3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析

目的 探讨3种静脉留置针在成人住院患者中的应用效果.方法 选取入住广东省5家三级甲等医院成年住院患者1088例,将纳入研究的各个病区患者按床号顺序分为3组.第1组患者374例,使用一体化正压连接式24 G留置针,第2组患者340例,使用一次性Y型24 G密闭式留置针连接肝素帽,第3组患者374例,使用一次性Y型24 G密闭式静脉留置针连接分隔膜无针接头,观察比较3组患者留置期间堵管、静脉炎、渗出发生情况及留置期间总费用情况.结果 3组不同类型留置针其堵管发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第1组静脉留置针患者堵管发生率低于第2组和第3组(P<0.05).3组不同类型留置针渗出发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第3组静脉留置针患者渗出发生率低于第1组和第2组(P<0.05).3组不同类型留置针静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者静脉留置针总费用比较差异有统计学意义(P<0.05),费用由低到高依次是第2组、第1组、第3组.结论 不同类型留置针各有其优点,需结合患者经济条件和留置针使用效果2个方面,选出最适合患者的输液工具.     

湿性疗法在胫前外伤性溃疡治疗中的运用及护理

胫骨前区是软组织损伤的常见部位,由于此部位软组织薄弱,血液循环差,外伤后极易形成慢性创面,修复较辣手,使伤口常难以如期痊愈.我院自2008年8月以来采用湿性疗法护理7例胫前外伤性溃疡的患者,取得良好效果,总结如下.     

EMP1基因在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨上皮膜蛋白1基因(epithelial membrane protein 1,EMP1)在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度的相互关系。方法:肿瘤组织标本均取自上海长征医院神经外科2005至2006年部分手术病例,正常脑组织来源于捐献,分别采用逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化染色方法检测33例星形细胞瘤、3例少枝胶质细胞瘤、2例室管膜瘤以及7例正常脑组织标本中EMP1 mRNA及蛋白的表达。结果:EMP1无论在基因还是在蛋白表达水平上,在胶质瘤和正常脑组织中均有不同程度表达,但在星形细胞瘤中表达的含量明显高于正常脑组织,且在星形细胞瘤中含量随着其病理分级的增高而增高,在低级别(WHOⅠ～Ⅱ级)与高级别(Ⅲ～Ⅳ级)之间存在显著差异(蛋白P<0.05;基因P<0.01)。结论:基因EMP1在人脑胶质瘤中显著高表达,并且与星形细胞瘤的恶性程度密切相关。     

Bcl-2、Bcl-XL和Bax蛋白在结直肠癌中的表达

背景与目的:通过检测结直肠癌与癌旁组织中Bcl-2、Bcl-xL和Bax蛋白的表达,以探讨其在结直肠癌发生发展中的作用.材料与方法:应用免疫组化S-P法检测39例结直肠癌组织与癌旁组织中Bcl-2、Bcl-xL和Bax蛋白表达的情况.结果:Bcl-2、Bcl-xL和Bax的阳性颗粒均主要分布于细胞质/膜,在癌旁组织中,Bcl-2阳性颗粒主要分布于陷窝的底部,Bax主要分布在靠近表面的上皮细胞,Bcl-xL则分布于整个陷窝.Bcl-2蛋白的表达在癌组织和癌旁组织都很低,两者之间差异无统计学意义(Z=0.072,P＞0.05);Bcl-xL蛋白的表达均较高,且癌组织高于癌旁组织(Z=3.157,P＜0.05);Bax蛋白的表达最强,但在癌组织和癌旁组织之间差异无统计学意义(P＞0.05);只有Bcl-2蛋白表达与Dukes分期和TNM分期均成负相关(分别为rs=-0.389,-0.396,P＜0.05),Bcl-xL和Bax蛋白表达与临床病理相关因素(性别、年龄、肿瘤大小、发生部位、组织学类型、分化程度、Dukes分期及TNM分期)均无关(P＞0.05).结论:Bcl-2可能只在结直肠癌发生发展的早期起重要作用,丽后期可能Bcl-xL起更主要的作用,而Bcl-2蛋白表达可能会与预后有关.     

骨巨细胞瘤中骨桥蛋白的表达及临床意义

目的:观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在骨巨细胞瘤肿瘤组织中的表达并探讨其可能的临床意义.方法:EnVisionTM二步法检测77例骨巨细胞瘤患者肿瘤组织中OPN的表达,比较不同临床、病理指标骨巨细胞瘤患者间OPN的表达差异,分析其可能的临床意义.结果:OPN在骨巨细胞瘤中表达的阳性率为76.6%,而在正常骨组织中呈弱阳性表达.侵袭性骨巨细胞瘤OPN阳性表达率明显高于非侵袭性骨巨细胞瘤,差别具有统计学意义(95.5% vs 69.1%, P=0.013).OPN在不同Campanacci分级的肿瘤组织中均有阳性表达,且随着分级的增加,阳性表达率增加,不同分级间阳性表达率差别有统计学意义(P=0.019).OPN阳性表达率与复发与否、性别、年龄、手术方式、病程长短、发病部位等临床特征无显著相关.结论:骨巨细胞瘤OPN高表达,且与肿瘤侵袭性及分级密切相关.     

