真皮浅层切除术及病理活检在脂溢性角化病诊治中的应用

目的探讨真皮浅层切除术及病理活检在脂溢性角化病诊断及治疗的临床应用价值。方法自2013—2016年,选取临床诊断为脂溢性角化病的患者62例,共87处病损。行真皮浅层平行切除手术治疗,获取组织后行术中冰冻病理或术后病理检查;随访6个月,观察其疗效。结果本组87处病损,均行术后石蜡病理检查。对18例不典型病损行术中冰冻病理检查,其中1例病理诊断为恶性病变,行根治性手术治疗;其余患者,术中及术后病理结果与临床诊断相符。所有患者无复发,并发症少见。结论取真皮浅层切除术治疗脂溢性角化病,能获得确切的病理诊断依据,且疗效确切,损伤较小,美观性强,值得推广。     

更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效比较

目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的疗效比较。方法选取HSK患者共70例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组35例。观察组患者予以0．15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼,1滴／次,4次／d。对照组予以0．1％阿昔洛韦滴眼液滴眼,1滴／次,8次／d,两组疗程均为3周。观察两组临床疗效和不良反应,并比较治疗后随访1年内的复发率。结果治疗3周后,观察组临床总有效率（85．71％）明显高于对照组（77．14％）（χ^2＝4．20,P＜0．05）。观察组和对照组分别出现不良反应2例和4例,症状较轻微,两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2＝0．18,P＞0．05）。治疗后随访1年,观察组复发率均明显低于对照组（χ^2＝3．93,P＜0．05）。结论更昔洛韦眼用凝胶用于HSK治疗中取得了较好的疗效,不良反应轻,安全性较佳,并可降低其复发率。     

老年髋部骨折围手术期并发症危险因素评估

目的研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法对2008年1月～2012年8月于我院因髋部骨折行手术治疗的571例老年患者临床资料进行回顾性研究,男性187例,女性384例;平均年龄73.75岁。37.8%患者合并高血压病,18.3%合并糖尿病,12.3%合并冠心病。收集并分析可能导致围手术期并发症相关危险因素,运用二分类Logistic多重逐步回归分析法;采用SPSS13.0进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果围手术期并发症110例,占总数的19.26%。通过统计学分析,年龄(OR=0.6,95%CI 0.4～0.9)、术前合并高血压(OR=1.6,95%CI 1.2～2.1)、术前合糖尿病(OR=0.3,95%CI0.1～0.6)、心功能不全(OR=1.8,95%CI 1.1～2.9)、美国麻醉师协会(ASA)分级≥3级(OR=2.2,95%CI1.2～4.3)、WBC计数升高(OR=1.8,95%CI 1.0～3.0)、低钾(OR=2.7,95%CI 1.3～5.5)、低白蛋白(OR=1.6,95%CI 1.0～2.5)、全身麻醉(OR=1.6,95%CI 1.1-2.3)、手术时间(OR=1.9,95%CI 1.2-3.1)为老年髋部骨折围手术期内并发症危险因素(P<0.05)。结论明确术前及术中危险因素,在预防和减少围手术期并发症过程中具有重要的作用。     

58例辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中疗效分析

正脑卒中发生的主要原为缺血性脑血管,其发病率和致残率较高。随着我国老龄化社会的不断进展,急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势,严重影响患者健康。我院于2010年10月至2012年10月,采取辛伐他汀联合阿司匹林的方案对58例急性缺血性脑卒中患者进行治疗,取得了满意疗效,现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2010年10月至2012年10月收治的急性缺血性脑卒中患者58例,均符合1995年全国第四届脑血管病学     

腹腔镜全胃切除和D2淋巴结清扫的手术步骤及解剖要点

Correct implementation of laparoscopic total gastrectomy with D2 lymph node dissection depends on the understanding of anatomical features of peripancreatic space, the landmark of pancreas and blood vessels, and the diverse perigastric vascular anatomy and standardized surgical procedures designed according to the regional distribution of lymph nodes.From September 2006 to November 2009, laparoscopic total gastrectomy with D2 lymph node dissection surgery were completed in 12 cases in the Nanfang Hospital. A reasonable anatomy method and a simple, effective surgical procedure of laparoscopic D2 lymph node dissection were introduced.     

