机械振动排痰法与人工叩背排痰法对促进老年胃肠道手术患者术后排痰的效果研究

目的研究机械振动排痰法与人工叩背排痰法在老年胃肠道手术患者术后促进排痰、降低肺部感染发生率中的临床效果。方法选取172例老年胃肠道手术患者,随机分为观察组与对照组。观察组104例采用机械振动排痰法,对照组68例采用传统人工叩背法,两组患者均连续治疗3天以上评价排痰效果,并对比两组术后肺部感染的发生率。结果观察组排痰有效98例(94.2%),发生肺部感染9例(8.6%),对照组排痰有效60例(88.2%),发生肺部感染14例(20.5%),观察组患者排痰效果优于对照组(P0.05),同时肺部感染发生率也低于对照组(P0.05)。结论临床应用机械振动排痰机,对促进胃肠道手术老年患者的术后排痰有积极意义,可降低术后肺部感染的发生率,具有一定的临床应用价值。     

三维斑点追踪成像评价慢性阻塞性肺疾病患者左心室功能早期变化

目的探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者左心室功能早期变化的临床意义。方法选取2019年3月至2020年7月浙江大学医学院附属第一医院诊断为COPD的患者52例,根据肺动脉收缩压（PASP）分级标准将COPD患者分为无肺动脉高压（NPAH）组（PASP＜40mmHg）27例和轻度肺动脉高压（MPAH）组（PASP为40~50mmHg）25例。另选取同期本院排除心肺疾患的志愿者30例作为对照组。常规超声心动图测得左心室舒张功能指标,采集三维全容积图像,采用EchoPAC201工作站脱机分析,获取3D-STI参数,包括左心室三维整体纵向应变（3D-GLS）、三维整体圆周应变（3D-GCS）、三维整体径向应变（3D-GRS）及三维整体面积应变（3D-GAS）,进行分析和组间比较。结果3组患者左心室舒张末期容积、每搏量、舒张早期二尖瓣峰值流速E峰（MitralE）与舒张晚期二尖瓣峰值流速A峰的比值、二尖瓣E峰减速时间、舒张早期二尖瓣环峰值速度均值e''（Mitrale''）、MitralE与Mitrale''的比值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者3D-GLS、3D-GCS、3D-GRS、3D-GAS比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NPAH组患者3D-GLS、3D-GAS均小于对照组（均P＜0.05）,MPAH组患者3D-GLS、3D-GCS、3D-GRS、3D-GAS均小于NPAH组和对照组（均P＜0.05）。结论3D-STI可定量评价COPD患者左心室功能早期变化,MPAH患者与NPAH患者比较,对左心室功能受到的影响更为明显。     

点刺大敦穴治疗遗尿症临床观察

目的：观察三棱针点刺大敦穴治疗遗尿症的疗效。方法：按就诊先后顺序将64例患者随机分为点刺组32例和耳体针加艾灸组（对照组）32例。点刺组采用三棱针点刺大敦穴治疗;对照组采用目前已确认疗效较好的耳体针加艾灸法治疗,体穴取三阴交、关元、肾俞、百会等,耳穴取膀胱、肾、神门、脑点、肺、脾、三焦等。结果：点刺组和对照组总有效率分别为90.6%、93.8%,两组忠者总有效率差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：点刺组和对照组总有效率不相上下,但点刺组选取穴位单纯,操作简单方便,值得临床推广。