步态分析在膝关节骨性关节炎中的应用进展

正膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人的常见病和多发病,其疼痛、关节活动度、肌力及生物力学异常引起的步态异常是导致患者平地行走、上下楼梯等日常步行能力受限的主要原因。随着老年化社会进程加快,KOA的发病率呈逐年递增趋势~([1—2])。有流行病学调查了中国6个城市(上海、成都、广州、哈尔滨、西安、石家庄)40岁以上的中老年人KOA的患病率高达15.6%~([3])。随着现代测量技术的     

骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变

目的：分析骨质疏松患者骨密度与骨代谢生化指标的关系。方法：选择62例骨质疏松患者。采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎骨密度，免疫测定分析仪测定Ⅰ型胶原羧基末端肽、血清骨钙素N端片段值，ACCESS法测定患者骨碱性磷酸酶值，并测定患者的甲状旁腺激素、雌二醇和睾酮。检测结果参照刘忠厚提供的分组方法和国际骨质疏松标准分组，分析用于骨质疏松检测的骨代谢指标。结果：62例骨质疏松患者纳入结果分析。①国际骨质疏松分组法骨质疏松与骨量减少之间的病例差异不显著；按照刘忠厚骨质疏松的三个阶梯分组方法，三组女性患者之间无明显差异，但男性患者中度疏松与轻度和重度之间有差异。②30例绝经女性病例的腰椎骨密度测定结果（T—score）值与骨碱性磷酸酶（r=-0．573，P〈0．001）和Ⅰ型胶原羧基末端肽（r=-0．453，P〈0．05）的测定值间有相关性，未发现其与血清骨钙素N端片段的测定值间有相关性（r=-0．349，P〉0．05）。③27例男性病例的腰椎骨密度测定结果（T—score）值与骨碱性磷酸酶（r=-0．299，P〉0．05）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（r=-0．296，P〉0．05）和血清骨钙素N端片段（r=-0．086。P〉0．05）的测定值间均无相关性。结论：用于骨质疏松检测的骨代谢指标存在不敏感性，特别是血清骨钙素N端片段，因此不能广泛用于临床诊断。     

治疗表单在康复医学科门诊缴费中的应用

本文通过介绍大型综合三甲医院康复医学科门诊规范化缴费流程的实践及体会，着重介绍了门诊缴费治疗表单的内容及应用情况，以供同行参阅、借鉴。     

低频脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症患者平衡功能的影响

目的 研究临床应用较广的低频脉冲电磁场（PEMFs）对于绝经后骨质疏松症患者的平衡功能是否有影响。方法 参照国际临床试验常用分组方法,将符合标准的43例患者进行分组,其中试验组24例,对照组19例。在均给予常规药物治疗基础上,对试验组患者加用PEMFs治疗,采用1次/d、40 min/次、共30次的治疗周期。治疗前后分别对患者进行广泛应用的Berg平衡量表(BBS)、限时站起和行走测试(TUG)、平衡测定仪检测。结果 经30次治疗后,试验组BBS评分增高,TUG评分、前后摆幅指数、矩形面积和轨迹长降低（P<0.05）,而对照组仅BBS评分增高,轨迹长降低（P<0.05）。组间比较,试验组前后摆幅指数的降低较对照组明显（P<0.01）。结论 PEMFs治疗能在一定程度上改善绝经后骨质疏松症患者的平衡功能。     

康复医学中心规划设计体会

根据国内外康复专科医院的发展情况,通过华西医院康复医学中心建设项目规划设计的实践与体会,对康复医学专业技术空间需求进行分析,并进行康复医疗建筑的策划研究,为国内康复医学中心总体规划与优化设计提供设计思路和参考意见。     

骨质疏松女性1455名运动行为分析

背景:早在1989年,世界卫生组织就提出预防骨质疏松的3大原则:补钙、运动疗法和饮食.然而,更多的人却把眼光放在补钙和饮食上,忽略了运动疗法在预防骨质疏松上的重要作用.目的:分析女性骨质疏松患者运动与腰椎骨密度相关性,进一步明确运动对人体腰椎骨密度的影响.方法:对2003-08/2005-12在四川大学华西医院康复科门诊及住院女性患者4 383人,用双能X光机测定腰椎骨密度,根据骨密度T值评分,其中1 455例为骨质疏松患者;并对运动时间进行问卷分级,分为经常运动385例、偶尔运动115例、不运动955例,用SPSS12.0统计软件比较不同运动时间与腰椎骨密度关系.结果与结论:3组骨质疏松患者L2、L3、L4骨密度、平均骨密度及T值均为经常运动组>不运动组>偶尔运动组,T值、平均骨密度组间比较差异有显著性意义(P<0.05),但骨密度组间比较差异无显著性意义(P>0.05),L2、L3、L4骨容量及骨总容量均为经常运动组>偶尔运动组>不运动组,但组间比较差异无显著性意义(P>0.05).结果提示,女性骨质疏松患者其运动量增加可提高腰椎骨密度,但要明显提高腰椎骨密度需达到一定运动量.     

