幼儿自发性食管破裂1例

<正>1病例资料患儿,男性,1岁6个月,因"摔倒后气短6 h"于2003年8月17日2时入院。2003年8月16日20时,患儿吃饭时意外跌倒,随即出现呼吸困难,口腔内有少量出血。当地医院胸透检查未见异常,但患儿气短呈进行性加重,并伴有颈部皮下气肿,仅做简单处理,遂急送我院救治。入院查体:体温37. 4℃,心率130次/分,呼吸频率28次/分;患儿面容扭曲,呼吸短促,口唇轻度紫绀;颈部不对称,右侧较左侧肿胀;扪及皮下捻发感,     

苯妥英钠中毒误诊为脑梗死及精神障碍1例

苯妥英钠作为传统的抗癫痫药物,可用于治疗全身强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。因苯妥英钠价格低廉且疗效确切,目前仍旧被广泛应用于临床,但因苯妥英钠在体内代谢过程特殊,药物治疗时间窗小,且个体差异大等原因易导致药物过量甚至中毒,而中毒后临床表现较为多样,容易误诊。河北医科大学第一医院精神卫生科近期收治1例因长期规律服用苯妥英钠致中毒性脑病患者,病初误诊,现报告如下。     

不同方程估算的肾小球滤过率在人群肾功能评价中的差异比较

目的比较3种肾小球滤过率(GFR)估算方程估算的GFR(eGFR)对人群肾功能评估的结果差异。方法本研究回顾性分析了门诊和住院患者中同时进行血清肌酐和胱抑素C检测者,共65 856例,以3个估算方程分别计算eGFR,并比较整体及不同肾功能分组人群eGFR结果的差异。以3个方程得到的eGFR对个体肾功能重新分期,比较肾功能各分期例数分布的差异。结果与肌酐方程估算eGFR比较,另两个方程估算eGFR的相关系数分别为0.81、0.90(均P0.05)。一致性分析GFR均值差值分别为6.19、1.79mL/(min×1.73m2),差异有统计学意义(P0.01),应用肌酐方程估算eGFR时,明显高估了个体的肾功能分期。结论 3种方程估算GFR有相关性但存在明显差异,在评估不同人群肾功能时应选择合适的估算方程。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的临床价值分析

目的：分析腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的临床效果。方法选取2010年10月—2013年3月我院胃癌手术患者52例,将其按病历编号顺序分为观察组26例与对照组26例。对照组患者采用开腹行胃癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗,将2组患者手术治疗效果进行对比。结果2组患者术后局部复发率、远处转移率比较均无明显差异（P>0.05）。2组患者术后胃肠道恢复时间、住院治疗时间相比较,观察组均短于对照组（P<0.05）。结论将腹腔镜辅助下胃癌根治术应用于胃癌患者的手术治疗中,能够有效降低手术操作对机体的损伤,利于患者的术后恢复,对减轻患者痛苦具有重要意义。     

推拿治疗颈源性头痛的疗效分析

目的：探讨推拿治疗颈源性头痛的疗效分析。方法：选取2010年1月～2011年1月我院收治的颈源性头痛患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用推拿治疗,对照组采用药物治疗。疗程结束后评价两组的临床疗效。结果：两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义（90.00%VS62.00%,P〈0.05）,实验组患者的总有效率明显较高。结论：采用推拿法治疗颈源性头痛,可显著提高临床疗效及达到镇痛效果,值得在临床上推广应用。     

棕榈氯霉素的合成工艺改进

棕榈氯霉素（ｃｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌｐａｌｍｉｔａｔｅ,１）是由氯霉素（２）与棕榈酰氯（３）在吡啶作用下合成。作者在实验中发现其文献报道［１～３］的提纯工艺复杂,１的质量难以达到英国药典对２及棕榈酸（４）的要求,为此进行了工艺改进。利用２与棕榈酸铵盐溶于热水及１不溶的性质,通过热分层方法除去粗品１中的２及４;同时在酯化反应中使用３粗品,并以三乙胺代替吡啶。实验部分棕榈酰氯（３）于反应瓶中加入４（２５．６ｇ,０．１ｍｏｌ）、苯（２５ｍｌ）及氯化亚砜（２４ｇ,０．２ｍｏｌ）。回流反应５ｈ后,减…     

基于无创参数辨识急性呼吸窘迫综合征患者疾病严重程度的算法研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重威胁人类生命健康的疾病,具有起病急、病死率高等特点。目前这种疾病的主要诊断和疾病严重程度分级标准依赖于血气分析结果,从而计算患者的氧合指数(PaO_2/FiO_2,P/F),但是血气分析是有创操作,且不能连续监测病情的发展。针对以上问题,我们提出了一种新的ARDS疾病严重程度的辨识算法。基于患者的多种无创生理参数,结合特征选择技术,对多种生理参数进行重要性排序。利用交叉验证技术评估辨识性能,比较不同特征子集下,使用神经网络、逻辑回归、AdaBoost、Bagging四种监督学习算法的分类结果。通过不同特征子集下不同算法的敏感性、特异性、准确率、曲线下面积(AUC)来综合选择最优的特征子集和分类算法。我们利用四种监督学习算法,对ARDS严重程度进行区分(P/F≤300)。根据AUC来评估算法性能,AdaBoost在使用20个特征时,AUC=0.832 1,准确率为74.82%,取得了最优的AUC。根据特征个数来评估算法性能,Bagging在使用2个特征时,AUC=0.819 4,准确率为73.01%。该方法相较于传统方法有较大的优势,能够连续监测ARDS患者的病情发展,为医务人员提供辅助诊断建议。     

皮质下动脉硬化性脑病60例CT与临床分析

皮质下动脉硬化性脑病 (ＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＡＥ) ,又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｓ病。近年来发病率有逐渐升高的趋势。现将我院 1990年 8月至 1999年 1月住院治疗的 6 0例ＳＡＥ报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 47例 ,女 13例。年龄为 5 4～ 86岁 ,平均 6 9 3岁 ,6 0岁以下 8例。高血压病史 5 3例 (88% ) ,动脉硬化史 5 2例 (86 % ) ,中风史 49例 (82 % ) ,冠心病史 2 8例(4 6 % ) ;38例 (6 2 % )以卒中起病 ,17例 (2 8% )以头晕、行动无力起病。经长谷川痴呆…     

天冰调督胶囊对癫痫大鼠学习记忆及海马脑源性神经营养因子表达的影响

目的:观察天冰调督胶囊(全蝎,人工牛黄、冰片等)对印防己毒(PTX)诱导癫痫大鼠学习记忆、神经元损伤以及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法:用印防己毒建立癫痫大鼠模型,观察天冰调督胶囊的疗效,并以丙戊酸钠、脑复康悬浊液作为对照观察。用旷场行为观察箱观察大鼠行为学改变及拒俘反应性。Morris水迷宫测试观察大鼠寻找平台所需时间和通过原平台次数。脑组织切片HE染色、尼氏染色、BDNF免疫组织化学染色并进行免疫阳性细胞记数。结果:天冰调督胶囊可改善大鼠行为学异常及拒俘反应性,寻找平台所需时间明显缩短,通过原平台的次数明显增加。减轻癫痫大鼠脑组织皮层和海马区细胞变性和坏死状况,改善神经元内尼氏体脱失现象,经免疫组化染色BDNF阳性细胞数增多。结论:天冰调督胶囊可提高PTX化学点燃癫痫大鼠学习记忆能力,可能通过增加BDNF的表达;保护尼氏小体,促进神经元蛋白质合成;维护神经元正常功能,提高癫痫大鼠学习记忆能力。