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例报告

1临床资料患者，女，44岁，因“肝炎4年余，发现肝脏占位20 d”于2003年1月9日收住我院移植科。T 36.8℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全腹软，无压痛及反跳痛，未触及包快。肝、脾肋下未触及。于2003年1月22日在全麻下行原位肝移植。全麻成功后取肝移植倒“T”形切口，进腹后可见肝脏硬化明显，呈结节状改变，腹腔中有少量腹水，术中行经典肝脏移植。手术顺利，供肝热缺血时间为0，冷缺血时间为6 h，无肝期65 min。病理示平滑肌肉瘤。术后给予普乐可复（FK506）、甲泼尼龙抗排异，给予谷胱甘肽(泰特)保肝，给予头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）抗感染。化疗后34个月死亡。病理示肿物表面呈结节状，包膜完整，质软有弹性。切面呈灰白色、灰红色或深红色，鱼肉状，细嫩湿润，间有不规则片状出血坏死区。囊性感，切开见囊内有咖啡样液体，内壁不平、粗糙，淡褐红色。镜下肿瘤组织纵横交错或呈编织状排列，瘤细胞大、梭形，胞质较丰富、粉红，核圆形、卵圆形或椭圆形，两端钝或细杆样，核染色质粗颗粒状，核仁清楚，异型性明显，核大、深染，核分裂像易见，每高倍视野约1～2个（图1A）。肿瘤表面被有包膜，包膜外肝细胞受挤压萎缩。间质血管丰富，有出血、坏死。免疫组化染色结果：SMA（图1B）、Vim、Desmin+，AFP、CEA、α-AT、α-ACT、Lysozyme、CD68、CD34、CD117、CK、Hepatocyte、FⅧ、HMB45均阴性。     

二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来开展的治疗胆囊疾病的—种新方法，具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点。笔者从我院行LC的患者中选择30例，分析二氧化碳气腹对循环、呼吸的影响并总结如下。     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎45例

目的探讨鼻内镜下治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法在鼻内镜下对45例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻窦清创术,部分病例加行下鼻道开窗术,彻底清除鼻窦病变组织及鼻病变黏膜和骨质,充分开放鼻窦,术后应用大扶康冲洗术腔,并定期行鼻内镜检查。结果随访6个月至6年,治愈41例,复发4例。复发病例经再次鼻内镜手术后治愈,无手术并发症。结论鼻内镜下鼻窦清创术是治疗侵袭性真菌性鼻窦炎的重要手段,术后定期复查并辅以大扶康术腔冲洗,疗效良好。     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

Objective To study the protective effects of adenovirus-mediated human beta-nerve growth factor gene (hNGFβ) transfer combined with iron fortified nutrition on blast hearing damage in guinea pigs. Methods Deafness was induced by blast (172dB SPL) in 35 healthy guinea pigs. Seven days after noise exposure, 10 guinea pigs were inoculated with adenovirus-mediated hNGFβ (Ad-hNGFβ) into the perilymphatic space (the gene group), another 10 guinea pigs were given hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet (the combination group), still another 10 guinea pigs were inoculated with artificial perilymphatic fluid (APF), and 5 guinea pigs served as control, given neither medicine nor noise exposure. Auditory brainstem response (ABR) threshold shifts were monitored in the guinea pigs before blast exposure and after gene transfer. Changes in cochlear morphology were examined with immunohistochemical and HE staining. Results One week after successful inoculation of hNGFβ, it was noted that Ad-hNGFβ protein was expressed in each turn of the cochlea, and its intensity was almost equal. After gene transfer in the combination group and the gene group, ABR threshold shifts at week 1 and 4 were significantly smaller than those of the APF group. HE staining showed that the number of the spiral ganglion cells in the combination group and the Ad-hNGFβ group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks (P<0.01). Conclusions Ad-hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet was effective in the prevention and treatment of blast hearing damage of cochlear hair cells.     

IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN IN THE TRANSITIONAL MUCOSA ADJACENT TO COLORECTAL CANCER

A combined histopathological, mucin histochemi-cal and immunohistochemical study of the transitional mucosa (TM) adjacent to colorectal cancer is presented. Twenty-six resected specimens were studied by hematoxylin and eosin (HE) and high iron diamine-alcian blue (HID-AB). Carcinoem-bryonic antigen (CEA) was demonstrated by peroxi-dase antiperoxidass (PAP) technique. The appearance of the TM is usually thicker, longer and dilated crypts with increased immature and intermediate cells. Variable amount of sialomucins and decrease sulphomucins content as well as increased CEA content are found in the TM. These changes are not seen in non-transitional zone and normal colorectal mucosa. It is suggested that the mucin changes and expression of CEA in the TM may indicate an early primary premalignant changes and may be one of the reasons for the TM affecting the prognosis of patients with large bowel cancer after radical resection.