重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性成人斯蒂尔病一例

成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是类风湿关节炎(dleumatoid anthritis,RA)的一个特殊亚型,一般来说患者对糖皮质激素的治疗相对敏感和有效,预后相对良好.但是有少数的患者用多种慢作用抗风湿药治疗无效,需要用大剂量的激素长期治疗,撤药困难,最终导致严重感染或呼吸窘迫等严重的结局.本文报告用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(益赛普,上海中信国健药业生产)成功治疗1例难治性AOSD患者.     

风湿免疫及皮肤科患者白芍总苷胶囊不良事件的多中心、非干预观察登记研究

摘要：目的:评价白芍总苷胶囊用于风湿免疫及皮肤科就诊患者的常见不良事件发生情况,探究不良事件发生的影响因素。方法:采用多中心、非干预观察登记研究,纳入2017年10月～2018年12月7家医院的1 422例患者。采用描述性分析患者人口统计学指标、白芍总苷胶囊使用情况、不良事件发生情况等,并计算不良事件发生率;采用χ~2检验和Logistic回归模型探讨研究期间不良事件发生的影响因素。结果:研究期间共有100例次患者发生不良事件,90.00%以上为腹泻,67.00%发生在服药后2 d内,94.00%的患者在发生不良事件10 d内出现转归,无严重不良事件发生。随访1周末不良事件发生率为10.48%,随访1月末不良事件发生率为3.66%。干燥综合征患者在研究期间便秘情况逐渐减少。影响因素分析显示,初始大便性状与研究期间是否发生不良事件之间存在关联,基线发生腹泻为危险因素。结论:白芍总苷胶囊总体安全性较好,服用该药可能会增加腹泻发生例数,但症状较轻,且大多数患者发生腹泻后逐渐好转。临床处方白芍总苷胶囊时应考虑患者是否已发生腹泻,对正在发生腹泻的患者应避免服用白芍总苷胶囊。服用白芍总苷胶囊可能改善干燥综合征患者的大便干燥情况。     

一氧化氮与大鼠门脉高压胃粘膜病变关系的实验研究

为探讨一氧化氮在门脉高压胃粘膜病变中的作用及其可能机制,观察了L-NNA及L-精氨酸对48只四氯化碳诱导的肝硬化门脉高压大鼠胃酸分泌、胃粘膜血流、胃壁结合粘液及门脉压力的影响,并与16只单纯使用生理盐水的肝硬化门脉高压模型鼠进行比较.结果发现,L-NNA或L-精氨酸均不能改变门脉高压大鼠门脉压力与胃酸分泌(P>0.05).L-NNA能明显抑制门脉高压大鼠胃粘膜血流、胃壁结合粘液量(P<0.05).L-精氨酸能显著增加胃壁结合粘液合成,却未能显著增加胃粘膜血流(P>0.05).提示一氧化氮参与了门脉高压胃粘膜病变的发生,并有可能发挥重要作用.     

双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 将70例RA患者随机分为治疗组和对照组各35例.2组均给予MTX片7.5～15mg口服,每周1次;治疗组加用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂关节周围,每次0.01g/cm2,每天3次;对照组加用洛索洛芬钠片60mg口服,每天3次.治疗后比较2组休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及28个关节疾病活动性(DAS28)评分情况,并比较2组不良反应发生率.结果 2组患者治疗1、2、3周后关节休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及DAS28评分均有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),2组治疗1、2、3周后休息痛、关节肿胀指数、关节压痛指数及DAS28评分优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);除治疗组疗后1周时DAS28评分高于对照组(P＜0.05)外,2组其余指标治疗后同时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为5.7%低于对照组的11.4%(P＜0.05).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合MTX治疗RA疗效与口服洛索洛芬钠联合MTX相当,不良反应发生率更低,值得临床推广应用.     

