单纯肺动脉瓣狭窄病人跨瓣压临床估测方法探讨

２８例单纯肺动脉瓣狭窄患儿按右心导管测得跨瓣压（ＡＰ）分为＜３．３３ｋＰａ、３．３３～６．５３ｋＰａ、６．６７～１０．５３ｋＰａ及＞１０．６７ｋＰａ４组，肺动脉瓣狭窄临床表现与其血流动力学变化一致，从临床上密切观察有助于了解病情进展、指导治疗。     

心理行为干预对儿童支气管哮喘治疗的效果

目的探讨心理行为干预在支气管哮喘(哮喘)患儿治疗中的效果。方法 2007年3-12月在湖南省儿童医院呼吸免疫科住院的3~12岁哮喘患儿130例,按哮喘防治指南诊断标准将患儿随机分为干预组(n=66,男38例,女28例)和对照组(n=64,男30例,女34例)。两组患儿均采用鼻导管吸氧、抗感染、氨茶碱解痉及止咳化痰等综合治疗,干预组增加心理行为干预。观察两组患儿临床疗效及复发情况。结果干预组在临床疗效、复发情况方面优于对照组(P0.01)。结论心理行为干预可有效降低哮喘患儿的复发率、提高临床疗效。     

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目的探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童血管迷走性晕厥(VVS)反复发作的预测价值。方法2001-01—2006-08在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥患儿251例,男112例,女139例,年龄418(12.25±3.27)岁。依临床晕厥发生频次分A组(晕厥发作仅1次,n=54)、B组(晕厥发作24次,n=137)与C组(晕厥发作≥5次,n=60)。HUTT在取得知情同意后采用基础直立倾斜试验(BHUT,n=251)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT,n=92)。结果(1)HUTT阳性率与晕厥频次关系:BHUT阳性率随晕厥频次增加而递增(χ2=4.285,P>0.05),SNHUT阳性率与晕厥频次不呈线性关系(χ2=1.316,P>0.05),HUTT总阳性率(指BHUT阳性率+SNHUT阳性率)亦随晕厥频次增加而递增(χ2=3.809,P>0.05)。(2)HUTT反应类型与晕厥频次关系:无论是BHUT还是SNHUT,反应类型以血管抑制型为主,BHUT或SNHUT在不同晕厥频次组间比较无明显差异(分别为χ2=3.008,P>0.05;χ2=2.426,P>0.05)。结论HUTT与儿童VVS临床晕厥反复发作频次无明显关系,对儿童VVS临床反复晕厥发作没有预测价值。     

直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥反复发作的预测

【摘要】目的探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童血管迷走性晕厥(VVS)反复发 作的预测价值。方法2001 01—2006 08在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥患儿251例，男112例，女139例，年龄 4~18(12.25±3.27)岁。依临床晕厥发生频次分A组(晕厥发作仅1次，n=54)、B组(晕厥发作2~4次，n=137)与C组(晕厥发作≥5次，n=60)。HUTT 在取得知情同意后采用基础直立倾斜试验(BHUT,n=251)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT,n=92)。结果(1)HUTT阳性率与晕厥频次关系：BHUT 阳性率随晕厥频次增加而递增(χ2=4.285，P>0.05)，SNHUT阳性率与晕厥频次不呈线性关系(χ2=1.316，P>0.05)，HUTT总阳性率(指BHUT阳性 率+SNHUT阳性率)亦随晕厥频次增加而递增(χ2=3.809,P>0.05)。(2)HUTT反应类型与晕厥频次关系：无论是BHUT还是SNHUT，反应类型以血管抑 制型为主,BHUT或SNHUT在不同晕厥频次组间比较无明显差异(分别为χ2=3.008,P>0.05；χ2=2.426,P>0.05)。结论HUTT与儿童VVS临床晕厥反复 发作频次无明显关系，对儿童VVS临床反复晕厥发作没有预测价值。     

血管迷走性晕厥儿童心率变异性分析

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV)。方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图分析系统描记未发生晕厥时24h心电图,分析时域指标和频域指标,应用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果研究组低频功率(LF)与对照组比较明显降低(P<0.05);频域指标与时域指标在不同年龄段差别不明显(P>0.05);女性时域指标中SDANN及VLF、LF较男性明显降低(P<0.05);血管抑制型与混合型VVS的HRV指标差异不明显。结论VVS儿童基础自主神经功能发生改变;HRV主要受性别影响,而年龄影响不明显;HUTT不同反应类型VVS的HRV不存在差别。     

不明原因晕厥患者直立倾斜试验反应特点

目的探讨不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)的反应特点。方法2005-01～2006-09在我院就诊或住院的UPS或接近晕厥患者170例,男性64例,女性106例,年龄3～70岁,平均(23.18±15.40)岁,其中儿童(<18岁)88例。比较HUTT阳性与阴性患者的特点,调查阳性患者反应类型与性别、年龄的关系及不同类型阳性反应患者HUTT期间血流动力学的变化。结果①对HUTT结果有显著影响的因素为年龄和HUTT期间的心电图变化。②血管抑制型和混合型在男女性别间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在成人(≥18岁)和儿童(<18岁)组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血管抑制型和心脏抑制型多见于儿童。③HUTT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、交界性心律和逸搏。④基础倾斜试验(BHUT)晕厥发作平均时间为(21.61±10.64)min,舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)晕厥发作平均时间为舌下含服硝酸甘油后(5.58±2.68)min。结论①儿童较成人易于发生阳性反应,以血管抑制型和心脏抑制型居多。②HUTT期间出现心电图变化者阳性反应发生的可能性增加,尤其是窦性心律不齐和窦性心动过缓出现时要警惕阳性反应的发生。     

