重症急性胰腺炎合并真菌感染(文献综述)

感染是重症急性胰腺炎后期的主要死因。重症急性胰腺炎合并真菌感染的发生率近年明显上升 ,并已成为重症急性胰腺炎后期治疗的主要困难之一。本文重点介绍了重症急性胰腺炎合并真菌感染的发病趋势、危险因素、治疗及真菌感染对重症急性胰腺炎治疗结果的影响。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗不能切除肝癌的疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合B超引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗不能切除肝癌的疗效。方法67例不能手术切除的肝癌分为TACE组(TACE治疗,29例)和TACE PEI组(TACE联合PEI治疗,38例)。比较2组AFP下降率、治疗有效率及1、2年生存率。结果TACE PEI组和TACE组AFP明显下降(下降>50%)率分别为47.4%和20.7%(<0.05);治疗有效率分别为81.6%和55.2%(<0.05);1年生存率分别为73.7%和48.3%(<0.05),2年生存率分别为31.5%和13.8%(<0.05)。结论TACE联合PEI是一种治疗不能切除肝癌的有效方法。     

人促血管生成素2单链抗体对裸鼠人肝癌血管生成及肿瘤生长的作用

目的 观察促血管生成素2(Ang2)单链抗体(ScFv-Ang2)对人肝癌血管生成及肿瘤生长的作用.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),各组分别添加血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF+ Ang2、VEGF+ Ang2+ ScFv-Ang2,通过HUVEC增殖测定、迁移实验、小管形成实验观察ScFv-Ang2在体外对HUVEC生物学行为的影响;建立荷人肝癌细胞株MHCC97的肝原位移植瘤模型裸小鼠24只,随机分为实验组和对照组,实验组瘤内注射ScFv-Ang2 (4×1011 pfu/ml),对照组予以生理盐水,测量肿瘤大小、肺转移灶数目、癌组织CD31蛋白表达及微血管密度(MVD)计数,观察ScFv-Ang2对肝细胞癌(HCC)血管生成及肿瘤生长的作用.结果 体外实验中观察到ScFv-Ang2可抑制VEGF和Ang2诱导的HUVEC增殖、迁移及小管形成;ScFv-Ang2瘤内注射组肿瘤体积、重量、肺转移灶数目、CD31表达水平以及MVD计数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 ScFv-Ang2在体外实验中具有抑制HUVEC形成血管的作用,体内实验中对裸鼠人肝癌具有抑制血管生成和肿瘤生长的作用.     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘

目的：评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法：特发性慢传输型便秘患者12例，慢传输型合并出口梗阻型便秘患者1例，行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性，平均9d排大便1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果：所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月每天平均大便次数为2．4次(1～5次)，半液体状大便。术后8个月平均每天大便次数1．6次(0．7～3．5次)，半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药，1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。13例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后1例患者出现粘连性小肠梗阻，其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论：对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想，但长期疗效需进一步研究。     

应用氟康唑预防重症急性胰腺炎真菌感染

目的探讨用氟康唑预防重症急性胰腺炎（SAP）合并真菌感染的效果。方法将1998年7月至2004年6月收治的SAP并存真菌感染易感因素79例患者随机分预防组和对照组。预防组在常规治疗的基础上加每日静脉点滴氟康唑200mg，对照组仅给予常规治疗；观察两组患者的真菌感染的发生率、发生时间、抗真菌治疗后的真菌清除率和因真菌感染的死亡率，两组患者的住院时间。结果预防组的真菌感染率（5．3％：27．5％，P〈0．05）。因真菌感染的死亡率（5．1％：12．5％。P〈0．05），住院时间（38．3：57．4，P〈0．05）均明显低于对照组。但预防组发生真菌感染后抗真菌治疗的真菌清除率低（33％：72．7％，P〈0．05）。结论氟康唑能有效降低SAP合并真菌易感因素患者的真菌感染发生率和死亡率。缩短住院时间。     

早期经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎52例分析

目的 评价早期经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 重症急性胰腺炎患者52例,根据经皮穿刺所置入引流管不同分为中心静脉导管置入组29例和肾造瘘管置入组23例;比较两组患者日均引流量、引流时间、住院时间及主要并发症发生率.结果 中心静脉导管置入组日均引流量为( 850±140) ml/d,肾造瘘管置入组...     

