骨髓间充质干细胞共培养减轻顺铂所致的肾小管上皮细胞损伤

目的：观察骨髓间充质干细胞对顺铂所致的肾小管上皮细胞损伤影响并探讨其机制。方法:①从小鼠骨髓中分离及鉴定间充质干细胞；②流式细胞仪检测顺铂所致肾小管上小管上皮细胞的坏死及凋亡状况。③骨髓间充质干细胞与肾小管上皮细胞共培养后，观察肾小管上皮细胞的坏死及凋亡状况。结果:细胞凋亡是顺铂致肾小管上皮细胞损伤的重要机制；骨髓间充质干细胞与肾小管上皮细胞间接共培养条件下，肾小管上皮细胞数量明显增高而肾小管上皮细胞的凋亡百分率明显降低；直接共培养较间接共培养肾小管上皮细胞数量增加更为明显。结论:骨髓间充质干细胞抑制顺铂诱导的肾小管上皮细胞凋亡及促进肾小管上皮细胞增殖，这一作用可能与骨髓间充质干细胞的旁分泌作用密切相关。     

上调表达Smad7显著抑制TGF-β介导的大鼠腹膜间皮细胞Smad2的表达

目的： 探讨外源性转入并上调表达抑制性信号蛋白Smad7对TGF-β₁作用下大鼠腹膜间皮细胞Smad2表达的影响。 方法： 通过脂质体介导的方法，将表达Smad7的重组质粒（PCDNA3-Smad7）转染培养的大鼠腹膜间皮细胞，分别培养于不同浓度TGF-β₁培养液(0、1.25、2.5和10 μg/L)，用RT-PCR及Western blotting的方法检测不同时间（0、5、15、30、60和120 min）Smad2、Smad7表达的水平。 结果： 正常间皮细胞Smad2 mRNA和蛋白在TGF-β₁刺激后5 min开始表达，呈时间依赖性，在30 min达到高峰，而后逐渐减弱；Smad7 mRNA和蛋白也在TGF-β₁刺激后5 min可见表达，但此后逐渐减弱，30 min达到最低，60 min又开始逐渐增强。Smad2 和Smad7 mRNA和蛋白，随TGF-β₁浓度的增高而表达增强。转染后大鼠腹膜间皮细胞可见Smad7 mRNA和蛋白表达显著上调，并可持续高表达。转染后的腹膜间皮细胞在TGF-β₁刺激下，Smad2 mRNA及蛋白的表达均低下，刺激0、5、15、30、60 和120 min后Smad2 mRNA表达分别低33%、56%、67%、71%、63%和57%（P<0.05）。Smad2蛋白表达分别低78%、89%、89%、88%和76%（P<0.05）。 结论： 上调表达抑制性信号蛋白Smad7可显著抑制腹膜间皮细胞中受体调控信号蛋白Smad2的表达和活性，提示Smad7可能对TGF-β₁起反向调控作用。     

狼疮肾炎PBMC高表达抗ds-DNA抗体和IL-6由MAPKERK1/2通路介导

目的：探讨有丝分裂原激活的蛋白激酶-细胞外调节激酶1/2（MAPKERK1/2）信号通路在系统性红斑狼疮合并肾炎（LN）患者外周血单个核细胞（PBMC）中自发高水平表达白细胞介素6（IL-6）和抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）中的作用。 方法： 分离培养患者PBMC，利用蛋白免疫印迹法、逆转录PCR 法和酶联免疫吸附法分别检测MAPKERK1/2磷酸化活化程度、IL-6表达和抗ds-DNA抗体水平，并与正常对照组比较。 结果： 26例LN患者与21例健康对照者比较，体外培养LN患者PBMC MAPKERK1/2信号通路呈高度活化状态，并自发表达高水平IL-6和抗ds-DNA抗体，组间有显著差异(P<0.05)。应用特异性阻断剂PD98059阻断LN患者PBMC MAPKERK1/2信号通路活化可显著抑制IL-6 和抗ds-DNA抗体的自发高表达。 结论： LN患者PBMC中MAPKERK1/2信号通路异常活化，并介导PBMC自发高水平表达IL-6 和抗ds-DNA抗体。     

