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91.
重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊断和防治 总被引:20,自引:1,他引:19
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的早期诊断和防治措施。方法:将1998年7月至2002年6月收治的SAP患者随机分为大蒜素组、氟康唑组、对照组,观察其真菌感染发生率、真菌清除率和病死率。用Logistic多因素回归比较SAP合并真菌感染和单纯细菌感染患者的临床资料,分析其特点和真菌易感因素。结果:大蒜素组真菌感染发生率(16%)和氟康唑组(9%)低于对照组(30%),二性霉素B、治疗量氟康唑对大蒜素组(3/4)和对照组(4/7)的真菌清除率优于氟康唑组(0/2),3组发生真菌感染患者的病死率分别是3/7、1/4和2/2。本组共有13例真菌感染,25例单纯细菌感染,糖尿病、SAPⅡ级、多次手术、肠胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子。发生真菌感染患者的住院时间比单纯细菌感染者更长(58d比43d,P=0.04),病死率更高(46%比16%,P=O.05)。结论:真菌感染是SAP死亡的独立危险因素。预防性应用大蒜素、小剂量氟康唑可降低SAP的真菌感染发生率;用二性霉素B和治疗量氟康唑可有效清除多数SAP合并真菌感染患者的真菌株,改善预后。 相似文献