不同起搏方式左心室收缩同步性超声评价的对比研究

目的：应用二维斑点追踪显像(2D-STI)和组织多普勒成像(TDI)技术对比分析直接希氏束起搏(direct His-bundle pacing,DHBP)与右室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAP)时左室收缩同步性,并探讨2D-STI 和 TDI 在评价左室收缩同步性中的应用价值。方法24例植入有 DHBP 和RVAP起搏方式的永久起搏器患者,分别在 DHBP 和 RVAP 状态下,采用2D-STI 测量左室18节段收缩期径向应变达峰时间,计算其标准差(Trs-SD)及最大差(Trs-Dif)、左室短轴乳头肌水平的前间隔与左室后壁收缩期径向应变达峰时间的差值(Tas-post);采用TDI测量左室12节段收缩期速度达峰时间,计算其标准差(Ts-SD)及最大差(Ts-Dif)。结果与 RVAP 相比,DHBP 状态下各左室收缩同步性参数均明显缩短,差异有统计学意义(均P <0.01)。DHBP时2D-STI对左室收缩同步性检出率优于TDI,RVAP时2D-STI对左室收缩不同步检出率亦优于TDI,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 DHBP时左室收缩同步性及心功能均优于 RVAP;RVAP可能会引起左室收缩不同步;2D-STI 和 TDI 均能定量评价左室收缩同步性,2D-STI较TDI检出率更高。     

STI技术用于自发性高血压大鼠左心功能测定的实验研究

目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)观察自发性高血压大鼠左室节段心肌径向(RS)、圆周应变(CS)及应变率的特点,以斑点追踪技术为例,探讨超声应用于鼠科动物模型时的一些注意事项及心得体会。方法 10只Wistar大鼠作为正常对照组,10只SHR大鼠作为阳性组,分别测量两组大鼠左室EF、FS及左室短轴乳头肌平面径向、圆周方向的应变及应变率。结合鼠科动物自身特点、以STI技术用于鼠科动物心脏检查的注意事项等几个方面阐述研究心得。结果两组大鼠的EF、FS测值无明显差异,SHR组RS及RSr较Wistar组显著减低(P<0.05);除了前间隔外,SHR组其余五个节段的CS均低于Wistar组,但组间差异无统计学意义;SHR组六个节段的CSr较Wistar组普遍减低,以前间隔、前壁、侧壁和间隔显著(P<0.05)。两组大鼠径向应变及应变率分布均一,圆周应变及应变率分布不均一。研究鼠科动物模型心脏时首先了解鼠科动物心脏的自身特点,其次做好准备工作,超声检查时注意仪器调节和切面的选择,最后根据研究需要进行心脏结构和功能的相关测定。结论自发性高血压大鼠左室局部心肌的径向、圆周方向的应变及应变率较Wistar大鼠普遍减低。超声在鼠科动物心脏模型中的应用日益广泛,在仪器调节及技术上要多加注意。     

彩色多普勒评价前降支中段支架植入术后半年患者二尖瓣反流的变化

目的:运用彩色多普勒超声评价前降支中段支架植入术后半年患者二尖瓣反流的变化,探讨支架植入术后对二尖瓣功能的影响及可能发生的机制。方法:50例支架组患者和58例造影组患者,术前及术后半年均行超声心动图检查,观察左室舒张末期内径(LVIDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流程度,根据反流束面积和左房面积比值评价反流程度,<20%为轻度,20%～40%为中度,>40%为重度。结果:支架组术后LVIDd、LAD较术前对比差异无统计学意义,LVEF术后较术前差异有统计学意义(P<0.05)。支架组和造影组术前及术后半年随访二尖瓣反流病例的发生及加重差异无统计学意义,但支架组术后新增1例重度二尖瓣反流,2例由轻度反流进展为中度反流。结论:前降支中段支架植入术对改善冠心病患者心肌运动,提高左心功能有明显作用,而支架植入术导致二尖瓣反流可能性小。彩色多普勒对评价支架植入术后二尖瓣反流以及左心功能有很好的作用。     

