广东省基层医疗卫生机构全科医生工作满意度及影响因素研究

背景 提升居民整体健康水平，建立完整的分级诊疗模式，需要大量的全科医生做支撑。截至2020年底，广东省全科医生数量达到3.13人/万人口，但这一群体的工作满意度尚未得到足够的关注和重视。 目的 调查广东省基层医疗卫生机构全科医生工作满意度现状，了解影响全科医生工作满意度的因素。 方法 研究者于2021年7月5—31日，采用多阶段分层整群抽样法对广东省8 710例基层医疗卫生机构全科医生进行问卷调查。问卷内容包括全科医生的人口学信息与家庭医生团队服务情况，以及明尼苏达满意度问卷（MSQ）短式量表。使用SPSS 24.0软件通过多重线性回归分析模型识别全科医生工作满意度的影响因素。 结果 最终获得6 006份有效问卷，问卷有效回收率为68.96%。广东省全科医生工作满意度平均得分为（3.70±0.87）分。满意度较高的前3位条目分别是"能够为其他人做些事情的机会"〔（4.03±0.64）分〕、"独立工作的机会"〔（4.02±0.69）分〕、"同事之间相处的方式"〔（3.99±0.61）分〕；满意度分值较低的条目分别为"收入与工作量"〔（2.98±1.04）分〕、"职位晋升的机会"〔（3.19±0.92）分〕、"工作表现出色时所获得的奖励"〔（3.39±0.93）分〕。多重线性回归结果显示，年收入、行政职务、在团队中是否处于核心地位、是否拥有二级及以上医疗机构专家号源、是否开展家庭病床服务、是否提供慢性病长处方服务、是否自学相关知识、是否与其他团队沟通并交流经验是基层医疗卫生机构全科医生工作满意度的影响因素（P<0.05）。 结论 广东省基层医疗卫生机构全科医生工作满意度处于较高水平。高收入、有行政职务、在团队中处于核心地位、有专家号源、开展家庭病床服务、提供慢性病长处方服务、自学相关知识、与其他团队沟通交流的全科医生工作满意度较高。     

新目安眼用即型凝胶与普通凝胶兔眼内药动学特性比较研究

目的 探索新目安眼用即型凝胶相变过程对兔眼内房水中药物药动学特性的影响，并与普通凝胶比较，评价该即型凝胶的剂型特征。方法 以新西兰家兔为试验对象，采用眼部给予新目安眼用即型凝胶（存在相变过程）和普通凝胶后，按时间点取房水，测定更昔洛韦含量，建立药物在房水中的药动学方程，计算体内药动学参数，比较两者的差别。结果 新目安眼用即型凝胶房水中更昔洛韦药动学方程为C=18.94×e^{-0.015 4 t}-18.94×e^{-0.079 85 t}，普通凝胶房水中更昔洛韦药动学方程为C=15.42×e^{-0.015 3 t}-15.42×e^{-0.048 8 t}，说明两者在兔眼内的药动学机制相同。从各药动学参数比较分析，新目安眼用即型凝胶由于相变过程使达峰时间仅为25.51 min，达峰浓度高达10.31 μg·mL^-1，吸收半衰期缩短为8.679 min，AUC提高到992.4 μg·mL^-1·min，而普通凝胶达峰时间为34.63 min，达峰浓度仅为6.232 μg·mL^-1，吸收半衰期为14.20 min，AUC仅为691.4 μg·mL^-1·min。结论 即型凝胶相转变过程能将相变潜能（△H）转变成药物角膜渗透的动能，可最大限度发挥药效。     

建立黄芪药材中黄酮类成分HPLC指纹图谱的方法

目的就建立黄芪药材中黄酮类成分HPLC指纹图谱的方法进行探讨。方法采用HPLC法建立黄芪中黄酮类成分指纹图谱。结果对照品在0.0834-1.5012μg范围内与峰面积值呈良好的线性关系。回收率、平均回收率、RSD都较高。除了样品2(山西大同)和样品10(陕西旬邑)外,其它各批的相似度均大于O.94。结论本文所选用的方法回收率好、操作简便,同时专属性较强,可以对黄芪药材中黄酮类成分的质量更好地控制。     

持续血液滤过治疗11例横纹肌溶解症合并多器官功能衰竭分析

横纹肌溶解征(rhabdomyolysis,RM)是横纹肌坏死后肌红蛋白等内容物释放入血引起的生化紊乱脏器功能损伤综合征,常见于创伤.笔者对嘉兴市第二医院ICU近2年收治的11例RM合并多器官功能衰竭(MOF)患者的临床表现及行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗后的疗效进行回顾总结,报道如下.     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及预后

目的：探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法：回顾性分析13例肾黏液样小管状和梭形细胞癌病例，总结其临床和病理学特点以及免疫组织化学表达情况，并进行荧光原位杂交检测。结果：13例患者年龄39～78岁，平均57.1岁，其中男性4例，女性9例，男女比例为1∶2.25,均无临床症状，为偶然发现。3例行肾部分切除术，10例行肾根治切除术；9例肿瘤位于左侧肾，4例位于右侧肾，最大径2～12 cm。大部分病例镜下形态为经典型形态改变，细胞核分级采用世界卫生组织(World Health Organization, WHO)/国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology, ISUP)分级系统，11例为G2,2例为G3。病理分期PT1a共6例，PT1b共3例，PT2a共2例，PT2b及PT3a各1例。免疫组织化学染色阳性率：波形蛋白(vimentin)、AE1/AE3、α-甲基脂酰辅酶A消旋酶(α-methylacyl-CoA racemase, αMACR)、细胞角蛋白(cytokeratin, ...     

