品质改进在提高化疗患者中心静脉置管率中的应用

目的提高患者输注化疗药物的安全性。方法通过对全院输注化疗药物的重点科室的护士和患者进行问卷调查,分析患者输注化疗药物采取外周静脉导管而非中心静脉导管的原因,采取改进措施并进行效果评价。结果经干预后,化疗患者中心静脉置管率由39.2%上升到75.0%(P<0.05)。结论加强对护士的培训,规范化疗药物输注方式选择流程,强化输液安全管理,可以提高输注化疗药物输液工具选择正确率,促进化疗患者输液的安全。     

胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段肾皮质血管内皮功能的改变

目的通过检测肾皮质内皮素1（ET-1）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达，研究胰岛素抵抗（IR）大鼠血糖正常阶段肾皮质血管内皮功能的改变。方法以免疫组织化学、RT-PCR方法检测IR大鼠模型肾皮质ET-1、eNOS蛋白和mRNA表达的改变。结果与正常大鼠相比，IR大鼠SBP、TG、FFA、Ins水平升高（P均〈0．01），胰岛素敏感指数、HDL-C降低（P均〈0．01）。FBG、2hBG在正常范围。HE染色IR组大鼠肾皮质出现组织学的异常改变，肾皮质ET-1蛋白及mRNA表达升高，eNOS蛋白和mRNA表达减低。结论IR大鼠模型在血糖正常阶段已存在肾皮质ET-1与eNOS平衡的异常，表明在IR早期已存在肾血管内皮功能的损害。     

二甲双胍抑制高浓度葡萄糖刺激的脂肪分解及机制

目的研究二甲双胍抑制高浓度葡萄糖刺激的脂肪分解及其机制。方法以SD大鼠附睾原代脂肪细胞为研究对象,分为对照A组、对照B组、实验A组和实验B组,每组3个平行管。对照A组予以5 mmol·L^-1葡萄糖,对照B组予以25 mmol·L^-1葡萄糖,实验A组予以5 mmol·L^-1葡萄糖+500μmol·L^-1二甲双胍,实验B组予以25 mmol·L^-1葡萄糖+500μmol·L^-1二甲双胍。细胞孵育24 h后,测定培养基中甘油释放量作为评价脂肪分解的指标,用酶化学法测定脂肪分解酶活性,用Western Blot法检测脂滴包被蛋白表达及其磷酸化水平、脂肪组织三酰甘油水解酶(ATGL)蛋白表达。结果对照B组和实验B组的甘油释放量分别为(1.61±0.08)和(0.50±0.06)μmol·m L^-1packed cell volume,实验B组与对照B组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。这种抑制效应从孵育16 h开始明显并持续到24 h。对照B组和实验B组的脂肪分解酶活性分别为(344.28±65.98)和(200.44±64.25)μmol glycerol·mg protein^-1·h^-1,2组比较,实验B组降低41.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照B组相比,实验B组脂滴包被蛋白磷酸化减少,差异有统计学意义(P<0.01),但2组的ATGL蛋白水平与对照A组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论二甲双胍通过抑制脂滴包被蛋白磷酸化和脂肪分解酶活性,从而减少高浓度葡萄糖刺激的脂肪分解,这种效应可以减少糖尿病高血糖状态下游离脂肪酸从脂肪组织向血浆释放,进而减轻胰岛素抵抗。     

地佐辛在行子宫动脉栓塞术的子宫病变患者术后镇痛中的效果及安全性

目的对比分析地佐辛与盐酸哌替啶对行子宫动脉栓塞术(UAE)的子宫病变患者术后镇痛效果及安全性的影响,旨在为降低UAE患者术后栓塞痛发生率提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年6月在湖北科技学院附属第一医院接受UAE治疗的100例子宫病变女性患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。比较两组患者的一般资料、术后不同时间点(1 h、2 h、4 h、12 h、24 h)的视觉模拟评分(VAS)、术后不同时间点(2 h、4 h、12 h、24 h)的舒适度量表评分(BCS)与Ramsay镇静度评分(RSS)、术后24 h内不良反应发生情况。结果术后1 h、2 h、4 h、12 h观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而术后24 h观察组患者的VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后2 h、4 h、12 h、24 h两组患者的BCS评分及RSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论子宫病变患者行UAE治疗后采用地佐辛进行术后镇痛的效果令人满意,且安全性良好。     