IL-4及CD40 mAb对肾小管上皮细胞RANTES表达的影响

目的:观察小鼠肾小管上皮细胞(TEC)在IL-4及CD40激活状态下激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)分泌的变化。方法:刺激原代培养的小鼠肾小管上皮细胞,检测RANTES的表达,流式细胞仪检测CD40表达。结果:(1)常规培养下,小鼠TEC可表达一定量的CD40,用IL-4刺激TEC 24 h,细胞表面CD40 MFI 显著高于对照组(P<0.01)。(2)常规培养下,小管上皮细胞仅分泌极少量的RANTES(14.78 ng/L±2.20 ng/L),在IL-4刺激或CD40mAb激活后TEC RANTES蛋白分泌分别为43.61±13.73和73.77±4.28,显著高于对照组(P<0.01)。用IL-4刺激肾小管细胞CD40表达的同时,加入纯化的CD40mAb激活CD40受体,TEC RANTES 的合成、分泌显著高于对照组(131.77±41.87,P<0.01),与单纯IL-4刺激组及CD40mAb刺激组比较差异显著(均P<0.01)。(3)用IL-4、CD40mAb及 IL-4+CD40mAb刺激TEC细胞24 h,各刺激组RANTES mRNA表达显著高于对照组(P<0.05)。结论:IL-4及CD40-CD40L共刺激信号可调控RANTES合成及分泌,参与TEC炎症过程。     

263例成人原发性局灶节段肾小球硬化性肾小球肾炎临床病理分析

目的 了解我国南方地区原发性局灶节段肾小球硬化性（FSGS）肾小球肾炎的发病情况及探讨FSGS临床与病理特征的关系。方法 收集1988年7月至2005年7月经我院肾活检确诊为原发性FSGS的263例成人患者的临床及肾脏病理资料并进行分析。 结果 （1）原发性FSGS占同期成人原发性肾小球疾病 7.02%,占成人原发性肾病综合征（NS）6.33%，其构成比近年有逐渐升高的趋势。青壮年为成人FSGS的主要患病人群，临床以不同程度的蛋白尿为特征，以NS为主要临床表现的有133例，占50.6%。（2）主要病理特征： 48.4%患者肾小球硬化比率≥25%，肾小球硬化并伴有肾小管间质病变者占88.6%，其中伴严重肾小管间质病变占25.2%。（3）肾小球硬化程度及小管间质病变程度与Ccr呈负相关 (P ＜ 0.01），并与Scr水平呈正相关(P ＜ 0.05）。肾小球硬化程度与小管间质病变程度呈正相关(P ＜ 0.01），与血浆白蛋白水平呈正相关(P ＜ 0.05）。肾小管间质病变是FSGS患者出现肾功能不全的重要影响因素。结论 原发性FSGS是成人肾病综合征的主要病理类型之一，就诊时肾小球硬化及肾小管间质纤维化已损害明显，并与肾功能损害密切相关。早期诊断和及时治疗，从而延缓FSGS的进展仍是广大肾脏病工作者探索的重要课题。     

健肾宝冲剂防治肾纤维化临床研究的初步观察

目的：探讨以中药六味地黄汤加味制成的健肾宝冲剂对慢性肾炎肾纤维化防治的临床研究。方法：选择慢性肾炎并氮质血症患者，随机分成试验组和对照组，试验组服用健肾宝冲剂3个月，二组治疗前后观察有关临床指标和与肾纤维化相关的实验指标。结果：二组在24小时尿蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、肾组织纤维连结蛋白（FN）、TGFβ1和bFGF等方面均减少，试验组在上述第1、2、4、6项的变化具有统计学意义。结论：健肾宝冲剂可以改善慢性肾炎的临床征象和减轻肾的纤维化改变。     

