气管切开护理流程再造的实践与探索

目的优化气管切开护理流程,有效控制医用成本。方法根据《临床技术操作规范》中《吸痰法》和《铺无菌盘法》的要求,结合我科实际情况,取消传统铺吸痰盘进行气管切开护理的方法,使用内带一次性手套和纸巾的“一次性使用吸痰管”包,用2瓶生理盐水代替吸痰盘进行气管切开护理。对流程再造前后护士、医生对气管切开护理工作的满意度,床旁吸痰用物的保存状况及铺无菌盘需要的时间、一次性换药碗的消耗等进行比较。结果气管切开护理流程再造后护士对气管切开护理工作的满意度由原来的68．8％上升至96．9％,差异有统计学意义（x^2=8．892,P〈0．01）,医生的满意度也由原来的92．9％上升至98．0％,差异无统计学意义（x^2=0．352,P〉0．05）;吸痰用物的保存状况得到明显地改善;减轻了护士的工作量,医用成本亦得到了较好的控制,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论流程再造简化了气管切开护理工作流程,提高了护士工作效率,降低了医用成本,更加符合院内感染管理要求。     

喉癌术后的体位护理

目的:探讨喉癌术后病人的体位护理。方法:对127例喉癌病人根据不同的手术方式以及术后不同的时间段进行相应的体位护理。结果:体位护理能增加病人的舒适度,预防各种并发症,提高护理质量。结论:应重视和强调喉癌病人术后的体位护理。     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

参附注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤疗效观察

目的 观察参附注射液联合化疗在治疗晚期消化道恶性肿瘤中的疗效和毒副反应.方法 将60例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分成2组,A组为参附注射液联合化疗组,B组为单纯化疗组,就其临床疗效、毒副作用等进行对照比较.结果 两组治疗效果无明显差异(P＞0.05).而A组在减轻骨髓抑制、心脏毒性,改善KPS评分,提高机体免疫功能方面较B组有显著性差异(P＜0.05).结论 参附注射液能减轻化疗药物对机体的毒副作用、增强机体的免疫功能、提高患者的生活质量,值得在临床上广泛应用.     

多媒体技术在寄生虫学检验教学中的几点思考

寄生虫学检验教学以形态学内容为重点，多媒体技术在其教学过程中的使用越来越广泛。笔者认为多媒体教学与传统的教学方法相比，多媒体教学无法完全取代传统的教学方法，在形态学教学方面两者有机地结合可起到相辅相成的作用。     

四川汶川地震伤员心理状况及陪伴调查分析

目的：了解汶川地震住院伤员心理及陪伴情况。方法：使用自行设计问卷,对180名汶川地震伤员进行问卷调查。结果：54.04%的伤员震后存在恐惧,36.36%和37.88%的伤员存在抑郁和焦虑。20%地震伤员无亲友陪伴;75.56%的伤员希望得到亲友为他们提供生活照顾,63.89%的伤员希望亲友能为他们提供情感支持。结论：较多地震伤员存在焦虑、恐惧、抑郁情绪,大部分地震伤员认为陪伴提供的生活照顾和情感支持很重要,提示护理人员应关注地震伤员陪伴情况,协助伤员获得良好的生活照顾和情感支持。     

乳腺癌的超声BI-RADS与Ki-67表达的相关性

目的探讨应用乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）描述乳腺癌超声指标与Ki-67表达的相关性及其临床意义。方法对174名在南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺外科住院治疗并经病理证实的乳腺癌患者共计194个乳腺癌病灶的超声BI-RADS指标与免疫组织化学方法测定的肿瘤Ki-67表达结果进行对比分析。结果194个乳腺癌病灶中,超声诊断乳腺癌的敏感度为86.1%,Ki-67阳性表达123例,阳性表达率63.4%（123/194）。单因素分析显示Ki-67阳性表达的乳腺癌肿块中边缘成角、边缘毛刺、内部微钙化、血流丰富指标出现比率高于阴性肿块（P < 0.05）。多因素分析显示边缘毛刺和血流丰富进入回归模型（P < 0.05）。结论乳腺癌超声BI-RADS指标与Ki-67表达具有一定的相关性,可根据乳腺癌的超声表现初步预测其预后,为临床治疗方案的选择提供一定的帮助。     

不同工艺凝血酶原复合物在兔停滞模型中致血栓性的比较研究

凝血酶原复合物(prothrombin complexconcentrate,PCC)是一种混合人血浆制成的冻干制剂,它含有维生素K依赖的凝血因于Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ,在临床广泛用于治疗乙型血友病和由肝病、维生素K缺乏而继发的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ因子所致出血。目前PCC制剂主要存在病毒感染和血栓形成的危险性。为此,研制出安全性高、血栓形成副作用小的PCC换代产品供临床使用是当今十分迫切的重要课题。我们采     

超声在老年女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块诊断中的应用

目的 探讨钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级乳腺小肿块(肿块最大径≤2 cm)老年患者中超声诊断的应用价值.方法 2010年1月至2012年3月,进行钼靶筛查表现为可疑恶性(BI-RADSⅣ级)的乳腺小肿块老年患者68例,均予以乳腺超声检查,采用真空辅助活检或开放手术活检.分析这些患者的超声BI-RADS分级结果和超声图像特征.结果 68例患者中,恶性占20.6％(14/68),其中钼靶BI-RADSⅣa、Ⅳb和Ⅳc级恶性率分别为14.8％ (9/61)、66.7％ (4/6)和100％(1/1).这些病例中,评价为超声BI-RADSⅡ、Ⅲ、Ⅳ、V级分别有14、35、15、4例,恶性率分别为0、8.6％、53.3％、75％.超声检查阳性的病灶较阴性病灶的恶性可能性大(57.9％ vs6.1％,P＜0.001).这些患者中恶性肿块有以下超声特征:肿块形态不规则、边界不清、纵横比＞1、内部有钙化、内部有血流.结论 钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级的乳腺小肿块老年患者,超声检查可以增加诊断恶性的依据;对于超声检查阴性(B-RADSⅡ和Ⅲ级)的病例可建议短期随访,减少不必要的活检.     

四川省吸毒劳教人员中HIV血清流行病学调查

对四川省各劳教所有使用毒品史的１６４９名在教人员进行了ＨＩＶ血清流行病学调查，共检出ＨＩＶ感染者３１例，检出率为１．９％。男性ＨＩＶ检出率２．１５％，女性０．６％，性别之间无差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＩＶ主要分布在小于２０岁年龄组（１０％）和２０～２９岁年龄组（１．９％）。从受教育程度分析，文盲和小学文化程度者中ＨＩＶ检出率高（Ｐ＜０．０１）。职业分布上农民中的ＨＩＶ检出率（７．１％）高于工人（１．２％）、个体户（０．５％）和待业青年０．４％（Ｐ＜０．０１）。使用毒品方式不同，ＨＩＶ感染率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），单用静脉注射ＨＩＶ检出率最高为５．３％，其次为既口吸又注射者为３．１５％，仅承认口吸者为０．６３％。本次还作了毒品和行为方面的调查，使用毒品原因依次为好奇占８６．４％，被引诱占８．１％，误吸５．１％和强迫０．５％。使用毒品的方式与文化程度无关，但与年龄、职业和收入水平有关（Ｐ＜０．０５）。本次调查初步摸清了我省在教吸毒人员中ＨＩＶ感染水平。为对此类人群提供有关检测、咨询教育和制定管理政策提供了依据。