Hybrid外固定支架治疗胫骨近端高能量损伤

胫骨近端高能量损伤造成的骨折，传统切开复位内固定容易造成术后感染及骨不连。保守治疗制动时间长，不能达到对骨折断端的有效固定及膝关节的早期活动。高能量损伤把对软组织的认识提高到重要地位，从坚强内固定转为生物学固定，最大限度保护软组织。通过闭合复位外固定支架，使骨折可靠固定，早期关节活动，获得满意的临床疗效。     

现代医学对功能性消化不良的认识

近年来功能性消化不良（FD）已成为国内外医学界重视、关注的消化内科常见病，其病因和机制的复杂性和不明确性给FD的治疗带来一定的难度。FD发病率高，缺乏特效药物，复发率高，故需进一步深入研究。     

运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢功能康复疗效的临床研究

目的：探讨运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫(spastc hemiplegia after stroke, SHAS)患者上肢功能康复的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法,选取2015年1月—2017年5月期间在我院接受康复治疗的SHAS患者作为研究对象,按数字随机法分为两组,各84例。两组均予内科药物及一般康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象结合针刺疗法,治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity, FMA-UE)、WOLF运动功能测试(WOLF motor function test, WMFT)评分表评价上肢运动功能康复情况。采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth spasm, MAS)评价腕关节痉挛程度改善情况,同时按照《中风病诊断与疗效评定标准》对腕关节痉挛恢复情况予以评价。结果：治疗前两组基线资料及FMA-UE、WMFT、MAS评分差异无统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后两组FMA-UE、WMFT评分均较治疗前升高,MAS评分较治疗前下降(P＜0.05),同时观察组FMA-UE、WMFT评分均高于对照组(均P＜0.05),MAS评分低于对照组(P＜0.05)。观察组肢体痉挛程度改善总有效率(90.48%)明显高于对照组(65.48%)(P＜0.05)。以有效为界,分为有效者及非有效者,采用多因素二元Logistic回归分析,对性别、年龄及各评分系统进行校正,提示运动想象结合针刺疗法对SHAS患者腕关节痉挛程度改善良好预后的OR值高达8.768 (95%可信区间1.254~53.744, P＜0.05)。结论：运动想象结合针刺疗法可改善SHAS患者上肢运动功能,并可减轻痉挛症状。     

HAART疗法治疗虚性体质HIV/AIDS患者临床观察

目的:观察高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对虚性体质HIV/AIDS患者的临床疗效。方法:收集并分析2014年8月—2016年5月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料,比较HAART治疗后不同体质患者CD4+T淋巴细胞及其亚群变化情况。结果:治疗前气虚质与实性体质患者比较,CD4+T淋巴细胞及Th1、Th17、Th22所占CD4+T淋巴细胞百分较低,Th2、Treg占CD4+T淋巴细胞百分比较高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前气虚质与其他虚性体质患者比较,CD4+T淋巴细胞更为低下(P0.05),而CD4+T细胞亚群无显著性差异(P0.05);HAART治疗1 a后所有虚性体质患者CD4+T淋巴细胞、Th1、Th17、Th22较治疗前有不同程度升高,同时Th2、Treg出现不同程度下降(P0.05);气虚质与其他虚性体质比较,Th1升高值、Th2降低值、Th17升高值、Treg降低值和Th22升高值存在统计学差异(P0.05),而CD4+T淋巴细胞升高值无统计学差异(P0.05);气虚质部分患者给予中医调整体质,HAART治疗1 a后,调整体质患者Th17占CD4+T淋巴细胞比率明显高于未调整体质患者,Treg占CD4+T淋巴细胞比率则明显低于未调整体质患者(P0.05)。HARRT治疗1 a后虚性体质患者除2例气虚质未转阴外,其余均转为阴性。结论:中医体质影响着HIV/AIDS病情进展,不同体质患者对HAART治疗反应性各异,中药调整体质可提高HAART治疗反应性。     

以PBL为启发式理念实施Teach-back健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响

目的:探讨以问题导向理念(PBL)为启发式理念实施Teach-back健康教育对肝硬化失代偿期病人自我管理的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月医院收治的102例肝硬化失代偿期病人为研究对象,按照抽签法将病人分为对照组与观察组各51例。对照组实施常规健康教育,观察组以PBL为启发式理念实施Teach-back健康教育,观察比较两组病人自我管理能力、心理状态、肝功能指标改善情况。结果:观察组病人自我管理能力各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人焦虑、抑郁、压力得分明显低于对照组(P<0.05);观察组病人肝功能指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:以PBL为启发式理念实施Teach-back健康教育能更有效地改善肝硬化失代偿期病人自我管理能力,增强病人健康信念与健康行为动机,维持心理状态的平衡并促进肝功能指标改善。     

