血液透析患者使用鱼精蛋白致过敏性休克

鱼精蛋白是一种多肽氨基酸 ,能与肝素结合 ,抑制其激活抗凝血酶Ⅲ活性的作用 ,常用于使用肝素抗凝的血液透析患者 ,尤其是伴有出血倾向或血液透析后即进行外科手术的患者。在心脏手术体外循环后 ,注射鱼精蛋白可导致动脉压下降 ,心排出量减少 ,肺动脉压和中心静脉压增高 ,肺循环阻力增高等反应 ,严重者引起过敏性休克、甚至心跳骤停〔1～ 3〕。在血液透析患者 ,我院共收治 6例使用鱼精蛋白引起过敏性休克患者 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 6例患者中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 2岁。其中维持性血液透析 5例 ,急性肾衰竭临时血液…     

腹膜转运特性明显影响艾考糊精腹透液的超滤量

目的 观察不同腹膜转运特性的患者使用7.5%艾考糊精腹透液长时间留腹后的超滤量。 方法 采用前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照临床研究的亚组分析。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者根据腹透液肌酐与血肌酐比值（D/Pcr）和Twardoski的评判标准,分为高转运、高平均转运、低平均转运和低转运4组。患者分别使用7.5%艾考糊精透析液或2.5%葡萄糖 Dianeal?誖 PD-2、PD-4透析液,疗程4周。比较各组超滤量。 结果 共201例CAPD患者入选,其中艾考糊精组98例,葡萄糖组103例;男96例,女105例;年龄（56.1±13.7）岁（18～81岁）。198例进行了腹膜平衡试验,其中高转运患者24例（12.1%）,高平均转运72例（36.2%）,低平均转运81例（40.7%）,低转运21例（11.0%）。治疗第4周,高转运、高平均转运和低平均转运患者中,艾考糊精组超滤量显著升高,无论与基线值还是与葡萄糖组比较,差异都有统计学意义;而低转运患者中,艾考糊精组超滤量高于葡萄糖组,但差异无统计学意义。相关分析显示,艾考糊精腹透液产生的超滤量与D/Pcr呈正相关（R2 = 0.1681,P < 0.01）,而葡萄糖透析液产生的超滤量与D/Pcr呈负相关（R2 = 0.0949,P < 0.01）。 结论 7.5%艾考糊精腹透液可显著改善CAPD患者的超滤量和腹膜肌酐清除率,尤其在腹膜高转运、高平均转运和低平均转运患者,其作用显著优于葡萄糖腹透液。     

狼疮性肝损害的临床和免疫学特点(附32例临床分析)

目的：研究系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）性肝损害的发生率,临床表现及免疫学特点,方法：对符合ＳＬＥ诊断的５２０例病人的肝损害进行回顾性调查分析。结果：５２０例病人中狼疮性肝损害者有３２例（６．１％）,其中７５％病人无肝损害的临床症状,主要表现为轻、中度的转氨酶升高,４例出现黄疸;狼疮性肝损者血清抗核糖体Ｐ蛋白抗体（抗Ｒｉｂ－Ｐ）阳性率显著高于无肝损者,而ＡＮＡ、抗Ｓｍ抗体、抗ｄｓＤＮＡ抗体等自身抗体阳性     

血液透析对尿毒症患者中性粒细胞粘附分子表达的影响

目的 探讨血液透析对尿毒症患者外周血中性粒细胞表面粘附分子ＣＤ１１ｂ、ＣＤ６２Ｌ表达的影响。方法 采用单克隆技术及流式细胞分析技术检测血透过程中尿毒症患者中性粒细胞表面ＣＤ１１ｂ、ＣＤ６２Ｌ的表达水平,观察不同透析膜对其的影响。结果 尿毒症患者单次透析前中性粒细胞ＣＤ１１ｂ的表达密度增高,ＣＤ６２Ｌ的表达密度降低;血透开始后,中性粒细胞表达ＣＤ１１的表达迅速上升,ＣＤ６２Ｌ的表达则明显下降,铜仿膜     

肾小管上皮细胞fractalkine的表达介导对巨噬细胞的趋化作用

【目的】探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导大鼠近端肾小管上皮细胞株NRK-52E上调表达趋化因子fractalkine的时间和剂量效应，并观察肾小管上皮细胞fractalkine表达是否介导了对巨噬细胞的趋化作用。【方法】应用免疫荧光细胞化学技术、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹法检测TNF-α诱导的NRK-52E fractalkine表达，应用Transwell装置观察NRK-52E对大鼠巨噬细胞株RAW 264．7的趋化效应．以及fractalkine中和抗体对趋化效应的影响。【结果】正常培养的NRK-52E可表达少量的fractalkine，TNF-α(40ng／mL)mL]激后1h，fractalkine的mRNA和蛋白表达增加尚不明显，在刺激后6h表达即明显增加，持续至24-48h。10ng／mLTNF-α即可诱导fractalkine mRNA和蛋白表达增加，20ng／mL及40ng／mLTNF-α诱导fractalkine表达增加的效应更加明显。NRK-52E fractalkine表达上调可明显增强其趋化巨噬细胞的效应．而fractalkine中和抗体可明显抑制此种趋化效应。【结论】TNF-α能够以时间和剂量依赖方式上调肾小管上皮细胞fmctalkine的mRNA和蛋白表达，且fractalkine在介导肾小管上皮细胞对巨噬细胞的趋化作用中起重要作用。     

