结肠癌不同治疗方式的临床疗效与应激反应观察

目的探讨结肠癌病例采用腹腔镜根治术.传统开腹术的疗效及应激反应。方法选取2018年1月至2019年1月于湖北省大冶市人民医院行传统开腹手术的48例结肠癌患者为对照组,同期选取行腹腔镜根治术的48例结肠癌患者为研究组,比较两组手术疗效.应激反应.并发症。结果研究组切口长度、术中实际出血量较对照组低,手术操作用时较对照组长,差异有极其显著的统计学意义(P<0.001);两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组消化功能复常用时、术后镇痛用时及住院天数明显短于对照组,术后吗啡用量明显少于对照组。差异极其显著的有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症总发生率为8.33%。明显低于对照组的2292%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组癌细胞转移.肿瘤复发及2年生存率比较.差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术前应激与炎症反应指标相关数据与对照组保持一-致(P>0.05),术后 3 d除SOD外,研究组其他各指标均较对照组低,差异有极其显著的统计学意义(P0.001)。结论针对结肠癌患者施行腹腔镜根治术治疗,可获得与传统开腹相近的根治效果,同时手术创伤更小、术中实际出血量更少、患者机体应激与炎症反应更轻.并发症控制情况更佳,有利于患者快速康复。     

腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石67例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法及其临床应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年6月期间笔者所在医院收治并行腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗的67例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 67例胆囊结石合并胆总管结石患者中,6例经胆囊管探查取石并行胆囊管一期结扎,15例行胆总管探查取石并行胆总管一期缝合,46例行胆总管探查取石后经T管引流。所有患者的手术均获成功,无中转开腹,无术后大出血及手术死亡。手术时间为（120±30）min（90～150 min）,术中失血量为（30±10）mL（20～40 mL）,平均住院时间为8.3 d（7～14 d）。术后3例患者发生轻度漏胆,经引流后痊愈;4例发生切口感染,经引流并给予抗生素治疗后治愈;1例发生术后早期炎性肠梗阻,经胃肠减压、灌肠、给予生长抑素加地塞米松等保守治疗后痊愈。术后所有患者均获访,随访时间为1个月～3年,平均随访时间为2.1年。随访期间,均无胆道感染和胆管狭窄发生,无结石复发。结论腹腔镜胆总管探查联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效。     

解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能和预后的影响

目的：探讨研究解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能和预后的影响。方法：将2019年7月—2021年7月大冶市人民医院收治的原发性肝癌患者中随机抽出76例作为观察对象,根据治疗方法选择的不同分为两组,其中38例采取解剖性肝叶切除术纳入观察组,38例采取非解剖性肝叶切除术纳入对照组,比较两组临床效果、肝功能和预后情况。结果：观察组手术时间较对照组长,术中出血量、术中输血量均较对照组低,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,两组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,AST）较术前均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.58%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1年复发转移率为10.53%,低于对照组的31.58%,1年内生存率为84.21%,高于对照组的52.63%,差异均有统计...     

着力加强培训管理努力提高培训质量

我国医疗卫生体制改革已经进入关键时期,加强对基层医疗卫生服务人员培训工作的管理,切实提高培训质量,以适应基层广大人民群众的卫生与健康服务需求.科学、严格的管理决定着培训质量与培训效果,也直接决定着服务人员的服务素质与服务能力,管理人员只有在实践工作中善于发现问题、不断总结,寻找并制定相应的对策与措施,才能使得培训工作取得预期目标.     