白细胞介素-32和基质金属蛋白酶-2对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的探讨白细胞介素(IL)-32和基质金属蛋白酶(MMP)-2对原发性肝细胞癌(PHC)的临床诊断价值。方法选择38例PHC及32例肝硬化患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测血清MMP-2和IL-32表达水平,分析其与甲胎蛋白(AFP)的相关性及对PHC的诊断价值。结果 PHC患者血清MMP-2表达水平显著高于肝硬化及健康对照组(t=4.012、3.707,P=0.000、0.001);PHC患者血清IL-32表达水平高于肝硬化及健康对照组(t=3.265、9.001,P=0.002、0.000),肝硬化患者高于健康对照组(t=6.876,P=0.000);血清MMP-2、IL-32和AFP预测PHC发生ROC面积为0.827、0.702和0.873;三者均能较好地预测PHC发生(P均<0.05);以血清MMP-2、IL-32和AFP为参数,拟合预测PHC发生的Logistic二元回归方程,模型方程拟合优度高(χ2=0.714,P=0.994),准确率达到89.47%(34/38)。结论 IL-32、MMP-2和AFP均能较好地预测PHC的发生,若三者联合作为预测因素,则准确性更高。     

HAART疗法治疗不同中医体质AIDS患者临床研究

目的:总结分析48例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquived immunodeficiency syndrome,AIDS)患者临床资料,探讨中医体质对高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗的反应性,为中医药治疗HIV/AIDS提供参考。方法:收集并分析2014年8月—2016年5月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料,分析各体质类型患者HIV-RNA载量及CD_4~+T淋巴细胞及其亚群变化情况。结果:治疗前及治疗后虚性体质患者与实性体质患者比较,HIV-RNA载量无显著差异(P0.05);治疗前虚性体质较实性体质CD_4~+T淋巴细胞更为低下,有着更为低下的Th1、Th17及Th22百分比,同时Th2、Treg占CD_4~+T细胞百分比更高,差异有统计学意义(P0.05);HAART治疗1 a后虚性体质患者和实性体质患者CD_4~+T细胞、Th1、Th17、Th22所占CD_4~+T细胞百分比均不同程度升高,Th2、Treg所占CD_4~+T细胞百分比则出现不同程度下降;进一步分析发现,虚性体质与实性体质患者Th1升高值、Th2降低值、Th17升高值和Treg降低值比较,差异有统计学意义(P0.05),而CD_4~+T淋巴细胞升高值、Th22升高值,虚性体质与实性体质患者比较,无显著差异(P0.05)。结论:中医体质影响着HIV/AIDS病情进展,不同体质人群对HAART治疗反应性各异。     

国内中药注射剂不良反应情况分析

笔者通过收集近几年来关于中药注射剂不良反应的临床报道，探讨不良反应发生特点及其可能的相关原因，进而对中药注射剂不良反应监测与评价发展方向提出建议。     

猩红热患儿110例临床特点分析

目的：分析猩红热患儿临床特点,以提高临床诊断能力。方法：回顾性分析猩红热住院患儿110例的临床资料,总结猩红热的临床特点,采用Pearson相关系数分析血降钙素原（PCT）与患儿入院时病程、热峰、白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）的关系,单因素二元回归分析入院前抗生素使用对感染指标的影响。结果：猩红热患儿110例中普通型51例（46.36%）,轻型59例（53.64%）;典型皮疹57例（51.82%）,口周苍白圈49例（44.55%）,草莓舌67例（60.91%）;WBC升高74.54%,CRP升高82.73%,PCT升高84.55%。Pearson相关系数分析显示,PCT仅与CRP具有弱相关性（r=0.341,P=0.001）,与入院时病程、WBC、热峰无关（P>0.05）。单因素二元回归分析显示,入院前抗生素使用会影响WBC、PCT的升高（OR分别为0.878、0.826）。咽拭子培养出化脓性链球菌15例,阳性率13.64%,均对青霉素、头孢曲松、氨苄西林敏感,对红霉素耐药。结论：临床上猩红热有轻症化倾向,典型皮疹依然是诊断的重要依据,感染指标具有协助诊断作用,青霉素...