氯化锂抑制K562白血病细胞增殖及诱导凋亡机理的研究

本研究旨在探讨氯化锂(LiCl)在体外抑制K562白血病细胞增殖和诱导凋亡的机制。在细胞培养体系中加入LiCl(30mmol/L)进行培养;以流式细胞术分析细胞周期;用半定量RTPCR检测bcr/abl融合基因mRNA的表达;用原子吸收光谱仪检测不同时间点细胞内Li 浓度及Na 、K 通道阻断剂TTX、FSK分别对细胞内Li 浓度的影响,并观察了Na 、K 通道阻断剂对LiCl抑制细胞生长的作用。结果显示:LiCl(30mmol/L)导致K562白血病细胞出现G2/M期阻滞,bcr/ablmRNA表达下降,细胞内Li 的浓度从30分钟开始增加,在2小时达高峰,以后逐渐下降,4小时达到平衡;Na 、K 通道阻断剂TTX(3.4×10-7mol/L)与FSK(5×10-5mol/L)分别阻断Na 、K 通道后可升高细胞内Li 的浓度,并增加LiCl对K562白血病细胞增殖的抑制作用。结论:LiCl诱导K562细胞增殖抑制和凋亡的机制可能与K562细胞G2/M期阻滞、下调bcr/ablmRNA的表达及Na 、K 通道被阻断后Li 通道的状态有关。     

改良骨髓涂片免疫酶标ABC法的建立及其临床应用

目的：建立一种准确性高、简便易行、成本低的急性白血病（AL）免疫分型方法。方法：对常用的骨髓涂片免疫酶标ABC法进行改进，检测29例AL患者CD3、CD14、CD19、CD33的表达，同时将其检测结果与流式细胞术法检测结果进行比较。用已建立的改良骨髓涂片免疫酶标ABC法检测55例AL的免疫学表型，并与形态学分型进行比较。结果：改良骨髓涂片免疫酶标ABC法较传统骨髓涂片免疫酶标ABC法敏感性高，结果更准确；视野更加清晰，背景染色低；与流式细胞术法检测的4种分化抗原阳性表达百分比之间差异无统计学意义（P〉0．05），结果具有同等意义。本研究建立的方法可用于白血病的免疫学分型，可对形态学诊断起必要的补充作用，尤其是对形态学难以分类的白血病。结论：改良骨髓涂片免疫酶标ABC法是一种准确性高、简便易行、低成本的AL免疫分型方法，可在基层医院推广用于临床。     

92例汶川地震胸外伤伤员的护理

介绍了汶川大地震发生后对92例胸外伤伤员的护理.主要包括启用急救应急措施,准备足够的床位、物品和药品,统筹安排急救力量;对伤员采用集中收治的方法,迅速判断伤情并给予及时、正确、有效的处理,做好基础护理,动员各种力量对伤员进行心理干预.     

广东省第二次人体寄生虫分布调查

按全国人体寄生虫分布调查方法，１９９７年在广东省８个县进行第二次人体肠道寄生虫分布调查。共查８２１７人，总感染率为４８．１１％；男、女感染率分别为４８．７８％和４７．４８％。总感染率学龄前儿童最高为５２．５６％，其次为中小学生５０．８７％。这次调查共查出３８种人体寄生虫，包括线虫１２种、吸虫８种、绦虫４种、原虫１３种和棘头虫１种，其中比翼线虫、念珠棘头虫和巨片吸虫为我省首次报道。感染１、２、３、４、５和６种虫者分别占感染人数的５７．５８％、２８．５３％、１０．４０％、２．７１％、０．６３％和０．１０％。人群中蛲虫、蛔虫、鞭虫和钩虫的感染率较高，分别为１９．４６％、１９．２０％、１８．２４％和６．５６％。华支睾吸虫感染率为４．０８％，感染率最高的年龄组是３０～岁组，为９．０６％；感染率最高的职业是干部，为１６．１５％，农民次之，为７．３８％。     

苦参提取纯化浓缩液喷雾干燥工艺优化

摘 要 目的： 优选苦参水提纯化浓缩液喷雾干燥最佳工艺参数。方法: 采用L9(34)正交设计试验法,以浸膏粉重量及苦参碱和氧化苦参碱两者含量之和为评价指标,通过考察药液浓缩密度、进风温度、泵药速度等对苦参提取纯化浓缩液喷雾干燥工艺条件的影响。结果: 最佳喷雾干燥工艺条件为：药液密度1.07,进风温度120℃,泵药速度4 r·min^-1。结论: 该优选工艺科学、合理、稳定、可行,可为苦参提取纯化浓缩液的喷雾干燥工业化生产提供试验依据。