腹膜透析护士临床培训模式探讨

目的 探讨腹膜透析护士临床培训的有效教学模式.方法 根据B.S.Bloom教学目标分类法和腹膜透析临床护理特点,制订腹膜透析护士临床培训的教学目标和教学内容,并提出教学策略和评价方法.结果 课程结束时,30名被培训的护士经过考核全部达标,按时完成培训计划,能够胜任腹膜透析责任护士工作.结论 制订合理的教学目标是圆满完成腹膜透析护士临床培训的前提,较完善的课程内容是必备条件,灵活的教学策略是有效措施,严格的评价考核体系是保障,还需对不同学历层次的护士要进行针对性的教学.     

病房责任护士岗位工作任务分析

目的 探讨对血液净化中心护士连续性肾脏替代治疗培训与考核的管理方法。方法 结合连续性肾脏替代治疗专业特点，对血液净化中心护士进行连续性肾脏替代治疗规范化培训，实行理论与操作考核，建立培训考核体系。结果 通过规范化的培训，血液净化中心护士考核全部达标。结论 对血液净化中心护士实行规范化培训与考核的管理，适应连续性肾脏替代治疗发展的需要，是提高护理质量、保证患者安全的有效手段。     

缺血再灌注损伤后大鼠肾小管上皮细胞有机阴离子转运蛋白的表达及其功能

目的 探讨大鼠肾脏缺血再灌注损伤（IRI）后肾小管上皮细胞有机阴离子转运蛋白(OAT)1和3表达及功能变化。 方法 建立大鼠IRI模型，于术后第1、2、4、6天取血及肾组织标本。常规测定Scr浓度及观察肾脏组织形态。分别用免疫组织化学和Western印迹检测肾脏组织OAT1和3蛋白表达。毛细血管电泳仪检测肾脏对氨基马尿酸（PAH）排泄率。钼蓝分光光度法测定基侧膜钠-钾-ATP酶（Na＋-K＋-ATP酶）活性。另设假手术组作对照。 结果 模型组大鼠术后第1天肾小管上皮细胞坏死脱落，管腔内可见大量管型，刷状缘消失，基底膜裸露；Scr显著升高。与假手术组比较，模型组大鼠肾组织匀浆及肾小管上皮细胞OAT1和OAT3表达增强；PAH排泄率降低[(0.53±0.15)比(4.00 ± 0.67) ml/min, P < 0.01]；肾小管上皮细胞基侧膜Na＋-K＋-ATP酶活性降低[(9.33±1.37)比(15.07±0.15) μmol Pi&#8226;(mg蛋白)-1&#8226;h-1, P < 0.01]。损伤后第2天及第4天，损伤的肾小管逐渐修复，OAT1和3表达逐渐降低，PAH排泄率和Na＋-K＋-ATP酶活性逐渐增加；至第6天时肾小管基本恢复正常。 结论 急性肾缺血再灌注导致大鼠肾小管上皮细胞可逆性损伤，损伤初期肾小管OAT1和OAT3 表达增强，转运有机阴离子功能下降，PAH排泄减少。Na＋-K＋-ATP酶活性低下是OAT功能降低的主要机制之一。     

健肾宝冲剂防治肾纤维化临床研究的初步观察

目的探讨以中药六味地黄汤加味制成的健肾宝冲剂对慢性肾炎肾纤维化防治的临床研究.方法选择慢性肾炎并氮质血症患者,随机分成试验组和对照组,试验组服用健肾宝冲剂3个月,二组治疗前后观察有关临床指标和与肾纤维化相关的实验指标.结果二组在24小时尿蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、肾组织纤维连结蛋白(FN)、TGFβ1和bFGF等方面均减少,试验组在上述第1、2、4、6项的变化具有统计学意义.结论健肾宝冲剂可以改善慢性肾炎的临床征象和减轻肾的纤维化改变.