针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术的研究

目的 探讨针刺复合硬膜外麻醉外小切口胆囊切除术是否适宜于基层医院推广应用。方法 选择四所基层医院开展针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术（试验组300例），其结果与我院同期完成的该手术（对照组280例）结果进行对照分析。结果 试验组中291例完成针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术，成功率97％，并发症率12％；对照组中276例完成该手术成功率98．4％，并发症率11．4％，两组均未发生出血、胆管损伤和其他严重并发症。结论 经过技术上改进，基层医院开展针刺复合硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术是可行的。     

失败种植体主要致病菌的研究

细菌感染是导致骨结合牙种植体失败的主要原因之一。国外学者曾对失败种植体的主要致病菌进行研究,国内尚未见报道。我们采用分离培养技术对失败种植体周围的龈下菌斑进行培养,检测牙龈卟啉菌(Ｐｇ)、中间普氏菌(Ｐｒｏ.Ｉ)、放线共生放线杆菌(Ａａ)和具核梭杆菌(Ｆｎ)等主要牙周致病菌,以期为失败种植体的治疗及预防提供参考。1材料和方法:临床按Ｓｂｏｒｄｏｎｅ等[1]的标准共收集到12例局部失牙患者的19颗失败种植体,患者近期均未服用抗生素。记录欲取样部位的牙龈指数(ＧＩ)、菌斑指数(ＰＩ)、牙周袋深度(ＰＤ)、龈附着水平(ＡＬ)及松动…     

连葛降糖片质量标准

目的建立连葛降糖片的质量标准。方法采用TLC法定性鉴别连葛降糖片中黄连、葛根、桑叶；采用HPLC法以C18（250mm×4.6mm，5μm）为固定相；流动相：乙腈-0.033mol·L^-1磷酸二氢钾溶液（30：70）；流速：1.0ml／min；检测波长：265nm，测定制剂中盐酸小檗碱的含量；采用HPLC法以C18（150mm×4.6mm，5μm）为固定相，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（11：89）；流速：1．0ml／min；检测波长250nm；测定制剂中葛根素的含量。结果薄层色谱斑点清晰，专属性强；盐酸小檗碱在0.1014-2.0280μg范围内线性关系良好（r=0.9999），平均回收率为98．4％，RSD为1．08％（n=6）；葛根素在0．0844-1．688μg范围内线性关系良好（r=0．9998），平均回收率为98．7％，RSD为1．10％（n=6）。结论所建立的HPLC和TLC法可作为连葛降糖片的质量控制标准。     

脑血管病并发吸入性肺炎32例临床分析

吸人陛肺炎为脑血管病常见并发症之一，我院自2001年6月至21306年6月共收治脑出血、蛛网膜下腔出血310例，大面积脑梗死患者56例，脑出血后遗症期患者15例，共并发吸人性肺炎32例（占8．4％）。现将临床资料特点结合文献分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组患者全部经头颅CT检查明确诊断为脑血管病，吸人性肺炎均发生于脑血管病后1-14d，男性19例，女性13例，年龄33-89岁，平均年龄（61±7）岁。     

基于遗传算法的三维适形放疗射野入射角度最优化研究

目的 建立一种基于遗传算法的三维适形放疗治疗机架入射角度最优化算法.方法 从Pinnacle v7.2计划系统上读取患者几何轮廓信息和三维剂量分布文件,把几何轮廓信息和三维剂量分布在同一坐标系下融合后作为最优化算法输入数据.对每组角度组合都计算其最优射野权重,用基于遗传算法角度最优化方法挑选出最优角度组合,最后把得到的角度组合和各角度射野权重重新输入到Pinnacle v7.2计划系统,和常规三维适形计划相比较.对2例肺癌病例和1例脑瘤病例比较了优化入射角度和常规三维适形计划下剂量分布、DVH图差异和适形度指标.结果 和常规三维适形计划相比,优化计划适形指数分别为0.59和0.70,高于常规三维适形计划的0.36和0.58.DVH图上看肺癌病例,使用优化算法后脊髓受到的最高量分别下降了17.8%和22.4%,肺V:.分别降低了3.1%和4.4%,肺V30分别降低了4.5%和1.5%;对脑瘤病例,晶体和眼球受照剂量也有显著下降.结论 所建立的角度最优化方法可作为计划设计的辅助工具.     

