红细胞生成素及其抗体在维持性血液透析患者中的研究

临床发现部分血液透析(HD)患者使用足够红细胞生成素(EPO)后，贫血改善不明显；同时也有一些患者在使用EPO一段时间后，对EPO反应性低下，对于其确切机制尚未明了。近年来，研究发现EPO不仅可以诱导机体产生抗EPO抗体，而且该抗体还可导致纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障，PRCA)，     

狼疮肾炎的诊断和治疗进展

中山大学附属第一医院肾内科创建于1963年。在我国著名肾脏病学创始人之一李士梅教授的领导下,经过几代人的共同努力,建成了集医疗、教学和科研于一体的肾脏病学科。肾内科现为国家重点学科、广东省重点学科、国家卫生部和广东省肾脏病重点实验室。1985年开始主办《中华肾脏病杂志》至今。肾内科现有病床120张,血液透析机60台,每年收治大量的肾脏病人。其中血液透析31000多人次(常规透析病人236人),维持性腹膜透析266人。每年肾脏移植150~200人次,肾活检600~800例次。该科学术队伍现有正高职称13人,副高职称8人,博士导师7人。学科带头人及学术骨干均为45岁以下的中青年学者,具有良好的发展潜力。近5年以来,肾脏内科共获得各级科研基金46项,其中国家自然科学基金8项,省部级科研基金38项,总经费1250万元。发表科研论文386篇,其中SCI收录的学术论文32篇;主编并出版学术专著11部,获得省部级科研成果奖9项。肾内科至今已培养了博士生82名,硕士生61名,博士后6名,其中有2名博士生获全国优秀博士学位论文奖。至今已为全国培养肾科专科医生1800多名。该科为中国肾脏病学的发展作出了应有贡献。     

糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析治疗

糖尿病严重威胁着人类的健康，主要危害是微血管和大血管并发症。目前我国糖尿病患者已达到4000万，并以每年0．1％的速度增加，预计2025年中国将成为世界上糖尿病人口最多的国家。终末期肾病（ESRD）患者在上个世纪70年代以慢性肾炎为主，其次是间质性肾炎和糖尿病肾病。90年代开始以糖尿病肾病为主，其中90％的糖尿病。肾病是2型糖尿病，其次是高血压肾损害、慢性肾炎、间质性肾炎和其它原因。     

尿路感染的抗生素选用原则

尿路感染是临床常见病和多发病 ,治疗不当可引起严重并发症如败血症和感染性休克 ,复杂性慢性肾盂肾炎还可导致肾功能衰竭。值得注意的是 ,近年来耐药菌株有增加趋势 ,因此 ,合理使用抗生素治疗尿路感染对于减少医疗费用和防止不良反应具有重要意义。1　尿路感染抗生素选用的基本原则一般来说 ,尿路感染的治疗应根据细菌培养及药敏结果来选用抗生素 ,尤其应选用肾毒性小、不良反应少、价钱较为低廉的抗生素。被选用的抗生素应在肾组织内和尿液内有较高的药物浓度。同时 ,应根据病变的部位、病情的严重程度及是否存在复杂因素而合理用药和确…     

结缔组织生长因子反义寡核苷酸对肾小管上皮细胞胶原分泌的影响

目的比较结缔组织生长因子(CTGF)反义寡核苷酸两种导入方法的优缺点,观察CTGF反义寡核苷酸对TGF-β1刺激的肾小管上皮细胞胶原分泌的影响。方法分别用脂质体包裹和未包裹的CTGF反义寡核苷酸(分高剂量和低剂量)处理NRK52E肾小管上皮细胞,观察异硫氰酸荧光素(FITC)荧光标记的反义寡核苷酸的导入情况和细胞的生长状态。采用RT-PCR和Western印迹方法检测CTGF和Ⅰ型胶原的表达。结果脂质体包裹有助于反义寡核苷酸的导入,于6h～9h细胞即出现生长抑制,形态改变。直接导入法反义寡核苷酸进入较慢,在96h内仍未出现明显细胞毒性。直接导入法中,反义寡核苷酸处理48h后,高、低剂量组CTGFmRNA和蛋白大部分受抑,72h时低剂量组CTGF的表达有少量的恢复。TGF-β1刺激能够显著增加Ⅰ型胶原分泌,加入CTGF反义寡核苷酸共同孵育48h,可以大部分取消TGF-β1的作用,而正义和错义的寡核苷酸没有作用。结论反义寡核苷酸直接导入细胞较慢,但仍然能够达到较好的抑制效果,且细胞毒性小,可以用于体外反义技术的研究。CTGF反义寡核苷酸能够抑制TGF-β1引起的肾小管上皮细胞胶原Ⅰ型分泌增多,表明阻断CTGF可能是延缓肾间质纤维化的有效手段。     