成骨不全症患儿的骨折性和非骨折性疼痛

目的:描述和比较成骨不全症(OI)患儿的急性骨折性和慢性非骨折性疼痛的特点。方法:在英国国家OI服务中心被随机抽样的年龄在5～18岁的35例患儿完成了骨折相关性疼痛调查问卷并完成了前瞻性的非骨折相关性疼痛7d日记。主要观察指标包括疼痛强度、位置、次数、性质、止痛方法和镇     

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗眼外伤继发性青光眼

眼外伤继发性青光眼常继发于眼钝挫伤、穿孔伤，是眼球外伤后一种较严重的并发症之一。目前，小梁切除术仍是治疗经药物控制不佳的此类青光眼的首选术式，但由于外伤常引起眼部炎性反应、葡萄膜反应等，使手术的疗效不佳。我们在小梁切除术中联合应用丝裂霉素C提高了手术的成功率。总结如下。     

超声斑点追踪成像评价自发性高血压大鼠左室局部收缩功能的研究

目的应用超声斑点追踪成像(STI)技术观察自发性高血压大鼠(SHR)左室节段心肌径向应变、圆周应变及应变率的特点。方法健康Wistar大鼠10只作为对照组,SHR组10只,分别测量两组大鼠左室射血分数和短轴缩短率,以及左室短轴乳头肌平面径向、圆周方向的应变及应变率。然后处死大鼠,HE及Masson三色法染色,观察心肌纤维化的变化。结果两组大鼠左室射血分数和短轴缩短率比较差异无统计学意义。两组径向应变和径向应变率曲线分布一致,圆周应变和圆周应变率曲线分布不一致。与对照组比较,SHR组6个节段径向应变和径向应变率均减小(P<0.05),前间隔、前壁、侧壁及后间隔的圆周应变率均减小(P<0.05);6个节段圆周应变组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SHR早期心肌病理改变以血管周围纤维化为主,伴有间质纤维化的改变。结论 SHR左室局部心肌径向、圆周方向的应变及应变率较Wistar大鼠普遍减低,两组大鼠径向及圆周应变的分布与总体纤维化程度的综合表现有关。     

法洛四联症合并肺动脉瓣闭锁超声表现1例

患儿女,3岁,出生后紫绀,活动后加剧。体格检查:一般状态可,发育尚可,口唇、面颊及指甲发绀,听诊胸骨左缘第3,4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级双期连续性杂音。超声心动图示:主动脉前壁与室间隔连续中断,升主动脉增宽前移,骑跨于室间隔残端上,骑跨率约50%。肺动脉起自右室,瓣下流出道及肺动脉明显管状发育不良,瓣下流出道内径0.4cm,长0.8cm。肺动脉瓣环内径0.4cm,主     

组织多普勒技术对葱白治疗急性心肌梗死大鼠的效果评估

目的 应用组织多普勒技术(TDI)定量评价葱白治疗急性心肌梗死大鼠的效果.方法 SPF级SD大鼠40只,随机分为假手术组10只、空白模型组10只,葱白提取物组10只,硝酸甘油组10只.急性心肌梗死模型成功建立后,心尖四腔心切面TDI模式上于二尖瓣(MV)前后叶瓣环处测量Ea、Aa、Ea/Aa.结果 与空白模型组相比,葱白提取物组二尖瓣环TDI参数Ea、Aa明显提高(P<0.05),与硝酸甘油组相当.结论 组织多普勒技术能很好地评价葱白改善急性心肌梗死大鼠舒张功能的疗效.     

乳腺富糖原透明细胞癌1例

1临床资料男,86岁,半年前无意中触及左乳头下一质韧包块,约一元硬币大小,未予治疗,近半年来自觉肿块渐大,已达一枚半硬币大小,乳头少许凹陷。体检:左乳头下触及一包块,质韧,大小约3.0 cm×2.5 cm,边界不清,无压痛,活动一般,乳头少许下陷。乳腺彩     

超声引导在颅脑囊实性肿物手术中的应用

颅脑囊实性肿物切除术中,准确的定位是神经外科手术的难点,术中超声在神经外科手术过程中可以获得的实时影像,在神经外科手术中的应用日益广泛.术中超声可对颅内囊实性肿物进行准确的定位和判定边界,从而达到最大限度切除肿瘤的目的[1],同时减少颅脑损伤.