巨大左肝囊肿压迫致阻塞性黄疸一例报告

巨大左肝囊肿压迫致阻塞性黄疸一例报告余昌中，吕民生患者，男性，５６岁，１年前因无痛性有上腹包块１个月住我院。发现包块前曾有右上腹被自行车撞伤史。经Ｂ超、ＣＴ等检查诊断为左肝囊肿而行肝囊肿开窗引流术。术中见囊肿位于肝左外叶，大小１７ｃｍ×１５ｃｍ×１５...     

胆总管继发结石病人胆囊管形态的变化

目的 分析胆囊结石继发胆道结石病例胆囊管结构的特点,为腹腔镜联合胆道镜胆道探查术提供术式判断的指证.方法 回顾性分析108例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除加胆管探查术病例的术前影像检查结果,同时结合术中胆囊管形态、直径和扩张的情况,分析胆囊管结构变化特点.结果 术前B超检查显示108例病人均有胆囊结石,胆总管扩张75例,胆囊管扩张21例,胆总管结石76例.磁共振胰胆管造影(MRCP)检查发现胆总管扩张81例,有明显结石图像的52例,胆囊管扩张36例,发现9例胆囊管异位走行.CT检查显示胆总管扩张45例,有明显结石影的42例,胆囊管扩张19例.胆囊管有明显扩张的病例中,胆囊管和胆总管之间的夹角多呈钝角(22/24例);此夹角呈锐角的病例胆囊管扩张的少(2/28).胆囊管扩张明显的病例胆囊管形态常短粗(24/24),胆囊管细长的病例中胆囊管扩张的少.结论 MRCP对胆囊管的形态和走行有明显的判断和指导作用.胆囊管和胆总管之间的夹角呈钝角,胆囊管短粗的病例,其胆囊管扩张明显.     

肝内胆管囊腺瘤误诊2例报告

肝胆管囊腺瘤起病缓慢,病程长,早期缺乏特异性临床症状,诊断起来困难,容易误诊[1]。我科2007年至2009年共收治2例,其中肝内胆管囊腺瘤1例,囊腺瘤癌变1例。本文就此2例患者的临床资料回顾分析如下。     

辅助原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭二例

辅助性原位肝移植(APOLT)的目的是通过原肝和移植肝的功能共同来暂时或长期支持受者的代谢[1,2].APOLT的优点是能够保留受者原肝脏的再生机会,避免终生服用免疫抑制剂.我们采用APOLT治疗2例药物性肝功能衰竭患者,现报告如下.     

腔内放疗在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的探讨腔内放疗治疗恶性梗阻性黄疸的价值。方法10例恶性梗阻性黄疸患者术后经引流管置入铱^192，照射剂量20～35Gy。结果4例术后3～18个月内死亡；1例肝管残留癌已存活24个月，另5例已存活10～18个月。结论腔内放疗是一种安全有效的治疗方法，无论是用于辅助治疗还是姑息治疗，均有一定应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆系结石108例

2001年1月-2007年1月，我们采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查胆囊结石合并胆管结石108例，效果满意。现分析报告如下。     

隐性胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的意义

【摘要】〓目的〓探讨隐性胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的价值。方法〓回顾性分析我院2007年06月~2011年04月经术中证实胰胆合流正常的86例胆囊癌患者术前影像学资料及术中胆汁淀粉酶水平,并与术中探查结果、及病理诊断进行对比分析。测定随机抽取同期56例行手术治疗胆囊结石胆囊胆汁淀粉酶及22例行PTCD术肝门部胆管癌患者胆汁淀粉酶水平。结果〓本组86例胆囊癌患者,胆汁淀粉酶测定值为752.6±341.8 U/L,其中61例(70.1%)胆汁淀粉酶明显高于血清淀粉酶正常上限。胆囊结石患者胆汁淀粉酶测定值为76.7±68.3.8 U/L。肝门部胆管癌患者未发现胰胆逆流。结论〓胆囊癌中隐性胰胆逆流的发生率较高,胰胆逆流在胆囊癌发病过程中可能具有重要作用。     

胆囊癌中胆汁淀粉酶增高的临床研究

目的 探讨胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的价值。 方法 对2007年6月至2010年3月北京军区总医院肝胆外科诊治93例胆囊癌的术前影像学资料、术中胆汁淀粉酶水平结合术中探查及手术结果进行综合分析,测定同期（随机抽取）43例行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查胆囊结石病人胆汁淀粉酶水平。结果 93例术后病理均确诊为胆囊癌,胆汁淀粉酶为（356.3±296.4）U/L,其中62例胆汁淀粉酶明显高于血清淀粉酶正常上限;29例胰胆合流异常病人中27例胆汁淀粉酶明显高于血清淀粉酶正常上限。 结论 胆囊癌病人中胰胆逆流发生率较高,可能对胆囊癌的早期诊断具有重要的临床意义。     

胰管结石九例诊治体会

慢性胰腺炎、胰管结石是由酗酒和胆石症等后天因素和胰管形成异常等先天性因素引起的慢性炎症性疾病,以弥漫性胰腺实质功能减退和不规则纤维化为特征.该病男性多于女性,男女之比为3:1,以40～50岁年龄组发病最多[1].我院1996～2007年收治胰管结石9例,现将诊治体会报告如下.     

肝细胞生长因子诱导华通胶干细胞向肝细胞样细胞分化的体外实验

目的观察外源性肝细胞生长因子对华通胶干细胞向肝细胞样细胞分化的诱导作用。方法取人脐带华通胶干细胞,进行细胞表型分析和端粒酶活性评价;通过检测华通胶干细胞中甲胎蛋白(AFP)和白蛋白(Alb)两种基因的相对含量,对两种浓度肝细胞生长因子诱导能力进行初步评估。分组:A组:华通胶干细胞+肝细胞生长因子(HGF)(20 ng/ml);B组:华通胶干细胞+HGF(40 ng/ml);C组:HL-7702人肝细胞株;D组:华通胶干细胞。结果华通胶干细胞表达间充质细胞表型:CD73、CD90、CD105与HLA-ABC阳性;不表达造血干细胞表型:CD45、HLA-DR阴性;华通胶干细胞端粒酶表达呈阳性。AFP基因相对含量在第7 d表达增高,仍未达到阳性对照组水平(P<0.05);高剂量组含量高于低剂量组(P<0.05);在21、42 d两组相对含量与阳性对照组差异无统计学意义;Alb基因相对含量在第7 d表达增高,高剂量与低剂量组差异无统计学意义,低于阳性对照组(P<0.05);在21 d两组相对含量与阳性对照组差异无统计学意义;在42 d,两组相对含量高于阳性对照组(P<0.05)。结论肝细胞生长因子可以诱导华通胶干细胞向肝细胞样细胞进行分化,该诱导作用与肝细胞生长因子剂量有关。