Fc受体γ链基因3′端非翻译区3804位点T／G多态现象与系统性红斑狼疮发病无关

目的：探讨Fc受体γ链基因3′端非翻译区(3′-UTR)3804住点T／G多态现象在中国南方汉族人群中的分布及与系统性红斑狼疮(SLE)的关系。方法：采用PCR-RFLP方法分析Fc受体γ链基因3′-UTR3804位点T／G单碱基替换的多态现象。结果：在168例SLE患和120例正常人中只发现1例SLE患存在该位点的T／G杂合现象，该杂合现象经基因测序证实，其余均位TT型。结论：Fc受体γ链基因3′-UTR 3804位点T／G单碱基替换的多态性现象在中国南方汉族人群中少见。该位点的基因多态现象与SLE发病无关。     

甲状旁腺激素在体外对破骨细胞分化及骨重吸收能力的影响

目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)在体外直接对破骨细胞(OCs)分化及骨吸收能力的影响，以及其与成骨细胞(OBs)中核因子kB受体激活剂受体配体(ligand of receptor activator of nuclear factor kappa B，RANKL)基因和OPG(osteoprotegerin)基因表达的关系。方法体外直接用PTH诱导C3h小鼠全骨髓分化出OCs，用牙片小坑法(pits assayr)观察OCs对骨的重吸收能力。并采用多重RT-PCR方法检测在不同PTH作用浓度和不同作用时间的条件下,OBs中RANKL基因和OPG基因的表达情况。结果(1)PTH在体外可诱导C3h小鼠全骨髓分化出OCs，且在一定浓度范围内，随着PTH增加，OCs的形成数目和骨组织的破坏程度随之增加；(2)在一定PTH浓度和时间范围内，OBs中的RANKL-mRNA及OPG-mRNA表达呈剂量依赖性和时间依赖性。结论 PTH在体外可通过诱导RANKL基因和OPG基因表达而直接影响OCs的分化和骨重吸收功能。     

长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

血液透析患者3种整体营养状况评估方法的比较研究

目的比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性,为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。方法使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良炎症综合评估(CMIS)3种营养评估方法评估中山大学附属第一医院肾内科血液透析患者营养状况;同时测定患者人体指数学、白蛋白、IGF-1等客观营养指标;SPSS10.0统计处理其相关关系。结果SGA、MQSGA、CMIS3种整体营养不良的评估方法各有特点,与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P<0.05)。但是以MQSGA与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.985),相关性最为密切,其次CMIS和SGA。结论SGA、MQSGA、CMIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性,但以MQSGA较优。MQSGA更为客观准确,而且简单、无创,故较适合评估透析患者的整体营养状态。     

不同门诊随访时间间隔对腹膜透析患者透析质量的影响

目的 比较不同门诊随访时间间隔对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者透析质量的影响.方法 对2005年12月-2007年4月定期门诊随访的298例CAPD患者进行回顾性分析.所有入组患者按随访时间间隔是否大于3个月分为2组,A组160例随访时间间隔≤3个月,B组138例随访时间间隔＞3个月.对2组患者的透析质量进行比较.结果 A组患者的血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平分别为(112.19±20.62)mmol/L,(40.45±4.50)mmol/L,(2.43±0.29)mmol/L,显著高于B组的(99.63±20.69)mmol/L,(38.01±5.02)mmol/L,(2.29±0.36)mmol/L,P＜0.05,差异有统计学意义.另外,2组患者在水肿程度构成比、生活自理和工作人数、腹膜透析时间、文化程度构成比及家庭住址方面比较.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩短门诊随访时间间隔对于改善腹膜透析患者的透析质量具有重要意义.