内蒙古东部牧区中老年蒙古族居民慢性病共病现状及影响因素研究

目的 了解内蒙古东部牧区中老年蒙古族居民慢性病共病现状及影响因素。方法 按照地区经济和蒙古族人口分布,采用随机抽样的方法,最终有效人数3327人;采用自报和生化检测两种方式确诊慢性病;统计方法采用卡方检验和二元logistic回归分析。结果 慢性病共病患病率为45.72%;单因素结果显示:性别（x2=16.221,P<0.001）、年龄（x2=87.116,P<0.001）、吸烟（x2=6.337,P=0.042）、饮酒（x2=8.375,P=0.004）、农牧业活动（x2=73.011,P<0.001）、睡眠情况（x2=60.751,P<0.001）、随访服务（x2=52.911,P<0.001）、慢性病支出（x2=309.323,P<0.001）和心理因素（x2=6.493,P=0.011）等因素与慢性病共病情况有统计学意义;二元logistic回归分析显示:性别（P=0.026,OR=0.841）、年龄（P<0.001,OR=0.600;P<0.001,OR=0.591）、农牧业活动（P<0.001,OR=0.738）、睡眠情况（P<0.001,OR=1.522）、慢性病支出（P<0.001,OR=0.295）、随访服务（P<0.001,OR=1.465）和心理因素（P=0.012,OR=0.599）是慢性病共病的影响因素。结论 中老年蒙古族居民慢性病共病患病率较高,健康意识较差,应加强对居民的健康教育,积极开展健康促进活动,从而降低居民患病风险,提高居民生活质量。     

超声诊断心脏横纹肌瘤1例

患儿男,9岁,因“胸闷、气喘咳嗽、头晕等症状加重1年”入院.当地医院以“感冒”治疗未见好转.患儿面色苍白,口唇无明显发绀,端坐呼吸,呼吸频率35次/分,明显伴气喘;心率120次/分,胸骨左缘2、3肋间可闻及2级收缩期杂音,胸前区可明显触及震颤.心电图示右心房、右心室增大.     

通辽市牧区蒙古族居民的认知及行为对布鲁氏菌病患病风险的横断面研究

目的 了解通辽市牧区蒙古族居民布病知识知晓及行为习惯。方法 采用随机抽样方法,在通辽市3个牧区旗县中共选取研究对象1 470人,采用构成比、率及卡方检验统计学方法进行分析。结果 调查研究对象中患布病人数为48人,患病率为3.27%;不同旗县、性别、知识知晓程度及行为习惯正确程度间与患病差异有统计学意义（χ2 = 18.431,χ2 = 5.530,χ2 = 27.087,χ2 = 23.618;P＜0.05）;不同地区、年龄、文化程度、职业间与知晓率最高条目差异有统计学意义（χ2 = 6.682,χ2 = 23.715,χ2 = 35.798,χ2 = 13.879;P＜0.05）;不同性别、年龄、文化程度、职业间与知晓率最低条目差异有统计学意义（χ2 = 13.972,χ2 = 5.872,χ2 = 12.062,χ2 = 9.772;P＜0.05）;不同年龄、文化程度、职业间与接触率最高条目差异有统计学意义（χ2 = 7.316,χ2 = 16.766,χ2 = 26.950;P＜0.05）;不同地区、年龄、文化程度、职业间与防护率最高条目差异有统计学意义（χ2 = 30.817,χ2 = 57.984,χ2 = 39.501,χ2 = 79.572;P＜0.05）;不同性别、职业间与防护率最低条目差异有统计学意义（χ2 = 4.243,χ2 = 13.975;P＜0.05）。结论 通辽市居民对布病知晓情况整体较差,人群布病防护意识薄弱。     

孕产妇孕期锌缺乏对胎盘碱性磷酸酶的影响

目的探讨孕产妇孕期锌缺乏对胎盘碱性磷酸酶影响的组化特征.方法选择17例锌缺乏的孕妇与57名血清锌正常的孕妇做为对照,AKP的组化染色采用钙-钴显示法,血清锌用血浆蛋白-原子吸收分光度法,来检测锌及AKP的活性.结果锌缺乏(<90μg/dl)的孕妇分娩后胎盘碱性磷酸酶含量明显低于对照组.结论孕产妇孕期锌缺乏导致胎盘碱性磷酸酶的活性降低,从而影响胎盘的正常代谢.     

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的：分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状，发现在招生、培养、服务过程中存在的问题，并提出应对措施，为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法：2022年6—9月，选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象，并进行问卷调查。结果：63名调查对象中，与选择就读专业时相比，服务期满后对相关政策了解的人数有所提升；与大学期间相比，完成职业规划的人数有所提升；服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%，主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论：相关管理部门对政策宣传不到位，农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大，学生在校期间课程设置不完善，服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。