CD54、CD80、HLA-DR在Graves病和桥本甲状腺炎甲状腺滤泡上皮中的表达

目的观察正常人、Graves病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）、甲状腺组织CD54、CD80、HLA—DR的表达。方法免疫组化SP法测定上述各组甲状腺组织CD54、CD80、HLA—DR的表达水平。结果正常甲状腺组织甲状腺滤泡上皮细胞（TEC）几乎不表达CD54和HLA—DR，而GD组和HT组有较高水平的CD54和HLA-DR表达，以HT表达水平最高，3组间比较差异有统计学意义（均P〈0．01）；HT患者甲状腺CD80表达高于GD组和正常人，差异有统计学意义（均P〈0．01），GD组甲状腺CD80表达很低，与正常人相比差异没有统计学意义。结论CD54和HLA-DR在GD和HT的发病机制中起重要作用，CD80在HT的发病中起重要作用。     

急性心肌梗死药物溶栓后早期介入治疗

目的直接PTCA为急性心梗(AMI)提供了积极的有效的又安全的恢复心肌灌注的手段,优于常规溶栓治疗,但直接PTCA仍有时间延误问题.研究旨在探讨AMI患者在等待PTCA时间延误期内,使用常规治疗剂量短效溶栓剂(rt-PA)治疗,促使梗塞相关动脉(1RA)早期开通的有效性,及溶栓后立即进行加速经皮腔内冠脉成形术可行性和安全性.方法75例AMI患者用阿司匹林和肝素后接受20mg rt-PA一次弹丸注射,随后80mg半小时内快速滴入,尽快行急诊冠状动脉造影术,对IRA行PTCA或支架植入术,如果血管开通,仍有残余狭窄,亦行PTCA及支架术,和同期进行88例AMI直接PTCA进行对比分析.本试验终点包括,到达导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后导管室血管开通率,PTCA的结果,治疗后两周内左室功能及不良事件发生率.结果到达导管室时,联合治疗(溶栓加PTCA)血管开通率88%(26%TIMI2级,62%TIMI级血流),直接PT-CA组为36%(20%为TIMI级血流,16%TIMI3级血流)(P＜0.001)两组PTCA血流再通率相似,分别为96%,94%.对梗塞相关动脉恢复TIMI3级血流效果相同,分别为84%,82%.两周内左室功能(超声法EF)联合治疗组优于PTCA组(65.4%,54.6%,P＜0.05)两组住院期间不良事件发生率(大出血,脑卒中,在闭塞和死亡)无显著差异.住院死亡率(2周)联合治疗组0%,直接PTCA组3.4%(前者明显低于后者).结论联合治疗组和直接PTCA相比,早期再通率高(到达导管室进行造影时)住院期间左室功能恢复较好,溶栓对随后立即加速PTCA并不增加PTCA的并发症和不良事件发生率.     

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效与安全性研究

目的评价来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择2003—2005年中国医科大学附属第一医院风湿免疫科符合活动性强直性脊柱炎诊断标准的门诊及住院患者62例,将其随机分成来氟米特组(26例)和甲氨蝶呤组(36例)。来氟米特组按体重>50kg和<50kg,在治疗开始的3d分别给予负荷剂量50mg/d和40mg/d,在此之后的维持量分别是每周50mg和40mg。甲氨蝶呤组第1周口服5mg,第2周口服10mg,第3周及第3周以后每周口服15mg。2组均每日3次口服柳氮磺胺吡啶0·75g。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分。同时测定血常规、血沉(ESR)、肝功能、肾功能及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其他受累关节的X线平片检查。结果来氟米特组共22例随访至18个月,甲氨蝶呤组有29例随访至18个月。从6个月开始来氟米特组BASDAI比甲氨蝶呤组明显好转(P<0·01)。2组BASMI及ESR比较差异均无显著性意义(P>0·05),骶髂关节CT及X线平片对比差异亦无显著性意义,且各自与治疗前对比无加重。来氟米特组不良反应发生率为18·18%(4/22),甲氨蝶呤组为31·03%(9/29)。2组均无肾脏异常及肺间质病。结论本研究提示来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎疗效与甲氨蝶呤相似,不良反应较甲氨蝶呤少。     

经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病术后长期疗效观察

目的评价经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年).方法1998年8月-2001年10月收治HOCM119入选行PTSMA,入选标准(1)有明显的临床症状(明确的晕厥、心绞痛或心功能不全病史);(2)超声诊断左室流出道(LVOT)宽度＜10mm,室间隔(IVS)厚度≥15mm,室间隔/左室后壁≥1.3,SAM征阳性;(3)药物治疗效果不佳,愿意接受该治疗患者;(4)经导管压力测定静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa),或应激后LVOTG≥70mmHg.(5)心脏血管解剖适于行PTSMA[1].除外标准(1)非梗阻性心肌病;(2)合并严重的二尖瓣病变;(3)间隔心肌较薄(＜15mm)和间隔心肌中部梗阻者;(4)合并其他需要手术的疾患;(5)不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定不确切[1].其中34例随访近3.5(3.5±0.5)年.在消融术前及术后半年(5～7)月至3.5年行超声心动图测量室间隔(IVS)厚度及左室流出道(LVOT)宽度.化学消融情况每例患者平均使用无水酒精量为3.0-9ml(4.2±1.8ml)无水酒精最大用量为9ml(该例消融3支间隔支),消融间隔支平均1-3(1.4±0.4)支,34例患者平均住院日为(15.4±4.5)天.术中、术后LVOTPG术前平均静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)为(74.6±23.7)mmHg,术中球囊加压后平均压力阶差为(28.8±16.76)mmHg,室间隔消融术后为(20.4±6.24)mmHg与消融前比差异有显著性(P＜0.001).5.术中及术后并发症34例术中发生一过性房室传导阻滞.Ⅰ0AVB18例(52.9%),Ⅱ0AVB13例(38.2%),Ⅲ0AVB5例(14.7%).术后永久性传导阻滞,Ⅰ0AVB2例(8.8%),Ⅲ0AVB1例(2.9%)植入永久性人工心脏起搏器.术中发生一过性完全右束支阻滞25例(73.5%),一过性完全左束支阻滞5例(14.7%).术后永久性右束支阻滞10例(29.4%),永久性左束支阻滞2例(5.88%),术中发生一过性窦性心动过缓20例(58.8%),一过性交界性心律8例(23.5%),室性过早搏动13例(38.2%),室性心动过速2例(5.8%).结果34例术后3.5年随访平均室间隔厚度15.3±4.6mm,(术前23.9±6.0mm,术后半年18.8±4.1mm)平均LVOT宽度15.8±3.6mm,(术前6.6±2.3mm术后半年12.1±3.3mm).使用NYHA心功能评估,从术前3.2±0.6提高到术后2周1.8±0.8,术后半年1.4±0.5,术后3.5年1.1±0.9.术后3.5年随访,经常规心电图及动态心电图观察,34例患者均无频发室早,短阵室速及其他恶性心律失常.结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,改善心功能,随着时间延长疗效逐渐增加.     

