踝关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨踝关节镜下微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）治疗胫骨Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法本组47例患者运用关节镜下撬拨复位,行MIPPO治疗。38例获得随访,随访时间6—23个月,平均（10．6±5．4）个月。结果所有患者创口愈合良好,均在术后2周拆线。骨折临床愈合时间为6—18周,平均（9．5±4．2）周,无骨折不愈合。随访x线检查显示骨折对位对线良好,无畸形愈合,仅有3例胫骨远端关节面尚不平整,出现轻度骨关节炎的表现;仅1例主诉长距离行走后踝关节肿痛。按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定,优24例,良19例,可4例。结论运用关节镜下撬拨复位尽可能保证重建后的踝关节面接近正常解剖,防止日后创伤性踝关节炎的发生。MIPPO的微创方法可以避免软组织广泛剥离,最大限度保留软组织的覆盖和血液供应,提高局部抗感染能力,促进骨折的愈合。     

平行光三维运动测量系统的研制及其在人体完整腰椎上的应用

为了进行人体完整腰椎的运动学研究，设计和制造平行光三维运动测量和分析系统。改进加载装置，以减少实验设备对腰椎运动的干扰。随着载荷的改变，人体新鲜腰椎标本产生不同的运动。通过测量系统，设立在每个椎体上的三个标志点的运动分别投影到光屏，摄像机动态记录，输入计算机图像处理系统。利用刚体运动的原理进行计算，获得各标志点的三维运动量的完整腰椎的运动学特点。     

核磁共振成像和关节镜诊断膝前疼痛患者软骨病变的比较

目的 探讨核磁共振成像(MRI,SPIR/3D T1-FFE序列)在诊断膝前疼痛患者软骨病变中的价值.方法 74例髌股关节疼痛患者(78膝)进行MRI检查和关节镜手术.选择SPIR/3D T1-FFE序列对软骨进行成像,按照Recht分级标准对软骨的病变进行诊断.关节镜下按照Outerbridge分级标准进行诊断,分析MRI分级和关节镜分级的相关性和SPIR/3D T1-FFE诊断软骨病变的敏感性及特异性.结果 通过MRI(SPIR/3D T1-FFE序列)可以较好显示髌骨软骨的4层结构.MRI和关节镜对软骨病变分级之间存在正相关(U=3.97,P＜0.01).同关节镜相比,MRI对Ⅰ级软骨诊断的敏感度为58.30%,特异度为97.83%;对Ⅱ级软骨诊断的敏感度为67.61%,特异度为95.94%;对Ⅲ级软骨诊断的敏感度为93.58%,特异度为97.48%;对Ⅳ级软骨诊断的敏感度为91.80%,特异度为98.02%.MRI诊断软骨损伤总体敏感度为93.87%,特异度为95.63%.结论 MRI(SPIR/3D T1-FFE序列)是诊断软骨病变的理想序列,MRI和关节镜检查对关节软骨的评价各有特色,两者存在着较高的相关性和互补性,MRI在诊断早期软骨内部病变方面比关节镜有优势.将两者结合起来,可以更好地对髌股关节软骨病变作出诊断.     

藻酸钙海绵复合转基因骨髓基质干细胞的体外培养

目的采用不同方法制备藻酸钙海绵,观察其与细胞的复合情况。方法将藻酸钠与CaCl2或葡萄糖酸钙混合交联,采用慢速冷冻、酒精脱水或快速冷冻、真空干燥的方法制备藻酸钙海绵,与人胰岛素样生长因子(hIGF-Ⅰ)基因转染的骨髓基质干细胞复合培养,观察标记基因和目的基因的表达。结果CaCl2制备、酒精脱水的藻酸钙海绵韧性与强度最高,孔隙大,分布均匀;葡萄糖酸钙制备、酒精脱水组强度低,孔径小,冻干后质脆,弹性欠佳。复合培养后有增强绿色荧光蛋白(EGFP)表达。培养基中hIGF-Ⅰ分泌浓度各组互有差异。结论冷冻脱水制备的藻酸钙海绵强度增高,与细胞复合后细胞存活并有目的基因和标记基因表达。     

实验性骨痂延长骨愈合的超微结构研究

实验以Ｉｌｉｚａｒｏｖ式外固定架固定山羊左胫骨，在其中段作骨膜下横形截骨。两周后开始牵拉延长，每天１ｍｍ，连续３０ｄ。动物定期取材，作光镜及透射电镜观察。实验结果从形态学上证实了截骨后持续缓慢牵拉，对形成中的骨痂施以轴向的张应力，能刺激细胞增殖及代谢活动，使截骨端间获得完全的骨愈合。作者认为：险成骨细胞外，成纤维细胞可能在骨痂延长骨愈合过程中起着重要作用。     

软骨组织工程种子细胞及其培养方法

关节软骨损伤是临床常见疾病，软骨组织自身修复能力低下，治疗缺乏有效手段，容易导致创伤性关节炎和功能障碍。随着对种子细胞培养方法研究的深入、生物材料学上的进展，组织工程学为关节软骨损伤修复提供了新的方法，有望解决这一难题。本对软骨组织工程中用到的几种种子细胞及其培养方法进行了综述。     

人转化生长因子β1重组腺病毒体外转染羊传代椎间盘及软骨细胞的比较生物学研究

椎间盘及软骨退变的生物治疗是近年来研究的热点。转化生长因子β1（TGF-β1）重组腺病毒作为基因治疗的高效载体，几乎可以转染所有的体细胞表达目的蛋白，而达到生物治疗的目的。我们以人TGF-β1重组腺病毒载体（Ad／hTGF-β1），分别感染体外扩增的取自同一山羊个体的椎间盘及软骨细胞，对转染后的瞬时表达及二者的生物学行为进行了比较研究，为以生物学方法尤其是组织工程技术修复椎间盘退变提供依据。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法从1999年6月至2000年12月,在关节镜监视下以逆行交锁髓内钉技术结合闭合复位治疗17例股骨髁上骨折。结果本组获得随访11例,随访时间半年以上,平均愈合时间为3个月。所有患者膝关节屈伸活动均>90°,无一例发生感染,无一例内固定物断裂。结论本法结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,手术时间短、出血少、创伤小,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

长骨干骨痂延长骨愈合成骨方式实验研究

目的 探讨长骨干骨痂延长骨愈合的成骨方式及其细胞学机制。方法 健康成年山羊10只,左胫骨中段骨膜下横形截骨,以四环式外固定架固定。2周后骨延长,每日延长1mm,连续30天,延长开始至延长结束后16周分期处死动物取材,以X线摄片、光镜及电镜作连续观察。结果 骨延长开始时,骨外膜侧巳有小梁骨形成,纤维组织呈纵向排列,与牵拉方向一致;成纤维细胞合成,分泌大量胶原纤丝。早期骨形成始于骨外膜侧及两截骨端,逐渐向纤维组织深入。骨延长结束后,纤维组织最终为成熟骨组织所替代。电镜观察显示上述新骨形成和改建活动均有成纤维细胞的参与。结论 长骨干骨痂延长骨愈合过程主要通过膜内骨化方式完成,成纤维细胞可能起着重要作用。