38例双额叶脑挫裂伤诊治体会

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法:对38例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按格拉斯哥预后评分标准(GOS)评分:良好32例,占84.21%;中度残疾5例,占13.16%;重度残疾1例,占2.63%;死亡0例。结论:双额叶脑挫裂伤病情变化较快,密切的病情观察,动态头颅CT复查及正确掌握手术指征,早期积极手术治疗可有效降低患者的死残率。     

CT定位微创穿刺抽吸引流治疗颅内血肿76例

目的观察CT定位微创穿刺抽吸,外引流治疗颅内血肿的疗效.方法CT定位下,应用YL-1型穿刺针微创穿刺血肿,抽吸,尿激酶液化外引流治疗颅内血肿76例.结果自发性颅内血肿48例,13例完全清除,31例大部份清除.4例再出血而改手术开颅血肿清除.随访3个月至1年.GOS优14例,良25例,中3例,差及死亡各3例.创伤性颅内血肿28例,15例完全清除, 10例大部分清除,3例改手术开颅血肿清除,随访3个月至1年,GOS优17例,良5例,中2例,差1例,死亡2例.结论CT定位穿刺抽吸外引流治疗颅内血肿,具有微浸袭、简捷、确切有效等优点.     

重型颅脑损伤脑疝期的特点与救治分析

目的：探讨重型颅脑损伤脑疝期的特点及救治方法。方法：对1996年1月-1999年1月,我科收治的急性重型颅脑损伤脑疝期68例病人进行回顾性分析。其中硬膜下血肿41例,硬膜外血肿10例,脑内血肿4例,混合性血肿6例,脑肿胀7例,结果：本组死亡43例,总病死率63.2%;其中早期脑疝37例,死亡16例（43.2%),晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%)。死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡16例（43.2%）,晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%),死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡9例,病死率69.2%.结论:脑挫伤合并颅内血肿是脑疝形成的主要原因,脑疝多生在伤后6小时内,尽快清除颅内血肿,大骨瓣减压,积极对症治疗可改善预后.     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例，显著进步者9例，进步5例，死亡4例，病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

急性外伤性颅内血肿124例临床分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿的诊治方法及影响预后的因素.方法回顾分析本科3年间收治的急性外伤性颅内血肿124例的临床资料.结果124例急性颅内血肿均行手术治疗,硬膜下血肿62例(50%),死亡32例(51.6％),硬膜外血肿44例(35.5％),死亡7例(15.9％),脑内血肿5例(10.5%),死亡4例(30.8％),总死亡45例(36.3％).结论早期诊断,早期手术清除颅内血肿可降低死亡率.     

床边锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿

我科自1992年7月～1996年10月,采用自制颅骨手锥于床边锥颅,一次性输液管引流治疗慢性硬膜下血肿27例,效果良好,现报告如下。     

钻颅减压救治急性颅内血肿的临床观察

目的 :观察紧急钻颅减压在救治特急性颅内血肿中的疗效。方法 :将急诊证实为特急性颅内血肿患者40例 ,随机分成两组 ,一组行紧急钻颅减压后再送手术室行颅血肿清除术 (简称A组 )。另一组直接送手术室行常规骨瓣开颅血肿清除术 (简称B组 )。每组20例 ,比较两组的疗效差异。结果 :A组死亡3例 ,术后3个月随访 ,GOS良好以上11例 ,B组死亡6例 ,术后3个月随访 ,GOS良好以上4例。A组总死亡率低于B组 ,其中A组双侧瞳孔散大死亡率显著低于B组 (P<0 05) ,A组良好率显著高于B组 (P<0 05)。结论 :紧急钻颅减压能及时缓解颅内压 ,为手术赢得时间 ,明显降低急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者的病死率 ,改善远期生活质量状况。     

经额微创手术与侧脑室前角穿刺引流术对重度自发脑室出血疗效的比较观察

目的 探讨治疗重度自发脑室出血的有效治疗方法.方法 采用经脑室额角入路微创治疗重度自发脑室出血18例,并与同期传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度自发脑室出血15例进行比较.结果 观察组18例,显效8例,有效5例,无效3例,死亡2例,死亡率11.1%,有效率81.3%.对照组15例,显效3例,有效4例,无效4例,死亡4例,死亡率26.7%,有效率46.7%.两组比较具有统计学意义.结论 早期经脑室额角入路微创治疗重度脑室出血较之传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度脑室出血疗效肯定,具有重要的临床应用价值.     

亚低温治疗重型颅脑损伤88例临床分析

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗作用及临床效果。方法将88例重型颅脑损伤病人(GCS昏迷≤8分)随机分为亚低温治疗组44例和常温治疗组44例,脑温分别控制在(34.2±0.2)℃和(36.9±0.3)℃。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果与对照组相比,亚低温治疗组恢复良好率、病死率均优于对照组,预后显著改善,无严重并发症。结论亚低温具有肯定的脑保护作用,用于治疗急性重型颅脑损伤病人,可降低病死率,提高生存质量,无严重并发症。