55例高龄胆囊切除患者的围手术期护理

随着社会的发展及生活水平的提高，老年良性胆囊疾病发病率在世界范围内有明显上升趋势。而随着年龄的增长，经常伴有多种老年性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病以及慢性支气管炎、肺气肿等，加上老年人的生理特点，增加了高龄患者胆囊手术的危险性。若病情观察及治疗护理不当，易发生并发症，甚至危及生命。制定完善的护理流程，充分准备和护理，是患者平稳度过围手术期的有力保障。我院为70岁以上高龄患者行胆囊切除术共55例，围手术期护理满意。现报告如下。     

高龄危重患者手术麻醉方法和管理

目的探讨合并多个脏器功能异常、年龄逾90岁患者手术麻醉方法和管理的特点。方法总结近3年年龄超过90岁手术患者16例次，其中开腹手术6例次，人工髋关节置换术10例次，术前依据病史有针对性检查各重要脏器的功能，并作相应的积极准备，依手术种类和病情特点选择麻醉方法，应用Hemosonic TM100食道超声多普勒监测血流动力学、A-Line自动回归指数（AAL）监测麻醉深度以及4个成串刺激（TOF）指导追加肌肉松弛剂。结果全组患者术前均伴有2～4个脏器功能异常，且以循环、呼吸和内分泌系统改变较为常见；控制血压、营养心肌、抗心律失常、降血糖和抗感染是术前准备常用且有效的方法；开腹手术以全麻为主，追加维库溴铵间隔时间（87±16）min；人工髋关节置换术全部选择硬膜外阻滞，首次剂量1％利多卡因（7．6±0．9）ml，追加间隔时间（63±17）min。用6％羟乙基淀粉按10ml／kg静输后15min，患者每搏输出量、心输出量、心脏指数和主动脉内血流量（ABF）均分别较扩容前平均增加17％、11％、14％和15％，外周血管阻力和心率分别下降16％和9．6％。术中维持AAI 50～60，术毕出现咳嗽（吞咽）和清醒应答时AAI分别为73±9．4和81±7．3，随访术后无知晓。结论重视术前准备和术中监测；硬膜外阻滞应选用低浓度、小容量局麻药，6％羟乙基淀粉适合用于人工髋关节置换术；分次、小剂量应用静脉麻醉药，间隔更长时间再加肌松剂和维持相对较高AAI，是开腹手术实施全麻应遵循的原则。     

正常足与扁平足的足底压力及步态特征

背景：足底压力测量可揭示人体运动过程中足的动力性特征。 目的：测量扁平足患者足底压力参数的分布规律，比较扁平足与正常足的足底压力及步态特征。 设计、时间及地点：分组对照的足底生物力学变化检测，于2007-12/2008-01在河北体育学院实验室完成。 对象：抽取河北体育学院22~26岁在校学生自愿者，足印足弓空白区宽度与足印最窄区宽度(实心)之比为2∶1的正常青年30名，足印无空白区的扁平足青年30名。足底压力分布测试系统Footscan insole为比利时RSscan公司生产。 方法: 采用Footscan USB2平板式足底压测试系统对其进行动态足底压力测试。受试者均脱鞋袜，以个人平常步态自然行走，每人3次，记录动态足底压力。 主要观察指标：足底接触面积、着地时相及冲量情况。 结果：60名受试者进入结果分析。①足底接触面积：正常足后跟、前掌接触面积的比例均大于扁平足，而足弓接触面积的比例均小于扁平足，差异均具有显著性意义（P < 0.05或0.01）。②着地时相：正常足前掌接触时相、整足接触时相均小于扁平足；而着地时相、离地时相均大于扁平足，差异均具有显著性意义（P < 0.05或0.01）。③冲量：正常足弓、前掌所受冲量占全掌比例均小于扁平足；而后跟所受冲量占全掌比例大于扁平足，差异均具有显著性意义（P < 0.05或0.01）。 结论：扁平足前掌接触时相、整足接触时相均大于正常足，着地时间长，压力中心过于密集。扁平足足弓、前掌所受冲量占全掌比例均大于正常足。     

动态心电图（DCG）各种携带式记录器的特点和进展

动态心电图（ＤＣＧ）又称Ｈｏｌｉｅｒ心电图，是心电学的一个分支。可为心血管疾病诊断、治疗提供重要的临床依据。动态心电图（ＤＣＧ）主要由携带式记录器、寻联线、计算机分析处理系统、回放打印系统等几部分组成，而记录器又是动态心电图（ＤＣＧ）的关键性部件，其好坏决定所描记人体２４ｈ心电图质量，现医疗市场动态心电图（ＤＣＧ）记录器种类较多，就其特点和进展介绍如下。一、田带式记录器采用普通的盒式磁带为记录介质，能记录２４ｈ，２、３个导联的心电图信息。特点记录信息量大，无需保护电池、成本低，但由于记录和回放都…     

舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉的应用

蛛网膜下腔麻醉因其操作简便、效果确切、肌肉松弛等优点，临床上被广泛应用于下腹部、盆腔或下肢等部位的手术麻醉。单纯采用局麻药进行麻醉虽然可以提供良好的镇痛效果，减轻手术所致的应激反应，但由于许多局麻药本身毒副作用大，且为了达到足够的镇痛效果，用药的剂量要增加，从而更加重了如运动神经阻滞、血流动力学的不稳定等一系列并发症的发生。