兔膝关节内骨折后关节面塑形能力的实验研究

目的观察兔膝关节内骨折后不同形式关节面不平整的塑形能力。方法在兔胫骨平台造成关节内骨折,骨折移位0.5、1.0、2.0 mm,形成关节面凹陷或台阶样结构。术后3个月取胫骨平台标本进行组织切片、HE染色,观察不同形式关节面不平整的塑形能力。结果兔胫骨平台凹陷性或台阶性不平整关节面移位0.5 mm时,通过凹侧软骨增生肥厚等塑形,可恢复关节面的平整。关节面移位1.0 mm及2.0 mm时,通过凹侧软骨增生肥厚及来自髓腔的增生修复组织,凹陷性不平整仍可恢复关节面的平整,但台阶性不平整难以通过关节面的重新塑形恢复关节面的平整。结论关节内骨折后形成关节面不平整,凹陷性骨折的再塑形能力可能优于台阶性骨折。     

阿仑膦酸钠预防假体周围骨溶解的分子生物学观察

目的:阿仑膦酸钠可预防由磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解,但对其作用机制还需要做较深入地研究。方法:实验于2004-05/09在上海第二医科大学附属第九人民医院SPF级动物中心及骨科实验室完成。选取300～350g的SD雄性大鼠12只,经右侧膝关节胫骨上端植入定制的钛合金假体,同时在假体周围植入高浓度钛合金微小磨损颗粒,随机分成对照组和实验组,每组6只,对照组术后每日空腹生理盐水灌胃;实验组术后每日空腹阿仑膦酸钠灌胃,剂量0.1mg/(kg·d),连续6周。术后12周处死取材,行半定量RT-PCR检测假体周围组织中骨保护素配体/骨保护素(ligandofosteo-protegerin/osteoprotegerin,OPGL/OPG)的比率。结果:半定量RT-PCR检测发现,对照组假体周围OPGL/OPG比率明显大于实验组,差异具有显著性意义(F=6.97,P=0.025<0.05)。结论:阿仑膦酸钠可能通过成骨细胞系增加骨保护素的分泌,同时减少骨保护素配体(OPGL)的分泌,从而降低OPGL/OPG比率,在预防磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解中发挥一定的作用。     

组织工程联合自体骨软骨柱移植促进大面积骨软骨缺损的修复整合

目的:为了解决关节骨软骨急性损伤后的修复问题,通过观察研究组织工程联合自体骨软骨柱移植能否满意修复大面积骨软骨缺损并实现修复组织间的整合,以寻找一种适合临床应用的大面积骨软骨损伤修复方法。方法:2004-01/07于上海第二医科大学附属第九人民医院骨科实验室进行组织工程联合自体骨软骨柱移植修复大面积骨软骨缺损的研究。首先体外培养骨髓基质干细胞(BMSCs),胰岛素样生长因子-I(insulin-likegrowthfactor-I,IGF-I)及转化生长因子-β(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)进行诱导,最后复合藻酸钙凝胶。在自体骨软骨柱移植修复山羊股骨内髁负重区骨软骨缺损的同时,将细胞/基质材料复合物填充于骨软骨柱间的空隙。以单纯自体骨软骨柱移植为对照,通过组织学及免疫组织化学等方法进行检测。结果:两组的自体骨软骨柱的移植软骨均存活,和周围的原始软骨之间没有差别,维持透明软骨的特性。实验组软骨间的空隙区有新生软骨修复,结构与周围正常软骨类似,软骨交界区整合良好;对照组各时间点见软骨间的空隙区为纤维组织或纤维软骨修复,交界区有裂隙。4,12,24周O'Driscoll,KeeleyandSalter组织形态学评分实验组分别为(15.00±0.63),(18.83±1.17)和(22.17±0.75)分,对照组分别为(7.50±1.38),(8.00±0.63)和     

糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素与细胞凋亡的关系

背景细胞凋亡可能是引起椎间盘细胞减少的一个主要因素.但是关于诱导椎间盘细胞凋亡的生物学因素还不清楚.目的通过观察糖尿病大鼠椎间盘细胞凋亡情况,探讨可能与凋亡有关的因素.设计随机对照的实验研究.地点和对象实验地点在上海九院实验动物中心和上海第二医科大学生物物理教研室完成.36只雄性SD大鼠(4月龄),购自中科院上海实验动物中心,平均体质量244 g.按随机数字表法分为2组,每组18只.干预措施处理组用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(streptozotocin,STZ,40 mg/kg)造成糖尿病.正常对照组,仅给予等量的柠檬酸缓冲液.72 h后测定大鼠的血糖,血糖在16.0 mmol/L以上者确定为糖尿病.分别在第1,3,4个月时每组各取6只大鼠处死,取其腰椎间盘组织,进行测定.主要观察指标用流式细胞术检测椎间盘细胞凋亡情况.用高效液相层析法测定椎间盘组织中戊糖甙素含量变化.结果处理组大鼠在注射STZ溶液后,血糖水平均高于16.0mmol/L[(23.71±2.69)mmol/L].在不同时期,糖尿病大鼠组椎间盘细胞凋亡率(%)分别是18.52±4.81,18.74±5.13,19.41±5.22,明显高于同期对照组4.59±2.24,9.38±2.37,10.78±3.86(P＜0.05),糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素含量(nmol/g)分别是33.53±5.88,37.03±12.77,36.53±11.95,明显高于同期对照组13.87±3.30,13.60±2.56,15.33 ±4.04(P＜0.05).椎间盘组织中戊糖甙素含量与椎间盘细胞凋亡率之间呈正相关性(r=0.857-0.970,P＜0.05).结论糖尿病大鼠椎间盘细胞凋亡明显增加.戊糖甙素等糖基化终末产物可能是促进椎间盘细胞凋亡的因素之一.     

