高脂血症性胰腺炎

血清甘油三酯（TG）值一旦≥11.3mmol/L(1000mg/dl)，即可诱发胰腺炎，约1．3％－3．5％的胰腺炎是由高甘油三脂血症引起，此类胰腺炎称之为“高脂血症性胰腺炎”或“高甘油三脂血症性胰腺炎”。本文就高脂血症性胰腺炎的发病机制，临床特点及其处理作一介绍。     

重症急性胰腺炎合并肠瘘11例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肠瘘的原因和诊治方法.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年6月收治的11例SAP合并肠瘘病人的临床资料,对发生肠瘘的原因、部位、时间及诊断和治疗方法进行分析.结果 11例病人中发生十二指肠瘘4例(36.4％),小肠瘘2例(18.2％),结肠瘘5例(45.4％).肠瘘发生在SAP后2～10周,均经引流管或消化道造影获得影像学证据而确诊.治愈10例(90.9％),其中非手术治疗6例,手术治疗4例;1例(9.1％)病人因感染严重,并发多器官功能衰竭而死亡.结论 SAP并发肠瘘与局部组织的坏死侵袭、合并感染、手术操作、引流管放置等多种因素有关.肠瘘部位的诊断对治疗方式的选择至关重要.经充分引流、控制感染、营养支持和维持内环境稳定等处理后多数肠瘘可自行愈合,少数长期不愈合者可考虑行手术治疗.     

利用噬菌体展示技术筛选人源抗肝癌单链抗体

目的:利用噬菌体展示技术,从Griffinl Library人源噬菌体单链抗体库中筛选出人源抗肝癌单链抗体.方法:扩增Griffinl Library人源噬菌体单链抗体库后,以甲胎蛋白(AFP)为包被抗原,用免疫试管法富集筛选人源抗肝癌单链抗体,用ELISA法鉴定获得的阳性克隆,对其基因进行测序.将淘选出的阳性单链抗体...     

血小板门静脉注射促进肝硬化大鼠部分肝切除术后肝再生

在我国,大约有85％的原发性肝癌患者伴有不同程度的肝硬化[1].伴有肝硬化的患者肝功能储备下降,不但影响肝癌切除率,且术后常出现肝功能不全,甚至出现肝功能衰竭而致死亡.因此研究如何促进肝硬化肝癌患者肝叶切除术后的肝再生具有较重要临床意义.     

电磁场介导纳米铁粒磁性顺铂微球栓塞热化疗治疗兔VX2肝癌的作用

目的 探讨用交变电磁场（E）介导纳米氧化铁粒磁性顺铂微球（nCDDPmm）靶向栓塞热化疗治疗肝癌的作用。方法 制备移植性兔VX2肝癌模型，随机分5组经肝动脉插管灌注：（1）对照组，生理盐水＋40kHz、24kA／min的E30min；（2）nCDDPmm（铁30mg／kg，顺铂2mg／kg）＋E组；（3）纳米铁粒磁性微球（nmm，铁30mg／kg）＋E组；（4）nCDDPmm组；（5）nmm组。用光纤温度测量仪监测癌中心区、癌边缘区、正常肝组织和直肠的温度变化；观察治疗时和治疗后14d肝癌体积的变化，肿瘤生长率，肝癌和肝组织的病理变化。结果 nCDDPmm＋E和nmm＋E组的癌中心区（43．71℃，43．66℃）和癌边缘（40．21℃，40．63℃）的温度显著高于正常肝组织（36．95℃，36．21℃）和直肠（36．18℃，35．88℃）（P〈0．01），对照组、nCDDPmm和nmm未加E组各部位的温度无明显升高。14d后，除nCDDPmm＋E组肿瘤体积缩小外，其余各组的肿瘤体积增大4～15倍；各组肿瘤生长率分别为600％，-63％，139％，428％，598％（P〈0．01）。nCDDPmm＋E组肝癌细胞大面积坏死（70％以上），癌灶及癌边缘可见到栓塞的微球，其余各组的肝癌细胞中到轻度坏死（0～70％），正常肝组织未见明显的微球和坏死。结论交变电磁场可以通过诱导兔VX2肝癌靶区栓塞nCDDPmm和nmm的温度升高，介导靶区温度升高达43℃以上，磁介导的热疗对顺铂化疗有明显的协同作用。     

吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法.方法:回顾性分析60例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症.结果:平均手术时间:14 min(10～20min),平均住院天数:3d(2～5d),10d(7～17d)可恢复正常工作.早期并发症包括:尿潴留30例(50%),术后下腹坠痛14例(27.0%),严重疼痛6例(10%),1例血栓形成,吻合口附近肠壁内血肿1例.随访1个月至14个月,2例复发.60例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论:PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少,但尚需多中心临床研究及长期随访证实.     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的预防和治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的预防和治疗措施。方法：将1998年7月－2002年6月收治的70例SAP病人随机分3组：大蒜素预防组、氟康唑（小剂量）预防组、对照组，比较各组的真菌感染发生率，治疗后真菌清除率及死亡率。结果：大蒜素组真菌感染率明显低于对照组（16％：30％，P＜0．05）及氟康唑组（9％：30％，P＜0．01）。真菌感染发生后，采用治疗剂量的氟康唑和两性霉素B对大蒜素组、对照组的真菌感染病人有效，而对氟康唑组真菌感染病人无效。结论：预防性应用大蒜素、小剂量氟康唑均可明显降低SAP的深部真菌感染发生率。真菌感染发生后，如氟康唑治疗无效，应及时改用两性霉素B。     

重症胰腺炎病人对静脉输注脂肪乳剂耐受性的临床研究

目的探索重症胰腺炎病人对静脉输注脂肪乳剂的耐受性。方法３３例重症胰腺炎病人，其中２７例基础血甘油三酯（ＴＧ）值正常者随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组，６例基础血ＴＧ值高于正常者列为Ｄ组。各组均给予肠外营养：Ａ组以葡萄糖单能源供能，热卡量为８００～１０００ｋｃａｌ／ｄ；在提供热卡与氮源相同的条件下，Ｂ、Ｃ组均以双能源供能，其糖脂热卡比分别为６∶４及５∶５；Ｄ组肠外营养配方根据血ＴＧ、血糖测定值而定。以脂肪乳剂廓清试验观察对输注脂肪乳剂的耐受性。结果Ｂ、Ｃ组每日输注脂肪６５．０～８０．０ｇ均能耐受；Ｄ组有５例基础血ＴＧ值＞４．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，且空腹血清呈乳状，脂肪乳剂廓清试验阳性，１例基础血ＴＧ值为３．１４ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血清不呈乳状，脂肪乳剂廓清试验弱阳性。结论①基础血ＴＧ值正常的胰腺炎病人，每日输注占总热卡４０％～５０％的脂肪乳剂均能耐受；②伴高ＴＧ血症的胰腺炎病人，应根据基础血ＴＧ值增高的程度及是否存在空腹乳状血清，来判断应用、慎用或不用肪脂乳剂。     

奥曲肽与胰岛素对人肝癌细胞影响的体外实验研究

目的 旨在探讨胰岛素能否促进人肝癌细胞增殖，而奥曲肽对其诱导的增殖活动有无抑制作用。方法 将奥曲肽与胰岛素直接作用于体外培养的人原发性肝癌细胞株（ＢＥＬ－７４０２），运用四氧唑盐、直接细胞计数及流式细胞仪测定等方法观察奥曲肽与胰岛素对ＢＥＬ－７４０２细胞株活细胞数及其比值、细胞总数、细胞周期及增殖指数（ＰＩ）的影响。结果 胰岛素（０～５ｕｇ／ｍｌ）使ＢＥＬ－７４０２细胞株的细胞总数、活细胞数及其比值增加，呈明显的量效关系。而奥曲肽（０～２ｕｇ／ｍｌ）则使ＢＥＬ－７４０２基础的及胰岛素刺激的细胞总数、活细胞数及其比值降低，亦呈明显的量效关系。另外，５ｕｇ／ｍｌ的胰岛素增加细胞的ＰＩ值，而１ｕｇ／ｍｌ的奥典肽降低其ＰＩ值（Ｐ〈０．０５）。并对细胞周期同步化的ＢＥＬ－７４０２细胞株产生Ｓ期阻滞作用（Ｐ〈０．０５）。结