手术室开展术前访视现状的调查分析

目的了解术前访视在临床中的实际运作情况和存在的问题。方法围绕临床开展术前访视可能遇到的情况,采用自制调查问卷在国内20家三甲医院手术室进行抽样调查。结果术前访视的作用虽然得到手术室护士认同,但在目前条件下开展术前访视有困难,质量缺乏保证,实际开展的比较少。必须对术前访视护士进行包括人际沟通、专业知识、健康教育等专门知识的培训,让具备有专职护士资质的人担当。43.3%的人认为术前访视有可能会给患者造成负面影响。结论目前术前访视开展并没有出现预期的良好态势。     

不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学的影响

目的：探讨不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者下肢手术中镇静和血流动力学的影响。方法单侧下肢手术老年患者80例,年龄60～85岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为四组（每组20例）：右美托咪定诱导量0．5μg／kg,静脉输注15 min,0．3μg／（kg·h）维持（D1组）;右美托咪定按0．5μg／（kg·h）剂量持续输注至术毕（D2组）;咪达唑仑诱导量0．015 mg／kg,静脉输注15 min,0．1 mg／（kg·h）维持（M组）及等量生理盐水组（C组）。在麻醉前（T0）、静脉给药即刻（T1）、静脉给药15 min（T2）、30 min（T3）和术毕（T4）时各时间点分别测定MAP、HR、SpO2和脑电双频指数（BIS）值,并进行OAA／S镇静评分。结果与C组和T0比较,镇静评分在D1和M组的T2、T3、T4和D2组的T4时间点较低,BIS值在D1和M组的T2、T3、T4及D2组的T3、T4时间点较低（P ＜0．05）;与D1组和T0时间点比较,MAP在C和M组的T2、T3、T4及D2组的T2时间点升高（P ＜0．05）;与C、M组和T0时间点比较,HR在D1组的T2、T3、T4和D2组的T3、T4时间点降低（P＜0．05）。结论对于腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的老年患者,给予一定诱导剂量后持续输注右美托咪定可使患者较快达到镇静状态,且血流动力学平稳。     

Infinity高清恒染系统在常规HE自动化染色中的应用及染色持续能力的对比观察

目前我国常规病理诊断中使用最多的HE染色方法为传统的手工染色。手工HE染色过程繁琐、工作效率低、随意性强,不同的人操作会出现明显的波动,HE染色效果不稳定。试剂的配置和染色过程也费时、费力,要占用技术员大量的时间和精力,也不利于常规病理的质量控制,尤其在工作量大的综合性医院中,此缺点尤为突出。本科室自2004年引进Leica Auto stainer XL自动染色机应用于常规HE染色,切片的处理效率明显提高,染色效果稳定,染色质量也有了显著改善。今年5月本科室在常规HE自动染色机上改用Leica公司生产的ST Infinity高清恒染系统,在使用过程中对自动染色机试剂缸的分布、染色程序和染色时间进行改进和优化,进一步提高了染色效率及染色质量。     

多发性节段性大动脉炎1例

患者,女,28岁,主因发热、咳嗽、咳痰半年,症状加重5天入院。半年前无诱因出现发热、咳嗽、咳白痰,体温最高38℃,于当地卫生所静脉滴注“病毒唑、双黄连、头孢噻肟钠”等药物,病情无好转;3个月前出现展起时痰中带血丝,胸片未见异常,给予“头孢曲松钠、左氧氟沙星”治疗10余天,体温及痰中带血症状均无好转。两个月前CT检查发现“左肺舌叶及下叶病变”,并出现心悸,多次查痰抗酸染色均阴性。     

甘肃省黑热病的一个新疫区──迭部县

迭部县位于甘肃省甘南藏族自治州东南部,东经102°35′-104°25′,北纬33°39′-34°20′。东邻舟曲县,北靠卓尼县,西、南两面界四川省若尔盖县。海拔1500-4000m,年均气温6.7℃,年降水量700mm以上,植被较好。1992-1994年,该县洛大乡经病原检查确诊黑热病患者共15例,其中男性7例,女性8例。年龄最小为1岁,最大为26岁,其中1-5岁及6-10岁的各5例,余5例为15-26岁,均为藏族。分布在该乡的3个行政村。1995年对3个村77只家犬髂骨穿刺涂片镜检,查出内脏利什曼病犬8只,感染率为10.4%。调查发现1只病犬有皮肤损伤,消瘦,犬毛稀疏无光泽,面部皮肤脱屑,眼…