腹腔镜胃肠手术的持镜技巧

<正>腹腔镜手术已有百年历史,近10年随着微创理念的深入人心,腹腔镜手术有了突飞猛进的发展,在许多方面腹腔镜手术已经替代传统开放手术成为金标准[1]。近年腹腔镜胃肠手术也得到了广泛认可,手术技巧不断改进,并逐渐规     

单光子发射型计算机断层扫描-同机CT融合技术联合纳米炭混悬液注射法在直肠癌前哨淋巴结示踪中的应用

目的 探讨单光子发射型计算机断层扫描-同机CT融合技术(SPECT-CT)联合纳米炭混悬液注射法对直肠癌前哨淋巴结(SLN)进行示踪的临床价值.方法 2010年1-12月间共12例临床分期为CT1～2N0N0直肠癌患者纳入本研究,术前1 d通过肠镜于直肠癌周围黏膜下注射1 ml纳米炭混悬注射液与1 ml 99m锝标记的硫胶体(99mTc-Sc)混合而成的示踪剂,注射后1、3、5 h分别行SPECT-CT扫描,明确SLN数量并分析SLN区域.术后将术前SPECT-CT显示的SLN区域中所有淋巴结进行放射性测量,取放射性计数值最高的1枚或几枚淋巴结确定为SLN(数量已由术前SPECT-CT确定).所有的SLN区域淋巴结行CK免疫组织化学(免疫组化)检测.结果 SLN示踪成功率为91.7%(11/12),SLN数目为1～3枚/例.SLN CK免疫组化检测阴性的10例患者其他区域淋巴结亦为阴性;1例SLN CK免疫组化检测阳性的患者其他区域淋巴结亦为阳性(4/20);前哨淋巴结对区域淋巴结转移情况的预测准确率达100%.结论 SPECT-CT联合纳米炭混悬注射液可有效明确早期直肠癌患者SLN的解剖位置及数目,准确预测区域淋巴结转移情况,值得进一步研究.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of sentinel lymph node mapping (SLM) in patients with rectal cancer by single-photon emission computed tomography (SPECT-CT) lymphoscintigraphy and carbon nanoparticles suspension injection. Methods Twelve patients with clinical T1-2N0M0 rectal cancer were selected and locally injected with technetium-99msulfur-colloid and carbon nanoparticles suspension by endoscope one day before surgery, followed by SPECT-CT scanning 1, 3 and 5 hours later.Radioactive isotope (RI) uptake of each sentinel node(SN) basin with location preoperatively determined by SPECT-CT was postoperatively calculated using gamma probe. Nodes with the highest RI uptake, the number of which was also pre-determined by SPECT-CT, was defined as SNs. Immunohistochemical cytokeratin staining was performed for all the SNs and non-SNs. Results The rate of sentinel node detection was 91.7% (11/12) with at least one SN (1-3) per patient. Ten cases showed metastasis-negative in SNs as well as all the resected regional nodes by immunohistochemical cytokeratin staining. Only one patient had positive nodes in both SN and non-SNs. The accuracy of SLM was 100% .Conclusion SPECT-CT lymphoscintigraphy and carbon nanoparticles suspension injection can effectively detect the anatomic location and number of sentinel nodes, and improve the accuracy of SLM for rectal cancer.     

小剂量低分子肝素治疗胎儿生长受限20例观察

胎儿生长受限(FGR)是指足月胎儿出生体质量＜2500 g或低于同孕龄胎儿平均体质量的两个标准差,或低于同孕龄胎儿正常体质量的第10百分数,其发病率为3％ ～ 10％,其对新生儿近期和远期的生长发育均有不良影响[1],甚至可导致成年后糖尿病、高血压等疾病[2,3].FGR的发生可能与孕妇血液异常(妊娠期孕妇血液处于高凝状态)导致胎盘血液供应不良有密切关系.低分子肝素能降低血液黏稠度,改善胎盘血供,促进胎儿生长发育.近年来,已有报道[4,5]低分子肝素或配伍不同药物治疗FGR的有效性,多为低分子肝素5000 IU皮下注射.我们对20例产前检查诊断为FGR的孕妇给予小剂量低分子肝素治疗,取得一定疗效.现报告如下.     

大型综合性医院风险矩阵量化评估与分析

任何风险最后都需要用数字或精确的文字描述来表述,才能被大多数人正确认识。运用矩阵的方法和原理,采用专家咨询法对大型综合性医院的风险进行量化评估,并提出对应的对策分析。     

体外循环急性炎症反应的病理生理机制及防治进展

两个世纪前,Hunter首先认识到炎症的全身恶性扩展是对伤害的一种异常反应,心脏手术的先驱们在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)开展后遇到了相同的全身损伤形式,Kirklin[1]假设CPB时血液暴露于非生理表面引发了"整个身体的炎症反应".CPB诱导与术后严重并发症相关的急性期反应(acute phase reaction),不同的致炎、抗炎介质参与其中,经过系列复杂过程激活白细胞和内皮细胞(endothelial cell,EC),导致不同器官细胞功能障碍,最终发展成多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).