救护车急救转运患者的护理

目的探讨救护车急救转运途中患者的护理问题及特点,以提高院前急救护理水平。方法回顾性分析228例救护车陆路急救转运患者的病种特点,及针对其采取的护理措施。结果急救转运患者228例,226例被平安转送至目的地。5例出现心跳呼吸骤停,其中3例经现场抢救复苏成功后转运,2例抢救无效死亡。结论急救转运病人病情重、病种杂、护理工作难度大、强度大、涉及护理问题多,需加强院前急救护理技能训练及急救车日常管理和维护,建立医患之间的沟通,以提高救治成功率。     

密骨颗粒对小鼠骨质疏松症的防治作用

目的 研究密骨颗粒对骨质疏松症的防治作用.方法 采用雄性小鼠去势和肌注地塞米松复合骨质疏松症模型.取股骨测骨密度并做病理检测.结果 密骨颗粒能增强骨质疏松症模型小鼠骨密度,中剂量组和模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).病理检测表明,密骨颗粒能改善模型小鼠骨小梁结构,大剂量组改善明显,未见骨小梁缺损和破坏.结论 密骨颗粒对骨质疏松症有较好的防治作用.     

内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的:探讨应用内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2010年8月-2014年4月在临床中应用切开复位结合股骨髁内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折21例,闭合性骨折18例,开放性骨折3例,开放性骨折经过一期清创缝合使其转变为闭合性骨折。按Müller分型:A2型6例,A3型4例,C1型2例,C2型4例,C3型5例。结果:术后患者平均随访5-20个月,所有患者均达到骨性愈合。采用Lysholms评分评价膝关节功能,优14例,良4例,可2例,差1例。术后有1例患者出现切口局部脂肪液化坏死,通过换药愈合,其他患者均未出现感染、切口皮肤坏死、深静脉血栓等并发症,无围手术期及随访期内死亡。结论:应用内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折(Müller分型A2、A3、C2、C3型)是一种有效的方法。     

微型外固定架联合吻合神经的交指皮瓣在修复手指末节掌侧软组织缺损的应用

目的评价微型外固定架联合吻合神经的交指皮瓣修复手指末节掌侧软组织缺损的方法和疗效。方法采用吻合指固有神经背侧支的交指皮瓣修复手指末节掌侧软组织缺损，同时应用微型外固定架（HoffmannlI型）固定伤指及供指，共计15例。供区行患肢上臂内侧的全厚皮片游离植皮覆盖。术后次日进行伤指、供指主动及被动功能锻炼。术后3～4周断蒂。断蒂后第14天记录伤指及供指主动关节活动度（totalactivemotion，TAM法）。结果术后所有皮瓣及供皮区植皮均存活，创面I期愈合。断蒂后第14天，记录伤指及供指主动关节活动度，并用TAM法评价，优21指，良9指，优良率100％。所有患者获得随访6—24个月，平均13个月。伤指皮瓣区指腹饱满，色泽正常，质地柔韧，外观满意，无疼痛。供指植皮区有6例发生色素沉着。两点辨别觉为5．2～9．8mm，平均为6．4mm。结论带神经的交指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损不仅能修复缺损的外形，而且有利于皮肤感觉的恢复；运用微型外固定架固定交指皮瓣有利于术后的护理及手部关节功能的早期恢复。     

癫(癎)持续状态的急救与护理

癫(癎)持续状态是指癫(癎)发作持续时间长或反复发作、间歇较短的各种癫(癎)状态.临床上可引起意识、运动、行为和植物神经等不同障碍,若不及时控制,轻者造成大脑不可逆性损害,重者危及病人生命,故应作急症处理.本文收集了2004-01～2007-07住院的癫(癎)持续状态患者28例,由于抢救及时,护理得当均在较短时间内控制惊厥,意识恢复.现将抢救与体会总结如下.     

肌瓣联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤

目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0~11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5~9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,最终完成保肢手术.     

血液灌流在急性香蕉水中毒中的运用

香蕉水又称松香水,是一种广泛使用的剧毒有机溶剂,常用作油漆稀释剂。因其常以酒瓶零装出售,容易导致误服中毒。目前,其毒性机制不十分明了,且无特效解毒制剂,死亡率高。我院和武汉大学中南医院2000-01~2005-09期间共救治急性香蕉水中毒患者8例,其中5例运用血液灌流的方法取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料及分组急性香蕉水中毒8例,男7例,女1例,年龄30~58岁,既往无特殊慢性疾病。3例为相互打赌而口服,其余5例均为误服,服用量在5~40 mL之间。其中3例因经济困难或拒绝血液灌流,未做该处理,视为对照组;另5例行血液灌流治疗,视…     

泻肺平喘灵抑制肥大细胞脱颗粒的实验研究

目的:观察研究泻肺平喘灵对大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒反应的抑制作用。方法:50只大鼠随机分为5组,分别接受泻肺平喘灵不同剂量和异丙肾上腺素及生理盐水,然后接受天花粉蛋白处理,最后观察大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒反应情况。结果:泻肺平喘灵高中剂量组能够抑制大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒反应(P<0.001P<0.01),而低剂量组则无此作用(P>0.05)。结论:抑制肥大细胞脱颗粒反应是泻肺平喘灵治疗小儿哮喘的主要作用机理之一。     

中药复方对糖基化终末产物培养下的肾小球系膜细胞增殖以及系膜基质增生的影响

目的观察中药复方对糖基化终末产物(AGEs)培养下的肾小球系膜细胞增殖以及细胞外基质分泌的影响。方法MTT法检测肾小球系膜细胞的增殖,碱解法检测细胞上清液中羟脯氨酸的含量。结果1×10-3、1×10-2、1×10-1mg/mL的中药复方提取液均能抑制AGEs培养下的鼠肾小球系膜细胞的增殖;能减少AGEs作用下的细胞上清液中羟脯氨酸含量,抑制系膜基质增生。结论中药复方能抑制AGEs引起的大鼠肾小球系膜细胞增殖以及系膜基质增生,提示此方可能通过阻止AGEs受体信号通路抑制糖尿病肾病的发生发展。