不同固定剂在激光共聚焦荧光技术中的效果评价

【目的】 探讨3种不同的固定剂在激光共聚焦免疫荧光技术中对信号表达的影响。 【方法】 对培养的NRK-52E细胞分成胞浆,胞膜及胞核抗原3组,每组用4 g/L PFA,甲醇及丙酮分别固定后,完成免疫荧光实验;原代滑膜成纤维样细胞分两组用4 g/L PFA 固定后分别用TritonX-100 和预冷的甲醇进行打孔,完成免疫荧光实验之后,使用Confocal显微镜在条件同等的情况下观察并拍摄荧光图像,以证实不同的固定剂对信号表达的影响。【结果】 胞浆蛋白α-SMA用丙酮固定时信号清晰锐利,将Actin蛋白的丝状结构表达得非常充分;胞膜蛋白ZO-1用甲醇固定处理的信号最清晰;胞核蛋白磷酸化的Smad3用4 g/L PFA固定时p-Smad3信号与细胞核具有很好的共定位关系;原代滑膜成纤维样细胞用预冷甲醇打孔处理的细胞,其磷酸化的骨架相关蛋白(P-ERM)蛋白信号明显优于用TritonX-100打孔处理的细胞。 【结论】 针对不同抗原结构特点选用固定剂;有机溶剂固定剂用于细胞支架成分的固定,交联剂固定剂用于膜相关成分的固定,同时使用交联剂固定剂及有机溶剂打孔可较好的保存抗原而获得高质量的荧光图片。     

腹膜透析与血液透析病人生活质量与营养状况的关系

[目的]比较两种透析方式的生活质量与营养状况的关系。[方法]分别对50个血透病人及46个腹透病人用短表36项(SF-36)进行生活质量的调查并用主观整体评估(SGA)分析其营养状态。[结果]两种透析方式在体力、疼痛、情感、疲乏等方面均无差别,社会功能方面腹透病人大于血透病人(P<0.001)。用SGA分析两组病人的营养状态并无差别,生活质量与营养状况成正相关关系。[结论]营养状况与透析病人的生活质量密切相关,营养状况好的透析病人其生活质量较好,而血液透析与腹膜透析病人的生活质量及营养状态无明显差别。     

肾实质性高血压的诊断与治疗进展

肾实质性高血压是继发性高血压的首位病因 ,约占高血压的 5%。根据流行病学调查 ,慢性肾炎高血压的发生率为 60 %～ 80 % ,硬化性肾炎的发生率达 90 % ,终末期肾衰竭的发生率在 95%以上。肾实质性高血压不仅预后较差 ,而且是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素。在ＭＤＲＤ(ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｅｔｉｎｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ)的研究中 ,虽然 91%的病人应用抗高血压药物 ,但仅有 54%的病人血压降低至靶目标值 ,因而肾实质性高血压的诊断与治疗问题必须引起临床医生的重视。1　诊断标准我国目前采用的高血压诊断标准是世…     

Defensin α1对大鼠系膜细胞增殖的影响

目的： 探讨defensin α₁ 对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞株1097增殖的影响以及可能的机制。方法： 利用MTT掺入观察不同浓度的基因重组人类defensin α₁在不同作用时间对系膜细胞增殖的影响，选择能够刺激系膜细胞生长的浓度及作用时间给予U0126预孵育，观察能否阻断defensin α₁促系膜细胞增殖作用，使用Western blotting了解defensin α₁对系膜细胞ERK1/2磷酸化及Ⅳ型胶原合成的影响。结果： Defensin α₁在3-20 mg/L 范围内对系膜细胞具有促生长作用，12 h达到峰值（P＜0.01）。当浓度大于20 mg/L时可抑制系膜细胞的生长，浓度在15-25 μmol/L U0126可以阻断defensin α₁对系膜细胞的促生长作用。浓度为3 mg/L defensin α₁刺激5 min后可使ERK1/2磷酸化明显增加，作用12 h后系膜细胞的IV胶原蛋白表达高于对照组并持续到48 h（P＜0.01）。结论： 一定浓度的defensin α₁可以促进系膜细胞的增殖和细胞外基质的合成，这种促增殖作用可能是通过MAPK途径实现的。     

华南地区134例特发性膜性肾病的临床与病理分析

目的了解我国华南地区特发性膜性肾病的临床特征及其与病理改变的联系.方法回顾性分析1984～2002年间在中山大学附属第一医院肾内科住院的134例特发性膜性肾病住院患者(均经本院肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析.结果(1)我国华南地区特发性膜性肾病好发年龄为20～49岁,50岁以后患者高血压的发生率较高,60岁以后肾功能不全发生的比例较其它年龄组高.(2)特发性膜性肾病患者临床表现为肾病综合征(肾综)、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占75.4%、23.1%及1.5%,伴有水肿、镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为89.6%、58.2%、13.3%及7.5%.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占36.6%、42.5%、17.9%和3.0%.性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24 h尿蛋白定量及内生肌酐清除率(Ccr)水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异.结论(1)华南地区特发性膜性肾病发病年龄相对较年轻;(2)特发性膜性肾病以肾综为主要临床表现,高血压、镜下血尿、肾功能不全的发生率与国外接近;(3)特发性膜性肾病病理改变以Ⅰ期、Ⅱ期为主,临床表现特征与肾小球病理分期无显著相关.