肺癌转移致梗阻性黄疸3例

梗阻性黄疸是肝胆外科常见的临床症状,其主要原因是胆道及胆总管结石和胆道、胰头部及十二指肠乳头部肿瘤.肺癌转移至胰头、壶腹周围等引起梗阻性黄疸临床少见.常规而认真的检查如胸部X线片及CT扫描是发现肺部原发肿瘤的主要方法,可减少漏诊,应引起临床上的重视.     

腺病毒介导反义c-myc基因抑制人肝癌细胞生长的研究

目的观察重组腺病毒介导反义c-myc基因(Ad-ASmyc)对体外培养人肝癌细胞的生长抑制作用和裸鼠体内移植肝肿瘤的治疗效果.方法Ad-ASmyc感染人肝癌细胞系后,观察细胞生长形态变化,通过细胞生长曲线、流式细胞仪分析、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot)分析Ad-ASmyc对人肝癌细胞系SMMC-7721和HCC-9204细胞生长、c-myc和bcl-2基因表达的影响;裸鼠皮下移植瘤内注射3种不同剂量Ad-ASmyc(1×109pfu-A组,1×108pfu-B组,1×107pfu-C组)抑制裸鼠肿瘤生长的差异.结果Ad-ASmyc可高效转导人肝癌细胞系SMMC-7721和HCC-9204,抑制细胞生长(抑制率分别为48.72%和56.88%),诱导肝癌细胞G1期阻滞和凋亡,c-myc、bcl-2 RNA及c-myc蛋白水平下降;瘤内注射3种不同剂量Ad-ASmyc均可明显抑制裸鼠皮下移植肿瘤生长,抑制率分别为47.1%、77.3%和82.6%(与对照组比较,P＜0.01).结论重组腺病毒介导的反义c-myc基因能够引起人肝癌细胞c-myc、bcl-2 RNA及c-myc蛋白表达下调和细胞生长抑制,瘤内注射Ad-ASmyc治疗裸鼠皮下移植肝癌有效.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术的应用

2002年8月至2003年12月我院共收治“胆囊炎、胆囊结石”病人80例，均行腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术，现报告如下。 资料与方法 1．病例选择及手术方法：本组男27例，女53例；年龄21～85岁。病人术前无寒战发热及黄疸史，B超检查诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，均行腹腔镜胆囊切除术。55例行术中胆囊穿刺造影，造影剂为76%泛影葡胺，实际使用溶度15％，溶液量60～80ml。     

T管拔断异物反应并真菌感染致胆汁性肝硬化1例

1　临床资料病人 ,男性 ,3 4岁 ,甘肃兰州人。 1 995年 1 1月因车祸外伤剖腹探查见腹腔内有胆汁液疑胆道损伤而行胆囊切除、胆总管修补、T管引流术 ,1 2d后T管因管理不善而脱落 ,未予特殊处理。术后两月余 ,病人全身皮肤巩膜黄染 ,被误诊为黄疸性肝炎治疗1月无效。 1 996年 4月在某医学院附属医院再次手术 ,行胆管探查、左右肝胆管“Y”型橡胶管支撑引流术。术中发现肝门部胆管狭窄 ,遂将T管裁剪缝制成“Y”型管支撑左右肝管引流 ,术后黄疸减退。 1年后拔除“Y”型管 ,但怀疑“Y”管拔断部分残留于胆管内 ,当时未予进一步诊断治疗。此后 …     

经犬肝动/静脉输入反义c-myc重组腺病毒的安全性研究

NK细胞是天然免疫系统的主要效应细胞,具有广泛的生物学功能,位于机体抵抗肿瘤和病毒感染的第一道防线;不需要预先刺激即可识别并杀伤肿瘤和病毒感染的细胞,同时又能通过早期分泌多种细胞因子和趋化因子来调节获得性免疫应答,因此,是连接天然免疫和获得性免疫的桥梁[1-2].CTL的识别与杀伤功能具有高度的特异性,即只杀伤表面带有特异性抗原和相应组织相容性复合体的靶细胞,而NK细胞的杀伤不受MHC的限制,在T细胞免疫启动之前,就与Mφ一起构成了细胞免疫系统的第一道防线.     

腹腔镜术后T管盘曲致胆道镜取石困难一例

患者女，44岁，因体检发现胆总管结石4年入院。4年前B超检查发现胆总管结石直径约2．0cm，无黄疸、发热、腹痛等，未予治疗。半个月前复查B超时发现结石增大，直径约4．0cm，遂入院。常规各项术前检查，确诊为胆总管结石。无手术禁忌证，施行全麻下经腹腔镜胆囊切除，联合胆道镜胆总管探查取石术。手术采用4孔法，切除胆囊顺利，显露胆总管，见明显增粗，直径约1．5cm，电钩纵形切开胆总管前壁约1．2cm，置入胆道镜，可见黑色质硬结石5枚，直径1～1．5cm，部分嵌顿于胆管内似铸型。