重症肌无力的异位胸腺分布规律研究

目的:探讨胸腺形态学变化和异位胸腺确切分布,为胸腺扩大切除手术提供理论支持。方法:2008年9月至2018年3月期间行胸腺扩大切除治疗重症肌无力(非胸腺瘤)150例,其中男64例,女86例;年龄14～75岁,中位年龄43岁;病程3个月～8年,中位病程17个月。合并甲亢37例,视神经炎3例,抗AchR抗体>2.99 μm...     

儿童恙虫病并心脏损害68例临床分析

目的探讨儿童恙虫病并发心脏损害的临床特点。方法回顾性分析68例合并心脏损害的恙虫病患儿的临床表现、心电图、心肌酶谱、超声心动图检查及转归情况。结果68例合并心脏损害的恙虫病患儿中58.8%患儿有心脏症状或体征;61.8%的患儿有一项或多项心肌酶学异常;76.5%的患儿有心电图异常;超声心动图检查无心内结构异常改变。结论儿童恙虫病可伴有不同程度的心脏损害,大多数损害较轻,预后良好。     

腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的探讨应用腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2006年10月-2010年6月,对90例手指末节皮肤软组织缺损以腹部带蒂微型超薄皮瓣进行修复,术后2-3周断蒂并行指端与指腹成形术。结果术后皮瓣均成活。随访6～18个月。手指外形满意,皮瓣色泽与弹性好,功能恢复优良,断蒂2个月后痛觉、触觉逐渐恢复,断蒂3个月两点辨别觉8～10mm,平均8．2mm。结论从美容整形的角度重视腹部皮瓣的设计及切取．腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,是一种较理想的手术方式。     

胸部创伤防治的现状和展望

编者按:胸部损伤伤者常是命悬一线,处理稍有疏忽,可铸成大错.本文旁征博引众多学者的科学资料,对胸部创伤的重大问题指明了要害和处理的对策.作者以自己的并结合国际权威医疗机构的资料,对有些胸部创伤的处理原则,提出了重要的观点,加深对这些观点和相关问题的认识和讨论,对提高胸部创伤临床救治的成功率大有益处.     

广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病患病现状

目的  了解广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD) 的患病情况,探讨不同人群特征对MAFLD患病的影响。方法  利用华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省东莞市的基线调查数据,包括体格检查、腹部超声检查和临床检验,共纳入8 670名研究对象。参考国际专家小组共识声明判断MAFLD患病情况。采用多因素Logistic回归分析模型分析男、女性MAFLD患病的影响因素。结果  东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%。男性各年龄段MAFLD患病率的差异无统计学意义(χ² =2.958, P=0.565),女性患病率随年龄的增加而呈线性增长的趋势(χ_趋势²=81.429, P＜0.001)。MAFLD患病率随BMI、FPG、ALT、TG、TC、血尿酸(uric acid, UA)等代谢指标的升高而升高,随HDL-C的升高而降低。多因素Logistic回归分析模型结果显示年龄≥50岁的女性患MAFLD风险较高(OR=2.37, 95% CI: 1.74~3.23, P＜0.001)。结论  东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%,与BMI、FPG、TG、TC等代谢指标之间呈线性关联。年龄≥50岁可能是女性患MAFLD的危险因素。     

2018―2019年广东省城市居民慢性病前瞻性队列设计和基线特征

目的  研究广东省城市居民健康相关因素的分布情况,为进一步揭示广东省城市居民慢性非传染性疾病的流行特征及发病规律奠定基础。方法  2018年3月1日―2019年10月30日在广东省广州市、东莞市及深圳市开展基线调查,包括问卷调查、体格检查、生物样本采集和实验室检测,建立了包含34 764名30~84岁研究对象的基线数据库和生物样本库。结果  34 764名调查对象的年龄为(53.31±12.61)岁,男性占41.1%。调查对象目前吸烟率男性为34.4%,女性0.4%;有饮酒习惯的男性比例为16.7%,女性为1.9%;BMI≥24 kg/m²的男性占54.4%,女性占44.4%;男性腰围≥90 cm的比例为35.8%,女性腰围≥85 cm的比例为34.0%;调查时男性血压超过正常范围(SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg)的比例为34.8%,女性的比例为28.8%。结论  广东省城市居民中饮食、吸烟、饮酒及肥胖等慢性非传染性疾病相关因素在不同性别和年龄人群中存在不同的分布特征。     

胸腺瘤患者预后列线图预测模型的建立和验证

目的探讨影响胸腺瘤切除术后患者预后的危险因素, 利用列线图建立胸腺瘤患者无进展生存预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月期间在北京同仁医院行胸腺瘤切除术的267例患者的临床病历资料, 对可能影响无进展生存期(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox回归分析, 利用筛选出的独立危险因素建立胸腺瘤切除术后患者PFS的列线图预测模型, 评价模型的预测能力。结果单因素Cox回归分析结果显示, 年龄、手术方式、切除完整程度、WHO病理分型、TNM分期、术后辅助治疗与胸腺瘤患者术后PFS显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 仅年龄和TNM分期是影响胸腺瘤患者术后PFS的独立危险因素(P<0.05)。在此基础上建立的胸腺瘤患者预后的列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.866(95%CI:0.809～0.923), 该模型具有显著的预测效能。结论本研究建立并验证了基于年龄和TNM分期构建的列线图预测模型, 排除了其他临床病理因素对预后评估的干扰, 便于临床医师对胸腺瘤切除术后患者预后进行快速个体化评估。     

应用糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的有效性分析

目的探讨中等剂量糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月期间在首都医科大学附属北京同仁医院接受糖皮质激素(醋酸泼尼龙)治疗的56例胸腺瘤患者的临床资料, 其中男33例, 女23例;年龄28～72岁, 平均(43.8±11.2)岁。B1型胸腺瘤16例, B2型23例, B3型17例。合并重症肌无力17例, 合并纯红细胞再生障碍1例。所有患者均曾接受过放疗或化疗, 但未见明显改善。患者接受中等剂量糖皮质激素50 mg/天治疗, 治疗2周后行胸部CT检查评估肿瘤反应, 记录肿瘤治疗效果和不良反应。结果全组56例患者, 部分缓解22例, 完全缓解3例, 总体客观缓解率44.6%(25/56)。其中, 23例B2型胸腺瘤患者, 部分缓解17例, 完全缓解3例, 客观缓解率87.0%(20/23);16例B1型胸腺瘤患者, 部分缓解5例;17例B3型胸腺瘤患者均无疗效。随访患者2～26个月, 2例出现胸腺瘤复发。结论中等剂量糖皮质激素治疗晚期或侵袭性胸腺瘤安全有效, 尤其适用于B2型胸腺瘤的治疗。