超声可视化富血小板血浆治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征的早期临床疗效

目的探讨超声可视化富血小板血浆(PRP)治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的早期临床疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月至2023年3月四川大学华西医院收治的32例运动损伤后腰背部MPS患者的临床资料。患者均行超声可视化下竖脊肌或腰方肌PRP注射治疗。治疗前及治疗后24 h、2周及4周, 采用视觉模拟评分(VAS)、麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛和功能。治疗前及治疗后4周, 采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量。观察治疗及随访期间不良反应情况。结果共纳入32例运动损伤后腰背部MPS患者, 其中男10例, 女22例;年龄12～68岁[(47.3±16.3)岁]。患者均获随访4周。在治疗前, 治疗后24 h、2周及4周, VAS分别为5.0(4.0, 6.0)分、3.5(3.0, 4.8)分、2.0(2.0, 3.0)分、2.0(1.3, 3.0)分;McGill评分分别为9.0(7.0, 11.0)分、7.0(5.0, 9.0)分、4.0(3.0, 5....     

脉冲电磁场调控间充质干细胞外泌体抑制软骨细胞凋亡的研究

本研究旨在探索脉冲电磁场（PEMF）调控间充质干细胞外泌体（MSCs-Exo）对软骨细胞凋亡的作用。采用强度1 mT,频率15、45、75 Hz的PEMF在体外干预MSCs 30 min后提取外泌体并鉴定。荧光标记PEMF干预前后的MSCs-Exo,并分别与星形孢菌素（STS）诱导的软骨细胞共培养24 h,观察软骨细胞对MSCsExo的摄取、细胞的凋亡及细胞内aggrecan、caspase-3和collagenⅡA的基因和蛋白表达变化。与15 Hz组和45 Hz组相比,75 Hz的PEMF显著增强了MSCs-Exo抑制软骨细胞凋亡、促进细胞外基质合成的作用。本研究为应用PEMF调控MSCs-Exo的生物学功能提供了研究基础,为优化利用MSCs-Exo抑制软骨细胞凋亡提供了新的研究方向。     

男性骨量减少者与骨质疏松者的体重指数与腰椎平均骨密度的相关性研究

从2003年8月~2005年12月因骨关节疼痛在四川大学华西医院康复科就诊的男性患者中,选取40岁以上且无腰椎骨质增生,T值-1者为研究对象,共566例,年龄40~93岁,平均62.93±13.50岁。测定L2-4正位骨密度,记录其年龄、身高、体重、糖尿病患病情况、运动和吸烟习惯等基线资料,并计算体重指数。按T值大小分骨量减少组和骨质疏松组。结果显示:两组基线资料中,BMI及运动状况比较,差异有统计学意义(P0.05),骨质疏松组的BMI大于骨量减少组,但参加运动者较少;多元线性回归分析表明:BMI每增加1 kg/m2,腰椎平均BMD将下降0.003 g/cm2(P=0.002);年龄与腰椎平均BMD呈负相关(B=-0.001,P=0.035);参加运动情况为正相关(P=0.000);而吸烟情况对腰椎平均BMD的影响无统计学意义(P=0.837)。提示BMI增加,即脂肪含量增加,会引起骨量减少及骨质疏松患者腰椎平均BMD的下降。有研究报道只有通过增加肌肉含量提高BMI者,才能预防骨质疏松,因此我们认为日后研究BMI与BMD相关性时,需考虑研究对象的肌肉含量。     

重症监护室中早期重症康复方案初探

近年来,在重症监护室为患者提供早期重症康复的重要性和必要性日益受到重视.大量临床实践证明,重症监护室中的早期重症康复在对改善患者预后、提高患者生活质量和促进患者回归正常生活方面都显示出了有效性.高效的重症监护室中的早期重症康复应由多学科的专家共同推进,并建立在系统评估和协同工作的基础上.近年来,康复医学专家与呼吸和重症...