长骨干骨痂延长骨愈合成骨方式实验研究

目的 探讨长骨干骨痂延长骨愈合的成骨方式及其细胞学机制。方法 健康成年山羊10只,左胫骨中段骨膜下横形截骨,以四环式外固定架固定。2周后骨延长,每日延长1mm,连续30天,延长开始至延长结束后16周分期处死动物取材,以X线摄片、光镜及电镜作连续观察。结果 骨延长开始时,骨外膜侧巳有小梁骨形成,纤维组织呈纵向排列,与牵拉方向一致;成纤维细胞合成,分泌大量胶原纤丝。早期骨形成始于骨外膜侧及两截骨端,逐渐向纤维组织深入。骨延长结束后,纤维组织最终为成熟骨组织所替代。电镜观察显示上述新骨形成和改建活动均有成纤维细胞的参与。结论 长骨干骨痂延长骨愈合过程主要通过膜内骨化方式完成,成纤维细胞可能起着重要作用。     

改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术

目的探索外翻膝人工全膝关节置换入路与软组织平衡的新技术。方法设计并应用于临床兼有松解髌外侧支持带功能的改良髌旁外侧入路,通过平行分离髌骨外侧支持带深浅两层,并向外翻转脂肪垫暴露膝关节,术中松解髌骨外侧支持带、髂胫束或膝关节后外侧关节囊、膝外侧副韧带等紧张结构,假体安装后错位缝合外侧支持带深层与浅层,既维持了松解的外侧支持带的适当张力和髌股关节正常活动轨迹,又确保了术后深筋膜的闭合。术后2周内行CPM锻炼,2周后扶拐行走。结果11例患者下肢力线从术前平均外翻10.2°矫正至平均内翻1.5°,膝关节冠状面畸形矫正率达85.3%。术后伤口愈合良好,术后2个月伸屈活动度平均达105°,11例患者均可自如地平地行走,其中9例可上下楼梯。膝关节稳定性好。结论改良髌旁外侧入路能较方便地显露膝关节外侧稳定结构,有利于对外侧挛缩结构的精确松解,并保持良好的髌股关节活动轨迹,是严重外翻膝行全膝关节置换的良好入路。     

碱性成纤维细胞生长因子在骨科领域的应用前景

碱性成纤维细胞生长因子是一种重要的生长因子，有广泛的分布及强大的生物学活性，对骨、软骨、肌肉、血管、神经等多种组织都有积极的诱导或刺激效应，在骨科领域有广阔的应用前景。本文对碱性成纤维细胞生长因子的生物学活性及其在骨科领域的应用作一综述。     

自体骨软骨镶嵌移植修复猪膝关节骨软骨缺损

目的: 探讨猪自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨负重区骨软骨复合缺损的优缺点。方法: 采用德国Arthrex公司OATS软骨移植器械, 进行长枫杂交仔猪同关节非负重区骨软骨移植修复负重区骨软骨缺损。结果: 12周后发现骨软骨柱移植后存活良好, 移植软骨中心区无明显凹陷及退变, 甚至稍有凸起, 质地同正常软骨; 与周围正常软骨界限仍清晰, 交界区软骨整合差, 有明显裂隙存在; 骨软骨供区有明显凹陷, 为白色组织充填, 质软, 周围可见正常软骨退变。结论: 自体骨软骨镶嵌移植具有移植软骨固定可靠、软骨细胞存活率高等优点, 但也有交界区整合差, 为纤维软骨修复等缺点。     

肱骨髁间骨折的治疗

肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的 1% [1] 。但在成人肱骨远端骨折中较常见 ,并以中老年人多见。自从 1811年Ｄｅｓａｕｌｔ描述肱骨髁间骨折以来 ,仍作为最难治疗的骨折之一 ,因为肱骨远端复杂的几何形状 ,骨折粉碎度高 ,易损伤血管神经 ,又为松质骨 ,复位固定困难 ,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择 ,文献中各家观点颇不一致[2 ] 。提倡保守治疗[3 ,4 ] 的认为手术治疗的操作固定困难 ,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6] 的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性 ,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的…     

