注射组织粘合剂组(15例)以及静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶组(14例)。术后随访6个月，了解其有效率、胃底静脉曲张消失率、再出血率、不良反应发生率以及成本-效益比。结果 3组患者6个月的有效率分别为100．0％、100．0％、72．7％；胃底静脉曲张消失率分别为25．0％、30．8％、0；再出血率分别为27．3％、20．0％、28．6％。结论 胃底静脉曲张结扎术和静脉内注射组织粘合剂的疗效优于静脉内注射鱼肝油酸钠和凝血酶，胃底静脉曲张结扎术的成本-效益比最好。     

壶腹周围癌粪弹力蛋白酶1检测及临床意义

目的探讨壶腹周围癌患者粪弹力蛋白酶1检测的临床意义。方法2005年1月至2006年3月首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心临床表现、影像学或组织学检查确诊的无法手术切除的壶腹周围癌连续病例34例及非胰性胃肠疾病患者20例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验进行粪弹力蛋白酶1检测,以200μg/g为临界值。结果34例壶腹周围癌中有29例粪弹力蛋白酶1<200μg/g(29/34,85.3%),粪弹力蛋白酶1平均(114.85±105.19)μg/g,与非胰性胃肠疾病组[(513.28±101.51)μg/g]比较,差异有统计学意义;21例胰头癌患者18例粪弹力蛋白酶1<200μg/g,粪弹力蛋白酶1平均(118.81±111.05)μg/g;13例壶腹部癌患者11例粪弹力蛋白酶1<200μg/g,粪弹力蛋白酶1平均(108.46±99.04)μg/g,胰头癌组粪弹力蛋白酶1与壶腹部癌组比较,差异无统计学意义,胰头癌组及壶腹部癌组弹力蛋白酶1均低于非胰性胃肠疾病组,差异有统计学意义。结论壶腹周围癌患者普遍存在胰腺外分泌功能障碍。     

盐酸二甲双胍缓释片(泰白)对2型糖尿病血脂水平的影响

本研究共观察了92例2型糖尿病合并有血脂异常的患者.随机将患者分成实验组(52例)和对照组(40例).实验组使用泰白及其他降糖药物,对照组使用除双胍类以外的降糖药物.结果两组患者治疗前后的空腹及餐后2小时血糖、HbA1C均有明显下降,两组间无显著差异性.实验组服用泰白(1.0g/d)10周后,TG从3.15±0.60mmol/L下降到2.08±0.33mmol/L(P<0.01),而对照组下降不明显.结论泰白除了能使空腹及餐后血糖水平明显降低以外还能改善血脂异常,特别是使甘油三酯水平显著下降.     

胃多发类癌一例报告

1病例报告 患者,男性,56岁,主因"食欲不振月余,伴轻微腹胀"于2010年2月就诊,行第一次胃镜检查示:"胃体大弯侧可见数个直径约0.4 cm半球或哑铃形息肉,活检1块",病理组织学检查结果为:"胃体粟粒大胃黏膜组织1块,黏膜层内见呈巢状分布之异型细胞,免疫组化:CD56(+)、chr(+)、syn(+),符合类癌".遂收住首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,完善血尿便常规、血生化、凝血时间及肿瘤标志物等项目检查,结果均未见异常.