三尖瓣置换术33例临床分析

1993年1月至2004年12月,作者共对33例患者单独或联合实施了三尖瓣置换术,现将其病因、手术方法及术后处理及随访总结如下.     

胸腔镜治疗下行坏死性纵隔炎2例

病例1 男,33岁.1周前患右侧钾齿冠周炎,后出现高热,颈部显著肿胀、活动障碍.CT检查发现颈部咽后间隙及食管旁间隙感染蜂窝织炎,胸部食管旁间隙蜂窝织炎.     

猪动脉瓣膜冷冻保存方法比较

目的：研究各种因素夺动脉瓣膜细胞活性的影响,寻找一种更好保护瓣膜的方法。方法：按照正交试验设计,猪瓣膜经过4种因素即抗生素液浸泡,不同浸泡时间,不同冷冻保护液配方和甲基强的松龙加入处理过程,最后以流式细胞仪计数的方法计算瓣膜的细胞活性,结果：3个处理因素即抗生素液浸泡,冷冻保护液配方,甲基强的松龙加入对细胞活性的影响差异有统计学意义。结论：同种瓣的制作储存过程中应用试验提出的方法可能有助于提高同种瓣临床应用的耐久性。     

预防食管胃机械吻合术中吻合口并发症的体会

目的:总结食管胃机械吻合法中预防吻合口并发症的经验。方法:回顾性分析食管癌和贲门癌手术病例中施行胸内食管胃机械吻合1076例的临床资料。结果:临床治愈983例(91.36%),好转78例(7.25%),死亡15例(1.39%)。吻合口瘘34例(3.14%),吻合口狭窄83例(7.71%),反流性食管炎22例(2.04%),食管切缘癌残存46例(4.28%)。结论:吻合器吻合是一种有效、简便的吻合方法,选择适当型号吻合器,严格、细致、规范的手术操作是减少吻合口瘘、狭窄等并发症的关键因素。     

单操作孔与传统三孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床价值。方法将拟行胸腔镜肺叶切除及纵膈系统淋巴结清扫术的80例早期非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组40例。对照组实施三孔法手术,观察组实施单操作孔手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、恢复时间、总引流量、淋巴结清扫数目、并发症发生率及疼痛程度等指标。结果 2组患者均顺利完成手术,无中转开胸。观察组手术时间长于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后恢复时间、术后疼痛程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌,术后恢复快,疗效确切,但对设备及胸腔镜医师操作技术熟练程度等要求较高。     

全胸腔镜治疗手汗症25例临床体会

目的：回顾总结胸腔镜治疗手汗症的手术方法、并发症及疗效。方法：2007年4月-2010年10月，本科共为25例手汗症患者行胸腔镜下双侧交感神经链切断术．早期10例采用两切口法即分别使用腔镜孔和操作孔完成手术，后15例采用腔镜操作共切口的单孔手术方法，电灼切断T4水平交感神经链。结果：早期1例患者发生术中主动脉损伤出血予以修补，余24例均顺利完成手术，无出血、无Homer综合征等术后并发症。2例患者术后短期代偿性出汗．未经手术自行好转。结论：胸腔镜下双侧交感链切断治疗手汗症损伤小．疗效可靠。左侧主动脉弓与第4交感链靠近，操作须谨慎。     

小于30岁低龄肺癌患者的临床分析

背景与目的青年肺癌患者肿瘤恶性程度高,侵袭性强,预后差,已成为多数共识。既往对青年肺癌患者的研究多以40岁或45岁为界,而<30岁的低龄肺癌患者临床资料少见报道。本文回顾分析了解放军总医院从1993年至今17年来诊疗过的<30岁的低龄肺癌患者的病史、分期、治疗及病理特点,为这一年龄段肺癌患者的诊疗提供参考。方法检索解放军总医院收治的1993年以来所有<30岁的肺癌患者,共计53例。其中非小细胞癌患者34例,小细胞癌患者19例。男女比例1.5:1。非小细胞肺癌患者中,腺癌27例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,无大细胞癌患者。其中12例接受手术治疗,38例化放疗,3例放弃治疗。结果全组无住院死亡病例,12例手术患者中,手术根治性切除8例,姑息性切除4例。结论低龄肺癌患者腺癌,小细胞癌比例大,多数出现症状就诊时处于晚期,预后差。改善预后应重视常规体检,早期诊断。