儿童血管迷走性晕厥临床特征与直立倾斜试验结果的关系

目的 研究儿童血管迷走性晕厥(VVS)临床特征与直立倾斜试验(HUTT)结果的关系,探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值.方法 2009-01～2009-12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均(10.36±2.67)岁]226例表现为不明原因晕厥、头晕、头痛、心慌或心悸等症状的儿童,详细收集患儿的年龄、性别、晕厥史、晕厥次数、临床表现、晕厥家族史等临床特征,行HUTT检查.结果 ①临床表现:HUTT阳性组124例,HUTT阴性组102例.HUTT阳性组常见临床表现依次为头晕或头痛(67.74%)、晕厥(44.35%)、胸闷(25%)及面色苍白(12.90%).HUTT阴性组常见临床表现依次为头晕或头痛(68.65%)、晕厥(21.56%)、胸闷(16.67%)、面色苍白(10.78%).②HUTT阳性率:＞12岁组患儿显著高于≤12岁组(79.55% vs 49.44%,P<0.01);女性组显著高于男性组(61.61% vs 48.25%,P<0.05);有晕厥史组显著高于无晕厥史组(71.05% vs 46.67%,P<0.05);晕厥1～2次组、晕厥3～4次组及晕厥5～10次组三组比较差异无统计学意义(P>0.05);有晕厥家族史组显著高于无显著晕厥家族史组(71.43% vs 49.41%,P<0.01).③HUTT反应类型:124例HUTT阳性患儿中,27例为基础直立倾斜试验(BHUT,血管抑制型20例,混合型7例),97例为舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SHNUT,血管抑制型86例,混合型11例).④Logistic回归分析显示,对HUTT结果有显著影响的临床特征依次为年龄、晕厥家族史及晕厥史.结论 VVS患儿年龄、晕厥家族史及晕厥史等临床特征对预测HUTT结果有显著影响.     

先天性上睑下垂的围手术期护理

总结先天性上睑下垂围手术期护理的方法。包括术前评估、术前准备等和术后病情观察、疼痛护理等。认为针对性的围术期护理方法可提高手术效果,避免医疗纠纷的发生。     

直立倾斜试验760例的年龄和性别差异及护理对策

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的年龄和性别差异并制定护理对策。方法选择2001年1月-2008年3月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因头晕、晕厥、头痛、胸闷受检者760例，男318例，女442例，年龄3．1～70．0岁，平均（21．7&#177;15．7）岁，其中〈18岁464例（儿童组），≥18岁296例（成人组），分别进行HUTT检查并制定护理对策。结果（1）不同年龄、性别HUTT阳性率：760例HUTT受检者，HUTT阳性397例，阳性率为52．24％。成人组HUTT阳性率低于儿童组，差异有统计学意义（P〈0．05），儿童组男性低于女性，差异有统计学意义（P〈0．05），成人组未见性别差异（P〉0．05）。（2）不同年龄、性别出现HUTT阳性反应时间：在基础直立倾斜试验（BHUT）儿童组出现HUTT阳性反应时间小于成人组，差异有统计学意义［（21．8&#177;10．4）min vs．（26．3&#177;13．0）min］，P〈0．05）；在SNHUT儿童组与成人组差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）晕厥发作时血流动力学明显变化出现卒：晕厥发作时心率≤40次／min者22例（2．89％），血压测不到者67例（8．82％）。（4）药物诱导副作用：舌下含化硝酸甘油496例，未见明显的不良反应。结论HUTT存在一定的年龄和性别差异，诱导晕厥发作存在一定风险，但密切观察HUTT阳性表现时的生命体征变化并及时采取有效护理措施是安全的，强调应重视儿童和女性HUTT表现快速多变的特点。     

不明原因晕厥患者直立倾斜试验阳性率与不同检查时间段的关系

目的 探讨不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)阳性率与不同检查时间段的关系.方法 2004-01～2009-12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的UPS患者787例,男342例,女445例,年龄3～72 岁,平均(22.85±15.96)岁,其中儿童组(<18岁)441例,成人组(≥18岁)346例.经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT或MRI、血液生化(空腹血糖、心肌肌钙蛋白I)等检查排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查.结果 UPS患者HUTT阳性率依8∶ 00～9∶ 00、9∶ 00～10∶ 00、10∶ 00～11∶ 00三个时间段逐渐降低(P>0.05),不同年龄与不同性别患者的HUTT阳性率与以上三个时间段的结果呈同步变化.结论 HUTT阳性率不受受试者候检时的不同时间段影响.