重症急性胰腺炎的临床护理进展

从重症急性胰腺炎治疗观念的转变、有效循环护理、呼吸道管理、药疗护理、抗生素使用、营养支持等方面综述了重症急性胰腺炎的护理进展。     

胆道术后胆汁回输的护理

本文报道了胆道术后胆汁回输装置的制作及１８例胆道术后胆汁回输患者的观察与护理。１８例中，除１例发生Ｏｄｄｉ氏约肌功能紊乱外，其余患术后食欲良好，全身情况恢复较快，痊愈出院。     

肠内营养的临床应用进展

介绍了肠内营养的临床应用进展 ,重点阐述了肠内营养的概念、常用的肠内营养制剂、输注途径和方法、临床应用、主要并发症及其处理。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

腹腔镜在治疗异位妊娠中的应用

异位妊娠习称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,腹腔镜治疗异位妊娠是较早开展并日臻成熟的妇科手术,我院自2003年1月至2005年3月共施行腹腔镜异位妊娠手术100例,现将手术情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,20~46岁,平均29岁,术后均经病理证实。未婚有性生活史37例,已婚不孕者3例,放置宫内节育器者29例,有流产及生产史者64例。其中大部分有不同程度的停经、腹痛、阴道不规则流血病史,查尿HCG为阳性或弱阳性。73例B超见宫腔内无孕囊,有附件包块及子宫直肠窝积液,26例后穹隆穿刺抽到不凝血,8例有早期休克症状。术中探查见输卵管…     

卒中后吞咽障碍荧光透视与临床吞咽功能的相关性

目的探讨吞咽障碍患者的临床表现与吞咽荧光透视检查(VFSS)所示结构和功能的相关性。方法连续收集2012年6月—2014年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的56例卒中后吞咽障碍患者,选择性应用4种不同质地的食物进行测试,分别完成临床吞咽功能评估和VFSS检查,并用SPSS 20.0统计软件对该两种方法的各项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果临床表现与VFSS检查的点对应关系在口腔期有口内食物残留与口唇闭合异常(95%CI:1.430~101.468,P=0.022);软腭上抬差与口腔食物残留(95%CI:1.476~102.033,P=0.020);分次吞咽与口通过时间延长(95%CI:2.616~182.897,P=0.004);舌运动障碍及软腭上抬差与食团形成障碍(95%CI分别为1.468~50.795、1.220~13.825,P值分别为0.017、0.023);食物口角漏出、咽下困难与食团从舌根掉落会厌或气管(95%CI分别为1.146~125.459、1.657~174.400,P值分别为0.038、0.017)。在咽期主要有咽反射减弱与喉上抬程度弱(95%CI:1.150~92.815,P=0.037);咽下困难、吞咽延迟与吞咽反射启动触发时间长(95%CI分别为2.123~37.770、1.233~114.176,P值分别为0.003、0.032);分次吞咽、用力吞咽、哽噎感以及喉上抬差与咽期通过时间长(95%CI分别为1.619~223.316、1.061~31.445、2.834~132.707,P值分别为0.019、0.042、0.003);咽下困难与环咽肌开放不全(95%CI:1.037~24.115,P=0.045);喉上抬程度弱、咽部异物感、吞咽后呛咳与会厌谷或梨状窝滞留或残留(95%CI分别为1.046~13.685、1.116~87.741,P值分别为0.043、0.040);吞咽过程中咳嗽、进食呛咳与误吸(95%CI分别为0.010~0.921、0.037~0.826,P值分别为0.042、0.028)等,均存在明显相关性。结论某些临床症状表现与VFSS检查发现的吞咽功能异常密切相关,借助该规律可更简捷、安全地判断患者吞咽障碍程度及类型,为不能接受VFSS检查的卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗作指导。     

36例腔镜下甲状腺术后的观察与护理

随着外科微创技术的发展,腔镜下手术越来越被外科医生所广泛使用。腔镜下甲状腺次全切除术是外科微创手术中一项新技术。与传统的手术方法相比,因切口小、创伤小、疼痛减轻、术后不留疤痕、美容效果好,正逐渐得到患者的认可。2003年7月～2005年7月,我科开展腔镜下甲状腺术共36例,经过精心的护理,36例患者术后无严重并发症,均痊愈出院,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

Identifiler体系在亲子鉴定中的应用分析

目的 运用AmpFlSTR Identifiler PCR 扩增试剂盒用于亲子鉴定126例,探索此试剂盒在亲子鉴定案例中的应用价值.方法 采用荧光标记STR-PCR复合扩增、毛细管电泳基因分型技术,应用ABI 310遗传分析仪对126例亲子鉴定的个体进行15个STR位点的基因分型.结果 在126例亲子鉴定中,否定亲权的25个案例中均至少有3个位点不符;认定亲权的101例中,亲子关系指数(RCP)均＞99.98%,在认定的亲子关系中,有3例出现1个位点的基因突变.结论 应用Identifiler 体系的15个STR位点的基因鉴定,能成功地开展亲子鉴定,并显著提高了亲子关系指数.     

国内24家地市级血站年度财政支出指标比对分析

目的 分析比对不同规模中心血站在年度工作支出等相关指标方面的差异,并建立采血量与工作总支出的回归关系方程。方法 借助国内采供血机构执业比对工作平台,收集24家中心血站的年度工作总支出、服务人口人均费用及全血采集量、单采血小板采集量,计算采集1万U血液所需财政支出,用SPSS统计软件进行统计学分析,建立回归方程。结果 2017年～2020年24家中心血站年度工作总支出呈逐年上升趋势。各血站之间总支出情况差异较大;24家中心血站所在地区的服务人口人均费用呈逐年上升趋势;将24家血站按采血量(5万U)划分2个等级,建立了采血量与年度工作总支出的关系方程,经过检验,各个方程为有效方程(P<0.05);采集1万U血液所需财政支出在不同规模血站间无差异。结论 2017年～2020年,年采集量5万U以上规模血站的总支出及服务人口人均费用均高于5万单位以下规模血站。血站的血液采集量与年度工作总支出及服务人口人均费用均显著相关。     

冰冻保存机采血小板超微结构的改变与体外回收率的观察

对各种原因所致的血小板减少和临床出血,输注血小板是特异的治疗方法之一,近年来临床输用血小板需要量急骤增加,但新鲜血小板室温保存时间短,而且存在细菌污染的危险性,尤其使战备储血及特殊血型和自身输血的应用受限,因此,血小板输注应用的进展要求体外长期储血.