CT引导下置管引流局部强化化疗治疗结核性腰大肌脓肿和椎旁脓肿

目的：探讨CT引导下置管穿刺引流、局部强化化疗治疗结核性腰大肌脓肿和椎旁脓肿的安全性和有效性。方法纳入脊柱结核伴腰大肌脓肿和椎旁脓肿患者35例,进行CT引导下置管穿刺引流、局部强化化疗,同时行口服药物全身化疗18个月,每个月监测肝功、血沉,术后1、3、6、9、12、18、24个月复查,分析治疗前后临床表现、脓肿吸收、病椎愈合情况。结果平均随访时间25个月（18～36个月）,引流时间3周～3个月,35例均获得临床治愈,治疗前疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分平均3．6分（2～7分）,最后一次随访VAS评分平均1．1分（0～3分）,无神经功能障碍及其他并发症。结论 CT引导下置管引流、局部强化化疗治疗结核性腰大肌脓肿和椎旁脓肿安全有效,费用低、创伤小,适应证得当可代替病灶清除术。     

骨外固定加压治疗胫骨骨折内固定失败的疗效观察

目的:评估胫骨骨折内固定失败后骨外固定的疗效.方法:43例胫骨骨折内固定失败后采用骨外固定治疗.骨外交叉穿针时,伤口感染应先彻底清创,取出已松动内固定物.稳定性骨折可直接加压固定,不稳定性骨折可借助外固定器连接螺杆牵伸使骨周组织产生一定张力能维持骨折对位、对线,同时也将骨折达到稳定固定.小腿上段软组织缺损选用腓肠肌皮瓣或腓肠肌内侧头转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖.结果:43例中32例伤口Ⅰ期愈合(79%),骨折愈合时间为4～6个月(平均5.5个月).结论:骨外穿针骨折固定牢固,方法简便,对骨端血供干扰小,能早期功能锻炼,有利于骨愈合.同时,也便于术后对伤口观察和处理.     

人乳头瘤病毒16 E7 (HPV16E7)逆转录病毒载体的构建

目的 构建人乳头瘤病毒16型E7基因片段（HPV16E7）的逆转病毒载体。方法 PCR扩增HPV16cDNA全长的E7片段，并用酶切，连接等方法将HPV16E7亚克隆到逆转录病毒载体pLXSN上，然后再用酶切，测序进行鉴定，通过Genbank的数据库分析软件对PV16E7进行同源性分析。结果 经酶切分析，测序证明，从HPV16cDNA克隆的300bp的HPV16E7与逆转录病毒载体发生了基因重组，HPV16E7基因片段与数据库中的原HPV16cDNA的E7有高度的同源怀。结论 构建了含HPV16E7的逆转录病毒载体，为人关节软骨细胞的基因转染打下了基础。     

逆转录病毒载体介导HPV16E7对人关节软骨细胞的转化及其生长特性

目的 研究HPV16E7（human papillomavirus 16 E7)基因片段对人关节软骨细胞的转化作用以及转化细胞的生长特性。方法 利用含HPV16E7基因的逆转录病毒载体pLXSN转染人关节软骨细胞，检测HPV16E7基因的整合与表达，并用生长曲线，血清依赖试验，电镜及流式细胞仪细胞周期时相观察，了解转化细胞与正常软骨细胞的生长特性。结果 挑选出能够在体外长期培养的经HPV16E7转化的细胞克隆，已传代50代，PCR及RT－PCR证实HPV16E7已与宿主细胞基因组成功整合及转录，转化细胞的生长速率要高于正常软骨,二者都对血清有较大程度的依赖，转化细胞的核质比大，核仁明显，S期细胞数显著高于正常软骨细胞。结论 经HPV16E7基因转化的人关节软骨细胞增殖能力强，可连续传代达50代。     

组织工程用大段负重骨缺损动物模型的建立

目的:建立组织工程用大节段负重骨缺损的大动物标准模型。方法:统计分析山羊胫骨和股骨解剖数据,试制出适用于大动物长骨缺损内固定的交锁髓内钉器械;山羊10只随机分2组制备单侧胫骨或股骨中段30mm长的骨与骨膜缺损,胫骨用钢板内固定,股骨用髓内钉内固定。术后放射学检查、大体标本和组织学方法评价骨缺损自行修复情况。结果:X射线片示骨缺损处保持良好的对线、对位,为增生性骨不连表现,组织学显示无骨组织长入。结论:山羊胫骨或股骨30mm缺损模型不能自主成骨修复,符合骨组织工程动物模型的要求,内固定以交锁髓内钉更可靠,更值得在大动物的长骨骨缺损实验研究中推广运用。     

胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理

[目的]观察胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人术前、术后护理效果。[方法]在30例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人护理过程中,加强了术前术后护理、预防并发症护理及营养护理和功能锻炼。[结果]30例病人术后病变椎体高度恢复,尤其是矢状位生理曲度恢复良好,术后无肺不张、肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。[结论]加强对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人的护理,可降低并发症的发生率。     

间歇性液态压力和连续灌注系统下的软骨细胞培养

因骨关节炎引起的关节软骨破坏或其他原因所致的软骨缺损，软骨自身很难再生修复，用异体软骨移植、假体替代和自身软骨细胞移植，由于各种原因效果亦不甚理想。而组织工程化软骨现已逐渐被认为是一有希望的治疗全层软骨缺损的手段。软骨的组织工程 (cartilage tissue engineering)，是将关节软骨酶解后，游离出原代软骨细胞，种植于可吸收降解的聚合物上，如聚乳酸 (polylactic acid,PLA)、聚乙醇酸（ polyglycolic acid,PGA）等或天然载体如胶原纤维，经离体培养一段时间后再移植到动物体内，继续生成新的软骨 [1]。体外 (in vitro)研…     

跟骨关节内骨折的治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2003年9月～2006年9月的71例80足跟骨关节内骨折的治疗.根据Sander's分型:Ⅰ型18例19足,Ⅱ型25例29足,Ⅲ型20例21足,Ⅳ型8例11足.其中29例32足采用非手术治疗,随访6～36个月,平均12.6个月;另42例48足使用跟骨钢板内固定治疗,术后随访10～36个月,平均16.2个月.结果 根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分:靴状支具固定组治疗Sander's Ⅰ型19足,Sander's Ⅱ型13足,优良率分别为94.7%和84.6%;跟骨钢板固定组治疗Sander's Ⅱ型16足、Sander's Ⅲ型21足和Sander's Ⅳ型11足,优良率分别为93.8%、85.7%和81.8%.结论 根据Sander's分型选择非手术治疗或手术治疗跟骨关节内骨折,疗效满意.     

两种诱导方法对去分化软骨细胞II型胶原的诱导

目的用两种不同的诱导方法使去分化的永生化软骨细胞第50代重新表达软骨细胞的Ⅱ型胶原标志性表型。方法利用NA无血清诱导培养法以及离心管聚集体诱导培养法分别诱导培养去分化的永生化人关节软骨细胞第50代,继用I、II、III型胶原的免疫组化染色、II型胶原的RT-PCR检测、胶原定量检测该永生化软骨细胞的II型胶原表型表达情况。结果NA无血清诱导培养法和离心管聚集体诱导培养法均能成功诱导去分化永生化人关节软骨细胞的II型胶原表达,但二者促进II型胶原分泌并无显著差异。结论去分化永生化人关节软骨细胞可以经不同的诱导方法而重新表达II型胶原表型,无血清诱导培养基与离心管聚集体培养法都能使II型胶原重新表达。     

创伤性上颈椎失稳的外科治疗

目的探讨外伤后上颈椎失稳外科治疗的临床效果。方法2000年1月～2006年5月收治35例创伤性上颈椎骨折脱位患者。其中齿状突骨折16例，寰枢椎脱位8例，Hangman骨折8例，Jefferson骨折3例。10例伴有神经功能障碍者脊髓神经功能按ASIA分级：C级6例，D级4例。除7例采用颈椎牵引及支具固定外，齿状突中空螺钉固定术9例，经口前路松解＋经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定术1例，C：．，椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定7例，Apofix寰枢椎后路固定＋植骨融合7例，枕颈融合术3例，寰枢椎后路经关节螺钉固定术1例。所有患者术后均行头颈胸支具外固定3个月。结果35例患者术后获6-72个月（平均24个月）随访。33例患者经半年以上随访骨折或植骨获愈合，未见内置人物断裂或感染等并发症发生。1例患者枕颈融合术后伤口积液，经扩创及换药后8d伤口愈合。1例陈旧性齿状突骨折患者行后路Apofix固定＋异体髂骨块移植术后，异体髂骨块逐渐吸收，但无自觉症状。1例齿状突骨折患者行单枚齿状突螺钉固定术后骨折移位，骨折畸形愈合，亦无神经症状。10例神经功能障碍患者中9例有不同程度改善。结论AndersonⅠ、Ⅲ型齿状突骨折和LevineⅠ、Ⅱ型Hangman骨折经保守治疗可获得满意的临床疗效。手术治疗应严格掌握适应证，尽可能减少融合节段，从而减少手术融合对颈椎活动度的影响。