林下参与园参对术后疲劳综合征大鼠的脑保护作用

目的:研究林下参和园参对术后疲劳综合征(POFS)大鼠的抗疲劳机制,比较两种人参对术后中枢疲劳的改善作用。方法:将96只雄性SD大鼠,随机分为对照组、POFS模型组(POFS组)、园参干预组和林下参干预组,每组再按时间点分为术后1、3 d组。术后对应时间点进行强迫游泳实验(FST);检测大脑海马丙二醛(MDA)的量和总超氧化物歧化酶(T-SOD)的活性; Western blotting检测Bax和Bcl-2的蛋白表达; HE染色观察海马CA1区神经细胞形态。结果:模型组与对照组比较,术后1、3 d不动时间明显增加(P 0. 01),MDA的量明显增加(P 0. 01),术后3 d T-SOD活性明显升高(P 0. 05),Bax表达显著升高,Bcl-2表达显著降低;园参组与模型组比较,术后1、3 d不动时间减少(P 0. 05),术后3 d T-SOD活性明显升高(P 0. 05),Bax表达降低,Bcl-2表达升高;林下参组与模型组比较,术后1、3 d不动时间明显减少(P 0. 01),MDA的量明显减少(P 0. 05,0. 01),术后3 d T-SOD活性明显升高(P 0. 01),Bax表达降低,Bcl-2表达升高;林下参组与园参组比较,术后1、3 d不动时间减少(P 0. 05,0. 01),术后3 d MDA的量减少(P 0. 05),T-SOD活性明显升高(P 0. 05),术后1、3 d Bax表达水平降低,Bcl-2表达水平升高。HE染色结果显示,模型组与对照组比较,大鼠海马CA1区神经细胞受损,数量降少,人参干预组与模型组比较,神经细胞形态得到改善,数量增多。结论:POFS大鼠神经细胞存在一定程度损伤,园参和林下参改善了POFS大鼠的脑细胞损伤,林下参效果优于园参。     

胃腺癌肿瘤相关巨噬细胞分布及其对患者预后的影响

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是外周血单核细胞转移到实体肿瘤组织中而演变成的巨噬细胞,可参与肿瘤细胞侵袭到间质组织,成为以后复发的根源,与肿瘤患者的无复发生存率密切相关[1].本研究旨在观察胃腺癌肿瘤相关巨噬细胞分布及其对患者预后的影响.     

基于法律视角的医疗机构药师职业伦理与责任风险探讨

药师在医药服务流程中扮演重要的桥梁角色,其执业伦理在维护患者医疗安全及改善医患关系的方面起到重要的作用。近年来,随着药患纠纷频繁发生,不合理用药诉讼事件日益增多,药师职业伦理与责任风险已逐步成为研究热点。本文从法律视角,通过真实案例引出我国药师职业伦理和责任风险的现状,进一步探讨医疗机构药师的责任风险构成因素和相关法律认定,并在此基础上提出相应的对策和建议。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响.方法:符合条件的43例患者入院24～48 h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持.检测两组患者治疗前,治疗后3 d和14 d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率.结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗.两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P＞0.05).与PN组相比,EN组3 d、14 d后血清内毒素水平均显著降低(P＜0.05).营养支持治疗后3 d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P＞0.05),14 d后EN组显著低于PN组(P＜0.05).治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14 d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P＜0.05).与PN组相比,EN组14 d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P＜0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P＜0.05).结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率.     

肿瘤组织中核转录因子PPARγ的研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)是一类由配体激活的转录因子家族,属Ⅱ型核受体超家族成员.过氧化物增殖反应是指细胞对各种化合物,包括贝特类降脂药、抗寄生虫药、除草剂、脂肪酸和白三烯拮抗剂等,以及对细胞形态和酶活性等病理生理改变的修饰反应.     

阑尾切除术后再手术21例分析

阑尾炎是外科常见病、多发病。作对本院1995年9月至2005年9月间收治21例阑尾炎术后因各种原因施行再手术的病例，作回顾性分析，现报道如下。     

加强关键教学环节管理提升内科临床教学质量

临床教学是医学教育的重要组成部分,临床教学质量直接关系到高级医学人才的培养和医学的发展。影响临床教学质量的环节繁多,从临床教学的关键环节入手,狠抓课堂教学、临床见习及临床实习环节管理,使教师的教学意识和能力显著增强,临床教学质量明显提高。     

支链氨基酸和相关拮抗剂降低大鼠中枢5-羟色胺合成减轻术后疲劳综合征的研究

目的：研究观察支链氨基酸（BCAA）和相关拮抗剂作用于中枢5-羟色胺（5-HT）代谢通路后大鼠术后疲劳的改变情况,并探讨5-HT在术后疲劳综合征（POFS）发生发展中的作用。方法50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,对照组分别为假手术组和模型组（均注射生理盐水）;干预组分别为注射中性氨基酸转运体抑制剂（BCH）的BCH组、注射5-HT重摄取抑制剂氟西汀的氟西汀组和注射BCAA（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸以5∶3∶2比例的混合液）的BCAA组。除假手术组仅开腹翻动肠袢外,其余各组行70％中段小肠切除端端吻合术。各组术前1 h、术后1、2、3、4 d腹腔注射给药,每天1次。观察手术前后各组大鼠的一般情况;术后第1～7天分别进行Morris水迷宫试验（包括隐藏平台获得试验和空间搜索试验）以检测大鼠学习记忆能力和鼠尾悬吊试验（检测大鼠体力耐力）评估大鼠疲劳程度;术后第8天采用高效液相色谱-荧光检测器检测大鼠脑组织（海马、纹状体及下丘脑）中的色氨酸、5-HT及5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的水平。结果与模型组相比,干预组大鼠一般情况较好,术后疲劳程度减轻。在隐藏平台获得试验中,模型组穿越平台次数最少,与其他4组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;模型组与BCAA组的潜伏时间最长,与假手术组和BCH组比较,差异也有统计学意义（P＜0．05）;在空间搜索试验中,模型组与BCAA组的穿越平台次数最少,模型组潜伏期时间与干预组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。鼠尾悬吊试验显示,BCH组和BCAA组大鼠体力耐力较模型组和氟西汀组更好（P＜0．05）。高效液相-荧光检测法检测,3个干预组的脑组织色氨酸水平均明显低于模型组（P＜0．01）;模型组海马5-HT水平高于BCH组和氟西汀组（P＜0．05）;纹状体中5-HT水平比较,假手术组最?