阿仑膦酸钠预防假体周围骨溶解的分子生物学观察

目的：阿仑膦酸钠可预防由磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解，但对其作用机制还需要做较深入地研究。方法：实验于2004—05／09在上海第二医科大学附属第九人民医院SPF级动物中心及骨科实验室完成。选取300—350g的SD雄性大鼠12只，经右侧膝关节胫骨上端植入定制的钛合金假体，同时在假体周围植入高浓度钛合金微小磨损颗粒，随机分成对照组和实验组，每组6只，对照组术后每日空腹生理盐水灌胃；实验组术后每日空腹阿仑膦酸钠灌胃，剂量0．1mg／(kg&;#183;d)，连续6周。术后12周处死取材，行半定量RT-PCR检测假体周围组织中骨保护素配体／骨保护素(ligand of ostecprotegenn／osteoprotegerin，OPGL／OPG)的比率。结果：半定量RT-PCR检测发现，对照组假体周围OPGL／OPG比率明显大于实验组，差异具有显著性意义(F=6．97，P=0．025&;lt;0．05)。结论：阿仑膦酸钠可能通过成骨细胞系增加骨保护素的分泌，同时减少骨保护素配体(OPGL)的分泌，从而降低OPGL／OPG比率，在预防磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解中发挥一定的作用。     

推拿时腰椎及其后部结构的运动学研究

中医推拿疗法是一种传统、有效的治疗方法。近年来受到国内外医学界的重视。脊柱推拿手法更有其独特的价值,除了局部手法外,采用简接手法,利用杠杆原理,在缓慢运动基础上,稍超越生理运动范围,突然给予力矩较大的瞬间快速动作,从而达到治疗效应。例如斜搬、屈腰和伸腰等手法。这是一种被动的精确的运动形式,手法掌握如何将影响治疗效果,甚至造成某些伤害。除了经验总结外,必须依靠科学实验,应用现代化手段进行研究。     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死

报告一组获得随访的438例股骨颈骨折中,42例出现股骨头缺血坏死(9.4％)。分折发现股骨头缺血坏死的发生与病人年龄、骨折类型、暴力大小、手术时间、手术内固定方法等有明显关系;股骨头坏死后不一定出现明显症状;头坏死程度与髋功能评分之间无明显相关,故应以病人的症状与功能作为主要手术指征。     

胫骨下端爆裂性关节内骨折的CT三维影像重建

目的探讨三维ＣＴ影像重建在评估胫骨下端爆裂性关节内（Ｐｉｌｏｎ）骨折中的临床意义。方法收集自１９９４年１０月～１９９６年１０月间的Ｐｉｌｏｎ骨折患者１０例。所有患者均接受Ｘ线摄片、ＣＴ扫描和ＣＴ三维影像重建检查。根据以上３种影像学检查的显示，评估骨折的形态、骨折的碎裂程度及移位情况，对Ｐｉｌｏｎ骨折进行分类并选择合适的治疗方法。结果采用ＡＯ系统对骨折分类：Ｃ１型２例，Ｃ２型３例，Ｃ３型５例。４例在Ｘ线平片上显示关节面较完整，仅有轻度移位，但在三维ＣＴ影像和ＣＴ平扫中可见骨关节面不平整，有明显移位。６例患者在ＣＴ影像上可见骨折碎片数目多于平片，并有碎骨块的嵌插。根据三维ＣＴ重建对Ｐｉｌｏｎ骨折不同方位的立体显示，结合Ｘ线征和ＣＴ扫描对１０例患者均采用切开复位内固定，取得良好疗效。结论三维ＣＴ重建能多角度立体显示复杂的涉及关节面的Ｐｉ－ｌｏｎ骨折，弥补了Ｘ线平片和ＣＴ扫描等二维影像在这方面的不足，尤其是在显示关节面碎裂和移位的程度、碎骨块的嵌插及主要骨折线形态上，更是体现了三维影像和ＣＴ扫描的优点，是提高复杂关节内骨折诊断和治疗水平的有效手段之一。     

髋臼骨折的三维CT重建

本文报告１２例髋臼骨折行三维ＣＴ重建的临床应用，三维ＣＴ对复杂的髋臼骨折能明确骨折移位、粉碎程度，能显示整个骨盆的轮廓及立体感，对术前骨折的评估、分类、指导手术入路有一定的临床意义。     

关节内损伤与关节镜技术的进展

关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤。传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变。关节镜作为一种微创技术，自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤，随着关节镜手术理论和技术的提高和普及，关节镜设备和器械的改进，关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤，肩关节损伤等方面。本文对此进行综述。