重组人骨形态发生蛋白2及制动因素对兔肌腱端重建的影响*

背景：骨-肌腱结合结构的重建可能类似于软骨内成骨,只有形成坚固的止点,重建的韧带才能够真正发挥其生理功能。重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)可使未分化间质细胞、成纤维细胞、成肌细胞及骨髓的基质细胞逆转分化为骨系细胞。 目的：观察rhBMP-2和制动因素对肌腱止点结构重建的影响。 方法：新西兰白兔建立肌腱止点结构重建模型后,随机分成3组。向rhBMP-2短期制动组和rhBMP-2长期制动组实验兔靠近胫骨隧道入口的屈趾总腱内注入重组人骨形态发生蛋白2溶液20 µL,模型组不予注射。术后rhBMP-2短期制动组术肢石膏固定1周后拆除;rhBMP-2长期制动组和模型组兔术肢全程石膏固定。各组分别于手术后2,4,8周通过免疫组化法和RT-PCR测定隧道入口部肌腱中的Ⅰ,Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素的表达。 结果与结论：rhBMP-2可使肌腱止点结构重建兔Ⅰ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素表达水平随时间的延长而增加,而Ⅱ型胶原在术后增加至4周时表达至峰值,8周表达有所下降。注射rhBMP-2未对腱重建兔Ⅰ型胶原mRNA表达产生明显变化;而注射rhBMP-2可使Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素mRNA表达显著增加(P < 0.05),减少制动时间也能使Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素mRNA表达显著增加(P < 0.05)。rhBMP-2能促进Ⅰ,Ⅱ型胶原、骨碱性磷酸酶和骨钙素的表达,并具有诱导肌腱内异位软骨成骨的作用,使肌腱端结构重建成为可能;长时间制动阻碍肌腱附着点的重建。 关键词：肌腱止点;重组人骨形态发生蛋白2;胶原;碱性磷酸酶;骨钙素;肌肉肌腱;组织工程     

空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果. 方法 2006年1月至2007年4月,运用空心螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折36例.根据AO分型:A型6例,C型30例.其中女23例,男13例,年龄45～86岁,平均58岁.所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力24例.切开复位后屈曲膝关节,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝并拧紧完成张力带结构. 结果 36例患者均获平均8个月的随访,平均愈合时间6周.所有患者无伤口感染、内固定松动、软组织激惹等并发症.采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准于术后6周进行功能评定:优32例,良4例,优良率100%. 结论 空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折固定可靠,软组织激惹和复位丢失率低,是一种值得推荐的治疗手段.     

关节镜辅助下三束重建治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨关节镜辅助下三束重建治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院骨科采用关节镜辅助下三束重建治疗21例急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者的资料,均为闭合性损伤。术后3、6、12个月对所有患者进行术后临床效果和影像学评价。根据术后影像学资料评估复位再丢失情况,采用Constant评分和上肢功能（disabilities of arm,shoulder and hand,DASH）评分评估患者肩关节功能。探讨术中关节镜辅助治疗的意义和价值。 结果术中关节镜探查发现4例合并软组织损伤,并进行一期镜下修复。所有患者术后均未发生喙突骨折和襻断裂。影像学评估提示术后6~12个月有6例患者（28.6%）出现轻度复位丢失,但与Constant评分和DASH评分无显著相关性,没有患者要求取出内固定。 结论关节镜辅助下三束重建治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位是一种创伤小、安全、临床效果确切的手术方法。急性肩锁关节脱位通常由高能量损伤造成,在手术中关节镜探查肩关节能发现合并的软组织损伤,并进行一期修复,有利于肩关节功能的恢复,避免二次手术。     

一逛街，屁股就痛

逛街后,关节疼痛 王小姐上班的公司地处繁华的市中心,工作之余,她喜欢和朋友到附近逛街。女人逛起街来时间可没得准,短则一小时,长则数小时也不尽兴。可是最近,王小姐却不得不放弃了这个爱好。