Kappa700DR起搏器体外完全电重设二例

2例置入Kappa700DR起搏器患者,其脉冲发生器于体外发生完全电重设,表现为VVI模式, 65次 /分,提示起搏器在运输过程中应妥善保管,避免强磁场及低温,在置入体内前要进行参数检测。     

来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾临床观察

目的观察来氟米特联合环磷酰胺治疗重症顽固性狼疮肾的疗效及不良反应。方法选择中国医科大学附属第一医院风湿免疫科1999年1月至2009年4月重症顽固性狼疮肾患者42例,比较来氟米特联合环磷酰胺冲击(总量6g)治疗前后患者血清白蛋白,血清补体C3、C4,系统性红斑狼疮活动性指数(SLEDAI)及尿蛋白(g/24h)变化;观察来氟米特及环磷酰胺相关不良反应。结果补体C3在治疗后3个月时缓慢升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后6个月,12个月明显升高(P0.01);血清白蛋白、补体C4、系统性红斑狼疮活动性指数及尿蛋白在治疗后3个月、6个月及12个月好转明显(P0.01)。不良反应有感染9例,恶心5例,转氨酶升高4例,血压升高2例,白细胞减少2例,血小板减少1例。结论来氟米特联合环磷酰胺冲击治疗重症顽固性狼疮肾疗效好、不良反应轻。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵术一例

<正>急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)占AMI的1%～2%,是罕见、严重的并发症,VSR患者病情危重,自然预后极差,占AMI后早期死亡的5%。Ledakowicz-Polak等[1]研究发现,AMI成功PCI后,0.71%并发VSR,AMI并发VSR往往合并血流动力学障碍,治疗困难,且死亡率极     

Ki—1阳性非Hodgkin淋巴瘤特点的研究

作者对５例Ｋｉ－１阳性非Ｈｏｄｇｋｉｎ淋巴瘤（ＮＨＬ）的临床、病理组织学及免疫学表现型特点进行了分析。５例患者全部为男性，初诊时４例表现为浅表淋巴结肿大，伴有皮肤病变者２例。５例中２例死亡。这２例生前还伴有发热、肝脾肿大和骨髓浸润，临床分期都是Ⅳ期。组织学所见：肿瘤细胞呈弥漫性或集簇性增生，细胞较大，有显著间变性和多形性，胞浆丰富，嗜碱或淡酸性，胞核多不规则，核仁明显，有者酷似Ｒｅｅｄ－ｓｔｅｒｎｂｅｒｇ（Ｒ－Ｓ）细胞，可见多核巨细胞。免疫学表现型除ＣＤ３０（Ｋｉ－１）阳性外，ＣＤ２５（ＩＬ－２Ｒ）也都阳性，而ＣＤ１５（ＬｅｕＭ１）均阴性。５例均为Ｔ细胞性。在与霍奇金病（ＨＤ）的鉴别方面，ＨＤ和Ｒ－Ｓ细胞同时出现ＣＤ３０、ＣＤ２５和ＣＤ１５抗原，而Ｋｉ－１阳性ＮＨＬ，ＣＤ１５多阴性，在鉴别上有重要意义。     

急性白血病优球蛋白中PKA和PK测定及临床意义探讨

检测１８例急性白血病病人优球蛋白中ＰＫＡ和ＰＫ含量，结果表明急性白血病病人优球蛋白中ＰＫＡ含量比正常对照组明显减低，Ｐ〈０．０５，ＰＫ含量也明显低于正常对照组，Ｐ〈０．０１。说明急性白血病时激肽系统被活化使两者减低。     

内固定手术治疗与保守治疗肋骨骨折临床对比

目的:观察内固定手术治疗方法与保守治疗方法治疗肋骨骨折的临床疗效比较。方法:选取来我院就诊的的肋骨骨折患者42例,随机分为两组,观察组21例、对照组21例,对照组应用保守治疗进行治疗,观察组应用内固定手术治疗进行治疗。治疗后,观察两组的治疗有效率及患者的肺部感染、疼痛时间、住院时间等情况。结果:分析上述42例患者的恢复情况,观察组患者的肺部感染、疼痛时间等情况较对照组好转所需时间短,两组的治疗总有效率相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内固定手术治疗对肋骨骨折的治疗优于保守治疗对肋骨骨折的治疗,应用内固定手术治疗后,患者的临床症状恢复较快,肺部感染发生率低,胸廓畸形发生的概率也较低,患者的痛苦减少,应在临床推广应用。