自发性狼疮小鼠模型研究进展

自发性狼疮小鼠模型的研究对于探索人类系统性红斑狼疮的病因、发病机制和治疗有重要意义。目前研究较充分的有BXSB/MpJ, NZB/W.F1和MRL/lpr三种品系的自发性小鼠模型,其来源和遗传学、临床与组织学特征、自身抗体等有各自的特点。     

染氟大鼠血清中硬骨素表达水平及其在Wnt通路调控Runx2表达中作用的实验研究

目的观察染氟大鼠血清中硬骨素(SOST)、核心结合因子(Runx2)表达水平的变化,探讨SOST在经典Wnt通路调控Runx2表达中的作用。方法选取64只大鼠随机分为低剂量组(1.6mg/kgNaF)、中剂量组(16mg/kg NaF)、高剂量组(32mg/kg NaF)和对照组(0mg/kg NaF),每组16只,雌雄各半;采用微电极法进行尿氟、血氟测定;全自动生化分析仪测定血清中碱性磷酸酶(ALP)活力;ELISA试剂盒测定血清中SOST和Runx2。结果高剂量组在第35天时,SOST血清中浓度为(11.55±1.02)μg/L,表达开始下降;Runx2血清中浓度为(120.42±12.40)μg/L,表达开始升高;与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第90天时,高、中剂量组SOST表达明显下降,Runx2表达明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。第90天时,大鼠体内SOST与Runx2表达水平呈负相关(r=-0.444,P<0.01)。结论高剂量的氟暴露可致大鼠体内SOST表达水平降低,Runx2表达水平升高;氟致骨损伤的发生可能与SOST的表达降低而对经典Wnt通路进行负调控,进而促进Runx2表达有关。     

Relationship between Glucocorticoid—induced Osteoporosis and Vitamine D Reseptor Genotypes

Osteoporosis is characterized by low bonemass and destruction of bone tissue structure,re-sulting in an increased bone fragility and bone frac-ture,which is a very importantconcern on healthycare in the world.Etiologically,osteoporosis wasfallen into following three categories:primary,secondary and idiopathic.Long- term glucocorti-coid( GC) therapy was one of the main causes forsecondary osteoporosis.In recently years,thestudies on its mechanism have drawn the attentionsof the researchers inc…     

Effect of Technetium-99 Conjugated with Methylene Diphosphonate on IgM-RF,IgG-RF and IgA-RF

Technetium 99conjugatedwithmethylenediphosphonate(99Tc MDP)hasbecomeafirstclassofnewdruginrecentyearsbecauseofitsspecialphar macologicaleffectonrheumatoidarthritis (RA) [1] .Rheumatoidfactors (RFs) (includingIgM RF ,IgG RFandIgA RF)aretheimportantmarkersofdiag nosis,activitydegree ,drugtherapeuticefficacyandprognosisjudgementofRA ,whichplayanimportantroleontheonsetandproceedingofRA[2 ] .Toexplorethetherapeuticeffectof99Tc MDPonRAfurther ,thisstudywasdesignedtoobserveespeciallytheef…     

IL-12及Th1/Th2型细胞因子在类风湿关节炎中的作用

目的探讨IL-12在类风湿关节炎(RA)中的作用,患者Th1/Th2型细胞因子的表达及其与疾病的活动度的相关性.方法应用ELISA对128例RA患者的血清及滑膜液(SF)IL-12水平和Th1/Th2型细胞因子水平进行了跟踪检测,并作了比较,且与疾病活动性的关系进行了分析.结果在RA、其他骨关节疾病及正常人中IL-12水平存在明显差别,血清IL-12水平同CRP、RF明显相关,其相关系数(r)分别为0.538、0.557;在药物治疗后改善组患者中,治疗前后的IL-12水平存在明显差别,同时血清及SF中IL-12阳性组与阴性组患者细胞因子水平存在明显差异,血清中IL-12水平与IL-6、IL-10、IFNγ、IFNγ/IL-10水平之间存在明显的相关性(r分别为0.565、-0.550、0.568、0.817),而SF中,IL-12水平与IL-6(r=0.489)、IFNγ(r=0.497)存在明显相关.结论研究证实,在RA中存在Th1/Th2型细胞因子表达不平衡,IL-12水平能反映RA的病情,并与IL-6、IFNγ等前炎症因子相关,降低IL-12水平有助于治疗RA.