胰必清治疗重症急性胰腺炎78例临床分析

目的　探讨中药胰必清对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法　重症急性胰腺炎患者168例随机分为西医药治疗组 90例 (对照组 ) ,中西医结合治疗组 78例 (治疗组 )。对比两组患者的腹痛持续时间、腹胀缓解时间、通便时间、高淀粉酶血症持续时间、并发症发生率、病死率以及住院费用等 ,以评价中药胰必清的临床疗效。结果　治疗组腹痛、腹胀、高淀粉酶血症持续时间 ,通便时间、住院时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ;治疗组的主要并发症如胃肠功能不全、ARDS、休克、胰周脓肿形成的发生率和病死率较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但肾功能不全、肝功能不全、胰瘘、肠瘘、胰腺假性囊肿形成等的发生率无明显差异 ,治疗组患者住院费用较对照组明显减少。结论　中药胰必清对重症急性胰腺炎有较好的临床疗效 ,能明显降低患者病死率 ,缩短患者住院时间 ,减少住院费用     

纳米及微米磁微粒磁性顺铂微球对肝癌细胞的影响及机理

目的　探讨用纳米及微米氧化铁磁核合成的磁性顺铂微球对人肝癌细胞BEL 740 2的影响及机理。方法　在肝癌细胞培养液中分别加入 0 .0 4～ 8μg/ml(按顺铂的含量计 )的顺铂 (CDDP)及含相应CDDP剂量的纳米磁微粒磁性顺铂微球 (nCDDPmm )和微米磁微粒磁性顺铂微球 (mCDDP mm ) ,并将 0 μg/mlCDDP与未包裹CDDP的磁性微球作为对照 ,采用MTT法、细胞计数法、流式细胞仪等观察肝癌细胞的活细胞数、杀伤率、生长曲线、细胞周期、增殖指数以及凋亡。结果　 (1)随药物的浓度增加 ,肝癌细胞的活细胞数下降 ,杀伤率增加 ,呈明显的量效关系 (r值分别是 0 .95 ,0 .91,0 .89 ,P <0 .0 1) ;(2 )随药物的浓度增加 ,时间延长 ,肝癌细胞的生长曲线变低平 ,6～ 2 4h ,≤ 0 .8μg/ml时 ,nCDDPmm和mCDDPmm的细胞数高于CDDP (P <0 .0 5 ) ,nCDDPmm与mCDDPmm无明显差异(P >0 .0 5 ) ;(3 )随药物的浓度增加 ,肝癌细胞的凋亡率增加 ,nCDDPmm组的凋亡率高于mCDDPmm和CDDP组 (P <0 .0 1) ;(4 )CDDP ,nCDDPmm ,mCDDPmm均使肝癌细胞G0 /G1 期增加 ,S期及PI降低。结论　纳米及微米磁微粒磁性顺铂微球的抗肝癌细胞增殖作用取决于CDDP的浓度 ,其机理主要是诱导肝癌细胞凋亡。纳米磁微粒与微米磁微粒均有微弱促肝癌细胞增殖作用 ,但随作用     

射频消融治疗BCLC分期A期合并门静脉高压脾功能亢进的肝细胞癌(≤3.0cm)较长期疗效分析

目的探讨采用射频消融术治疗巴塞罗那临床肝癌分期(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)A期合并门静脉高压脾功能亢进肝细胞癌(≤3 cm)的安全性及较长期疗效分析。方法选取2008年1月至2011年1月期间武汉大学中南医院符合下列条件病人进行回顾性总结:①初次诊断肝细胞癌(≤3 cm)伴门静脉高压脾功能亢进;②初次治疗是采用射频消融术;③至2016年1月获得完整随访的临床资料。结果共39例符合纳入标准,术后无死亡。随访时间平均53个月(10~95个月)。1、3、5、7年总生存率分别是94.8%(37/39)、51.5%(20/39)、25.6%(10/39)、17.9%(7/39);无瘤生存率分别是84.1%(34/39)、33.3%(10/39)、17.9%(7/39)、5.1%(2/39)。共32例死亡,其中21例(53.8%)死于肝癌复发转移,7例(17.9%)死于上消化道出血和肝衰竭,2例(6.2%)死于脑血管意外,1例(3.1%)死于心血管意外,1例(3.1%)死于车祸。影响预后的主要因素有肝功能B或C级,多发肿瘤或肿瘤位于特殊部位以及消融后肿瘤是否残留。结论对于合并门静脉高压脾功能亢进的小肝癌,射频消融是一种安全有效的治疗方法,部分可获得较长期的生存效果。     

急性胰腺炎早期外周血白细胞计数双峰型变化的临床意义探讨

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病人早期外周血白细胞计数双峰型变化的临床意义.方法 回顾性分析2018年1月至2019年11月武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的230例A P病人资料,据病人发病2周内的外周血白细胞计数水平变化,分为单峰组(160例)和双峰组(70例).比较两组病人临床资...