危重患者身体约束的临床应用现状与研究进展

<正>重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集中救治各类危重患者及多器官功能衰竭患者的特殊诊疗体系。ICU患者大多病情危重,常伴神志不清、躁动不安、谵妄、不配合治疗等具有潜在安全隐患的情况,甚至发生自伤行为。为保证患者安全及治疗护理的顺利进行,常在ICU对危重患者采取必要的身体约束。实施保护性身体约束,是控制ICU患者躁动及预防和减少其干扰治疗和维持其安全的     

生长抑素联合氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎

目的观察善得定和氧化苦参碱联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法32例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,A组15例,为生长抑素治疗组,B组17例,为生长抑素联合氧化苦参碱治疗组,观察患者治疗后临床症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间,以及治疗前和治疗后1周APACHE Ⅱ评分。结果两组治疗无效率无显著差异(P>0.05),但B组症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间及治疗1周后APACHEⅡ评分均显著小于A组(P<0.05或P<0.01)。结论联合应用善得定和氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药治疗。     

RICU下呼吸道革兰阳性菌感染耐药性分析

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)下呼吸道感染革兰阳性菌分布及耐药性。方法对我院RICU 1999～2003年间痰培养结果为革兰阳性菌病例进行统计分析。结果共检出革兰阳性菌44株，其中以金黄色葡萄球菌(25／44)、表皮葡萄球菌(11／44)为主，分别占革兰阳性菌的56．83％和25％。检出耐甲氧西林金葡萄(MRSA)21株(84％)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)5株(45．5％)。结论RICU内下呼吸道革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌为主，其中MRSA分离率高达84％。万古霉素是目前治疗革兰阳性菌感染的首选抗生素。     

彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的临床观察

目的:对彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值进行探讨。方法:选取收治的112例初步诊断为乳腺癌患者,设为观察组,并选取同期初步诊断为纤维腺瘤的108例患者,设为对照组。结果:采取彩色多普勒超声诊断后,在血流信号丰富程度、搏动指数、阻力指数以及峰值流速方面,恶性肿瘤明显优于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声属于无创检查方法,在乳腺肿瘤诊断中的应用前景广阔。     

社交焦虑障碍患者及其一级亲属持续性操作测验的研究

目的 探索社交焦虑障碍（SAD）患者及其一级亲属持续性注意功能的特征.方法 收集58例SAD患者及68名一级亲属和60例正常对照者分别进行持续性操作测验（CPT）.结果 在简单操作（RT）中,SAD患者组各项指标[舍弃数（5.2±6.9）个、漏答数（6.7±13.6）个、反应时间（421.0±112.0） ms及变异系数（47.3±38.1）％]均高于一级亲属组[舍弃数（2.9±3.3）个、漏答数（1.5±2.1）个、反应时间（342.0±47.0）ms及变异系数（28.9±10.1）％]及正常对照组[舍弃数（2.8±2.9）个、漏答数（1.3±0.7）个、反应时间（329.0±53.0）ms及变异系数（27.8±9.7）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）,而后两组差异无统计学意义（P＞0.05）.而在复杂操作（XT）中,SAD患者一级亲属组CPT指标介于两者之间,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAD一级亲属在简单操作中未表现出注意功能障碍,而在复杂操作中SAD患者及其一级亲属都存在一定程度注意功能缺陷.     

数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化中的临床应用及诊断价值

【】 目的：探讨数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化中的临床应用及诊断价值。方法：回顾性分析临床触诊阴性而数字乳腺X线片显示的微小钙化50例,采用乳腺数字化三维立体定位下穿刺,留置导丝于微小钙化区,引导外科医生行钙化区切除,再行切除物摄片,观察钙化是否在其中,而后送检病理。结果：49例钙化定位成功,病变完全切除。1例由于钙化位置过浅而失败。49例病理结果,良性34例,其中乳腺增生13例,纤维腺瘤6例,乳头状瘤4例,导管扩张7例,囊肿2例,慢性炎症2例。良性比例约69.4%。恶性15例,其中导管内癌7例,小叶癌3例,浸润性导管癌4例,小管癌1例。恶性肿瘤比例约占30.6%。 结论：乳腺X线三维立体导丝定位技术方法简单,定位准确、创伤微小,是目前检出以微钙化为主要征象的隐匿性乳腺癌的最好方法,对早期乳腺癌的诊断有着重要临床价值。     

老年复合性溃疡118例临床观察

目的探讨老年复合性溃疡临床特点。方法对118例老年复合性溃疡与396例非老年复合性溃疡作对照分析。结果老年复合性溃疡症状多不典型,幽门螺杆菌感染率高,巨大溃疡多并发出血几率大,停药后易复发(P<0.05)。结论老年复合性溃疡病情顽固,并发症较多,加深对老年复合性溃疡认识,有利于本病的诊治。     

IL-23在鼻息肉中的表达及其意义

目的检测IL-23在鼻息肉（nasal polyp,NP）组织中的表达,探讨其在鼻息肉发病中的作用。方法收集15例鼻息肉标本（NP组）和15例在鼻中隔偏曲矫正手术中根据需要部分切除下鼻甲黏膜组织（对照组）,分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23蛋白和IL-23p19mRNA表达水平。结果 NP组IL-23蛋白阳性表达炎性浸润细胞数明显多于对照组,单位目标面积光密度均值（0.321±0.023）明显高于对照组（0.199±0.011）,差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-23p19mRNA表达水平（0.676±0.077）明显高于对照组（0.212±0.015）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论IL-23可能在参与了NP发病过程。     

根除幽门螺杆菌对部队官兵消化性溃疡复发的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法。方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异。结果 HP根除率为71.2%、溃疡愈合率为92.2%,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P<0.01,P<0.05)。结论根除HP可明显降低部队PU患者的复发率。     

“三位一体”推拿法治疗小儿伤食型泄泻105例

目的：观察“三位一体”推拿法治疗小儿伤食型泄泻的临床疗效。方法：选择本院伤食型泄泻患儿105例,给予“三位一体”推拿法治疗,每日1次,3d为1个疗程。结果：治愈78例,好转23例,未愈4例,有效率为97．11％。结论：“三位一体”推拿法治疗小儿伤食型泄泻临床疗效显著。