成都社区医生高血压防治知识及社区高血压治疗现状

目的了解成都社区医生高血压防治知识及社区高血压治疗现状。方法成都市80％城区社区医生现场答卷调查高血压相关知识;随机整群抽样选取成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构覆盖的人群作基线调查。结果55．8％医生知道〉35岁首诊须测血压,52．9％的社区医生知道中国高血压指南。21．4％医生接受过指南相关内容培训。社区高血压治疗的特点为：单药治疗比例高36．2％,老式复方制剂使用比例高29．22％,非正规物理治疗（仪器、磁疗等）比例高9．82％,联合用药比例低10．33％。社区医生对老式固定复方制剂缺乏了解但使用多。结论社区医生高血压防治知识有待提高。社区高血压治疗需规范和优化。     

血压正常高值人群尿酸现状及相关因素分析

目的探讨正常血压人群与血压正常高值人群尿酸水平,高尿酸血症患病率及相关心血管事件危险因素的比较。方法采取整群分级抽样方法调查成都市3个社区3524例社区居民血压水平及尿酸等代谢指标,按不同的血压水平分为正常血压组和血压正常高值组,分别比较两组间血尿酸浓度水平、高尿酸血症的患病率及相关心血管事件危险因素差异,并就血压与尿酸及相关代谢指标做相关分析。结果血压正常高值组比正常血压组的血尿酸水平高[（302.91±81.89）μmol/L vs（284.78±78.56）μmol/L,P〈0.001],高尿酸血症的患病率在血压正常高值组为8.7%,高于血压正常组4.4%（P=0.002）,血压正常高值组的年龄、BMI、血脂、心率、血糖等指标比正常血压组高,差异均有统计学意义。血压与各危险因素的相关性分析显示,收缩压和舒张压与年龄,BMI、尿酸、心率有弱相关,与胆固醇有强相关。结论血压正常高值人群比正常血压人群有着更高的包括高尿酸血症在内的心血管危险因素。     

临床思维指导下的癌痛药物治疗

目的:探索癌痛用药的规范,以避免镇痛药物的滥用。方法:以药物治疗的临床思维为指导,从疾病(癌痛的病因、评估、分度)、患者(一般情况、疾病史、手术史、用药史)、药物(治疗药物的分类、药效学、药动学、剂型与给药方式、剂量、不良反应、相互作用)3个方面综合分析具体病例的临床资料。结果与结论:在临床思维指导下,可以科学、合理地进行癌痛药物治疗。     

成都社区高血压联合治疗疗效研究

目的探讨社区高血压联合治疗的疗效。方法参照成都联合用药方案设计,本研究为随机、并行、开放临床研究。在成都三个社区共计纳入970例患者,尼群地平分别与氢氯噻嗪、美托洛尔、卡托普利联用,观察降压达标、综合疗效、不良反应、社区卫生经济学等指标。结果该方案降压达标率分别为尼卡组70.1%,尼双组69.7%,尼美组70.2%,三组换药比例分别为23.5%、7.8%、7.7%,三组撤药率分别为5.9%、3.1%、1.5%。三组月费用分别为4.78元、3.77元、27.69元。三组治疗后不良反应少,撤药率低。结论三级医院作为技术指导,使用指南推荐价廉药物,明显提高了社区高血压患者的血压达标率,社会经济效益明显。     

社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响研究

目的 探讨社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响.方法 2010年4月～2011年6月就诊的106例老年慢性病人随机分为两组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予社区家庭访视,比较两组患者护理干预后6个月患者的生活质量.结果 试验组患者经过社区护士的家庭访视后,生活质量明显提高,其躯体功能、躯体角色、机体疼痛、一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康等生活质量评分均优于对照组患者,P＜0.05.结论 采用社区家庭访视护理能够改善社区老年慢性病人的生活质量,具有积极的临床意义.     

高频超声联合经直肠超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值

肛周脓肿和肛瘘是肛肠科常见感染性疾病,往往始发于肛窦炎,临床诊断以往依赖患者的主诉、症状体征及肛门指诊。随着肛周结构影像学研究不断深入,超声检查已被应用于肛周感染性疾病的诊断,这项检查方法简单易操作,     

骨性关节炎患者关节软骨hMLH1启动子区甲基化水平

目的:通过对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者关节软骨人类错配修复基因1(human MutL homologue1,hMLH1)启动子区甲基化状态及hMLH1蛋白表达的检测,探讨hMLH1启动子区甲基化在OA发生发展中的作用。方法:采用亚硫酸氢钠法处理基因组DNA,甲基化特异性PCR检测hMLH1基因启动子甲基化情况;免疫组织化学方法检测hMLH1蛋白的表达。结果:OA患者组关节软骨hMLH1启动子区甲基化阳性率明显高于健康人对照组(χ2=30.634,P<0.001);OA患者组关节软骨hMLH1蛋白表达率明显低于健康人对照组(χ2=37.724,P<0.001);OA患者关节软骨hMLH1启动子区启动子甲基化与蛋白表达呈显著负相关(rs=-0.554,P<0.001)。结论:OA患者关节软骨hMLH1启动子区发生了甲基化。其高甲基化状态影响了hMLH1蛋白的表达,可能参与OA疾病的发生发展。     

成都市社区卫生机构高血压防治能力现状及问题

目的 了解成都社区卫生机构高血压防治能力现状及问题。方法标准化问卷,随机整群抽样选取成都市3个城区、1个城乡结合区及一个县级社区共计22个卫生服务中心。结果每万人全科医生、护士数达到国家标准的社区分别为54．30％、28．3％。中心场地面积〈1000m^2的社区达14．20％,高血压最常使用的10项硬件设备普遍具备。平均每个全科医生实际管理高血压患者数不足400人。超过60％社区医生对4类高血压相关知识掌握程度较差。一线降压药物社区使用率不足50％,社区高血压患者从未治疗或间断治疗的分别为18．4％、19．3％。结论社区医生负担过重、高血压患者管理质控不佳是导致迭标率低的重要原因。     

成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查

目的 探讨成都市社区居民高血压前期的流行病学特征及其与心血管疾病危险因素及多代谢异常的相关性.方法 采用整群随机抽样法对成都市3个区县≥18岁的3 524名常住居民进行调查.与所有调查对象面访,进行问卷调查、体检、血压测量和血样采集.结果 (1)成都市高血压前期患病率为34.07%,随年龄增长呈先升后降趋势,30～39岁达到最高(39.93%).男性患病率明显高于女性(41.16%和23.89%,P＜0.05).(2)高血压前期者的吸烟率明显高于血压正常者,血脂异常、体质指数、血糖等多种心血管疾病相关危险因素明显多于血压正常者(P＜0.05).(3)高血压前期者较血压正常者的空腹血糖增高、高三酰甘油血症、高尿酸血症,及超重、肥胖、腹型肥胖相对危险度增加.结论 成都地区居民高血压前期患病率较高,这类患者已经并存多种心血管疾病危险因素及代谢异常,医务人员应该加强认识,并且对高血压前期患者在早期即应进行心血管危险因素的筛查,采用改善生活方式与适当药物的综合干预措施.     

开化县实施《母婴健康工程》项目评估

开化县地处浙、皖、赣三省交界,是经济欠发达山区,总面积2236．6km^2,全县辖18个乡镇,449个行政村,总人口344295人,卫生基础薄弱,妇幼卫生保健工作水平与全省平均水平有较大差距。特别是孕产妇死亡率一直居高不下,1997年高达93．6／10万、2001年86．93／10万。