绞锁髓内钉治疗股骨骨折的术中难点及对策

目的 探讨绞锁髓内钉治疗股骨骨折的手术要点,术中常遇到的困难及对策.方法 回顾性分析我院1997～2008年应用绞锁髓内钉治疗股骨骨折142例临床资料.结果 135例得到随访,随访时间9～36个月,平均18个月.2例迟发感染性骨不连,1例远端锁钉折断,25例术中远端锁钉锁入困难,133例获得骨性愈合,无脂肪栓塞、股骨颈骨折及膝关节内游离体等并发症.结论 绞锁髓内钉治疗股骨骨折具有固定牢固,有利于关节功能恢复及进行早期功能锻练的优点,术中掌握手术技巧,可缩短手术时间,获得更好的临床效果.     

ABCA1基因多态性R219K与脂代谢及急性心肌梗死易感性的相关性

目的通过对男性急性心肌梗死患者在三磷酸腺苷结合盒转运子A（ABCA1）基因多态性R219K的研究,寻找ABCA1多态性与急性心梗发生率的相关性。方法利用限制片长——多态性方法检测49例急性心肌梗死患者及72例对照组R219K单核苷酸多态性的相关性。结果急性心肌梗死组ABCA1基因219K等位基因显著低于对照组（P〈0.001）,且急性心肌梗死组219K等位基因携带者HDL水平显著高于非219K等位基因携带者（P〈0.05）,TG水平明显低于非K携带者（P〈0.05）。结论ABCA1基因R219K多态性中,K等位基因可影响患者HDL：及TG水平,进而影响急性心梗发生率。     

组蛋白去甲基化酶5的结构、功能及其抑制剂研究进展

组蛋白去甲基化酶5（KDM5）属于JMJD（jumonji domain containing）蛋白家族,KDM5包含JmjC、PHD、ARID等特征结构域,能够特异性去除组蛋白3第4位赖氨酸（H3K4）上甲基化修饰,被认为是潜在的抗肿瘤药物作用靶标。目前已有较多的KDM5抑制剂被报道,其中多个小分子抑制剂如CPI-455、EPT103182等已经进入临床前研究阶段。通过对KDM5的结构、生物学功能及代表性抑制剂展开综述,为新型KDM5抑制剂的结构设计以及优化提供参考。     

儿童股骨颈骨折的特点与治疗

儿童股骨颈骨折一般由高能量创伤引起,是一种相对少见的损伤,因其骨骼不成熟,股骨近端解剖学和血液供应不同于成人患者,有其特征。目前对于治疗儿童股骨颈骨折有多种治疗方法,但是总体目标是解剖复位和稳定固定。儿童股骨颈骨折尽管经过适当的治疗,但并发症的发生率仍较高(如股骨头坏死、骨骺早闭、髋内翻和骨不连)。本文对儿童股骨颈的解...     

加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。     

椎板开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症

椎板开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症靳安民，邵振海，余斌，舒小秋，朱立新多年来，国内外学者对腰椎管狭窄症的手术治疗方式和减压范围有不同见解，近年不少作者认为［１，２］，广泛的腰椎后部结构切除可导致术后腰椎不稳，椎板切除部位瘢痕组织粘连增生可造成医源...     

五例大面积烧伤严重感染并发心肌损害的临床分析

大面积烧伤后休克、缺氧、严重感染、细菌毒素、组织分解产物等均对心脏有一定的损害，出现心肌炎、心内膜炎、心肌脓肿及心脏扩大等。笔者收集了烧伤后严重感染并发心肌炎、心脏扩大共5例患者的资料，现就其临床表现进行总结，以供同道参考。     

股骨交锁髓内钉锁钉断裂的生物力学研究

目的:测定股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学变化,分析锁钉断裂的原因及位点.方法:取6具青壮年全长防腐股骨标本,剔除软组织后远端用牙托粉包埋固定,装于MTS试验机,锁钉处安装位移传感器,轴向加载0～500N,速度为50N/s.每具标本模拟6个状态:a正常股骨;b骨折愈合;c稳定骨折;d稳定骨折远端去除1枚锁钉;e,不稳定骨折;f,不稳定骨折远端去除1枚锁钉.分别测量各锁钉处应变变化,并进行统计学分析.结果:近端锁钉间应变在各种状态下均无显著性差异(P＞0.05);近端锁钉与远端锁钉之间应变存在显著性差异(P＜0.05);远端去除1枚锁钉固定时剩余远端钉表现比原来的应变大.第3枚锁钉在所有状态之间均有显著性差异(P＜0.05).结论:骨折线远端的锁钉易发生断裂,尤其是靠近骨折线者;尽量以2枚锁钉固定远端并远离骨折线.     

谷氨酰胺对严重烧伤小型香猪肠道免疫功能的影响

为研究烧伤后肠道分泌Ｓ－ＩｇＡ的变化，利用３０％Ⅲ度小型香猪烧伤动物模型，动态观察了早期肠道营养液中加入谷氨酰胺对肠道分泌Ｓ－ＩｇＡ的影响，结果显示：未补充谷氨酰胺的动物空肠和回肠液中Ｓ－ＩｇＡ的含量在伤后明显降低，动脉血中ＩｇＡ的含量也明显降低，而补充谷氨酰胺的动物空肠。回肠液中的Ｓ－ＩｇＡ，以及动脉血中的ＩｇＡ均明显高于未补充的动物，且与有无明显差别。     

杭州笕桥机场所属企业卫生状况调查

通过对杭州笕桥机场内11家单位卫生现状的调查了解,找出现存问题和原因,以探索提高杭州机场卫生管理水平的途径。 调查对象,在杭州笕桥机场范围内经工商行政注册的11家单位。 调查方法,采用填写调查表,基本卫生知识问答和现场卫生学调查。 调查结果: 一、一般状况 11家单位:纺织服装行业4家,占36%;家具厂3家,占27%;汽车配件厂1家,箱包厂1家,经营部1家,玻璃厂1家,各占9%。 11家单位员工总数为577人,男性173人,女性404人,占70%。 年龄构成:<20岁占45.1%,20～29岁占39.9%;30～40岁占10%;>40岁占5%。 文化程度:初中以下占75.7%;高中占21.4%;大专以上占2.9%。 11家单位中共有临时工453人,占总数的78.5%,居住在厂区集体宿舍中工人计496人,占总数的86%。 二、卫生知识水平