全层关节软骨缺损三种修复方法的比较实验研究

目的评价骨膜移植、软骨移植、软骨下骨钻孔三种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果,为临床应用提供实验依据。方法采用重复拉丁方设计的实验分组及统计学分析方法,按手术方式、观察时间、创面大小三个因素分四个水平进行随机分组,将32只雄性新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行骨膜移植、软骨移植和软骨下骨钻孔修复,对照组不作任何修复。术后第2、4、8、12周处死动物取材,分别进行大体观察、光镜观察与电镜观察,并对观察指标进行量化,数据行统计学分析。结果大体观察及电镜观察显示三个实验组在第12周时均能以类透明软骨组织修复缺损,而对照组为纤维肉芽组织。形态学分析表明,三种方法均能以类透明软骨组织覆盖缺损,软骨移植组无明显免疫排斥现象。随着时间延长,修复高度逐渐增加。软骨移植组效果最优,而骨膜移植组优于钻孔组(P<0.01)。甲苯胺蓝染色的光密度分析表明,随着时间延长,软骨基质分泌逐渐增加;三种方法与对照组间比较差异均有显著性(P<0.01),软骨移植组优于其它各组(P<0.01),但骨膜移植组与钻孔组间差异无显著性。结论软骨移植、骨膜移植与软骨下骨钻孔三种方法均能以类透明软骨组织修复全层关节软骨缺损,软骨移植的近期效果最佳。软骨下骨钻孔法修复组织的     

关节镜下半月板缝合技术的生物力学分析

关节镜下半月板缝合技术的生物力学分析王友侯筱魁王以友薛文东戴克戎本研究为探索关节镜下半月板修补技术，通过岛津材料测试系统对水平或垂直二种不同缝合方式用于修补人体外侧半月板外１／３区域纵裂进行了生物力学分析。１．材料与方法：取颅脑急性外伤致死的新鲜人体...     

阿仑膦酸钠预防磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的作用机制

目的 目的是利用阿仑膦酸钠来研究其对人工关节假体周围骨溶解的影响及其作用机制。方法 体重300～350g的雄性SD大鼠24只，经膝关节将特制的钛合金假体及混合磨损颗粒植入胫骨近端（双侧），随机分为实验组和对照组，每组12只，术后分别每日空腹阿仑膦酸钠（0.1mg／kg体重）灌胃和生理盐水2ml灌胃，共6周。术后12周处死取材，进行组织学观察及组织形态计量学测定，并采用ELISA法及半定量RT—PCR检测假体周围组织中TNF-α的的含量及OPGL／OPG含量的比率。结果 组织学观察发现，对照组假体柄周围纤维界膜厚、细胞成分多。可分3层：紧贴假体处为疏松结缔组织，稍外为致密纤维结缔组织。最外层含有单核细胞、巨噬细胞及异物巨细胞。与纤维界膜连接处新生骨边缘呈虫蚀状，新生骨与假体接触少。对假体的支撑作用差。实验组假体周围纤维界膜较薄、细胞成分少，多为成纤维细胞。新生骨与假体间呈点状接触。对假体有明显的支撑作用。形态计量学检测发现，两组间假体周围界膜厚度及面积差异有统计学意义；ELISA和半定量RT—PCR检测假体周围组织中TNF-α及OPGL／OPG发现。两组间差异有统计学意义。结论 阿仑膦酸钠不仅可直接作用于假体周围组织的中破骨细胞。同时可通过调节假体周围组织分泌TNF-α、OPGL、OPG等的含量来调节破骨细胞的分化、成熟及增殖。     

钛弹力钉治疗儿童尺桡骨下1/3双骨折

[目的]探索儿童尺桡骨下1／3双骨折的微创治疗方法。[方法]采用经皮钛弹力钉下行插钉技术治疗尺桡骨下1／3骨折15例，年龄4～12岁，平均7．4岁，随访4个月～2a，平均随访12．4个月。[结果]1例插钉过程中钉头穿透骨皮质，1例术后出现钉尾皮肤激惹，所有病例术后活动功能优良。[结论]合理运用微创插钉技术，使用钛合金为材料的弹性髓内钉固定儿童尺桡骨下1／3骨折，可以取得满意的手术效果。