袖状胃切除同期食管裂孔疝修补防止胃食管反流的疗效

目的:探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法:本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者,根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组（9例）和同期联合手术组（12例）。结果:两组患者术后体重、腰...     

一期经后路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核

目的探讨一期经单一后入路行结核病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法采用一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗42例脊柱结核患者,记录后凸角、神经功能及融合率,监测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果手术时间为75~140 min,术中出血量为500~1 000 ml。患者均获得随访,时间17~41个月。后凸角度矫正率术后为85.5%,末次随访时为79.8%。21例神经功能障碍者术后情况:2例A级恢复至B级1例、D级1例;5例B级恢复至C级2例、D级1例,2例未恢复;6例C级恢复至D级4例、E级1例,1例未恢复;8例D级恢复至E级6例,2例未恢复。术后3个月ESR为5.0~14.0 mm/1 h、CRP为4.0~9.0 mg/L。随访1年后患者均获得骨性融合。结论一期经后路病灶清除植骨融合内固定治疗脊柱结核能有效矫正后凸畸形,改善患者神经功能,是一种安全、有效的治疗方法。     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

骨巨细胞瘤基因组学研究进展

骨巨细胞瘤( giant cell tumor of bone,GCTB)通常被认为是一种交界性骨肿瘤,具体发病机制不详且易复发,目前除了手术暂无其他有效的治疗方案。但随着快速减法杂交( rapid subtractive hybridization,RaSH)和实时定量聚合酶链式反应( quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)等技术在GCTB研究领域的运用,基因突变、基因表达谱、基因转染及信号通路等基因组学事件在GCTB中得到了进一步的探索。这些研究正逐渐揭示了GCTB的发病机制,同时也改进了这种骨肿瘤的早期诊断及治疗方案。本文旨在总结GCTB基因组学研究现状,以期能发现早期特异性诊断指标,并在此基础上改进治疗方案及减少该病的术后复发率。     

成人前交叉韧带断裂并半月板损伤的临床研究

目的：探讨前交叉韧带（ ACL）断裂对半月板损伤的影响。方法回顾分析2010年12月至2013年12月,本组收治的373例ACL断裂合并半月板损伤患者行关节镜手术治疗的临床资料。将患者按损伤不同时段分为急性期组、亚慢性期组及慢性期组,分析半月板损伤的位置、类型分布情况及与损伤不同时段的关系。结果 ACL断裂并内侧半月板损伤200例,并外侧半月板损伤164例,并内、外侧半月板损伤73例。不同组的损伤类型以纵行撕裂最多,其次为水平撕裂。内侧半月板损伤的发生率随病程增加,急性期为30.7％,亚慢性期增为51.9％,慢性期则增为89.8％。外侧半月板损伤的发生率与病程无明显关系。半月板损伤的复杂程度随病程增加。结论 ACL断裂可并发半月板损害,所致的关节不稳可继发半月板损伤。胫骨过度内旋及向前半脱位是造成ACL断裂后内侧半月板损伤的主要原因。     

符合米兰标准和杭州标准的肝癌肝移植受者预后回顾性分析

目的比较符合米兰标准和符合杭州标准的肝细胞肝癌(HCC)患者行肝移植术后生存和肿瘤复发情况,验证杭州标准的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月中国肝移植注册登记的肝移植手术,并在浙江大学医学院附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院两家肝移植中心接受随访调查受者的临床资料,196例肝癌肝移植受者纳入研究。将符合米兰标准的HCC患者作为米兰标准组,共90例(45.9%);超出米兰标准但符合杭州标准者作为杭州标准组,共40例(20.4%);肿瘤结节直径之和8 cm,术前AFP400 ng/m L且组织学分级为低度分化者作为超出杭州标准组,共66例(33.7%)。比较3组受者术后生存率、无瘤生存率,并评判预后。结果米兰标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为88.9%、73.3%、60.0%和84.4%、66.7%、51.1%,杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为80.0%、65.0%、50.0%和75.0%、55.0%、45.0%,超出杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为57.6%、30.3%、18.1%和45.5%、27.3%、18.1%。对3组受者术后累积生存率和无瘤生存率进行比较,米兰标准组和杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05),米兰标准组受者术后1、3、5年生存率和无瘤生存率均显著高于超出杭州标准组受者(P均0.05),杭州标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率均显著高于超出杭州标准组受者(P均0.05)。结论同米兰标准一样,杭州标准也具有很强的科学性,能够显著拓展受益人群,让更多未符合米兰标准的患者能够施行肝移植术。同时杭州标准能有效预测肝移植受者预后,其创新性提出的生物学标准AFP水平和肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者术后预后的关键性因素。     

前列腺增生症微创治疗新进展

BPH治疗方法有药物治疗、外科治疗及微创治疗等,其中微创治疗因其损伤小、疗效好、恢复快、患者易于接受等优点,越来越多地被泌尿外科医生接受,如经尿道针刺射频消融术（TUNA）、高能聚焦超声治疗（HIFU）、经尿道微波治疗（TUMT）、经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）、选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）等,本文对此进展进行了综述。     

绝经后妇女护骨素基因启动子区T950C基因多态性与骨密度的关系研究

目的探讨绝经后妇女护骨素(OPG)基因启动子区T950C基因多态性与骨密度的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,测定随机选取的50例绝经后骨质疏松妇女和50例绝经后非骨质疏松妇女,OPG基因T950C的基因型;采用双能X线吸收法分别测定腰椎(L1-4)和股骨颈、髋部的骨密度。结果在绝经后妇女中发现TT、TC、CC三种基因型,各基因型的分布频率分别为:TT,27%;TC,51%;CC,22%,符合Hardy-Weinberg定律。骨质疏松组与非骨质疏松组之间OPG基因型分布频率的差异无显著性(P0.05)。比较各基因型的骨密度,绝经后妇女三种基因型之间无差异(P0.05)。结论护骨素基因启动子区T950C基因多态性与绝经后妇女的骨密度关系不密切,可能不能作为绝经后妇女是否发生骨质疏松的遗传标志。     

红蓝光照射结合系统服药治疗中重度痤疮261例疗效观察

目的：利用药物和红蓝光结合的方法治疗中重度痤疮,评估治疗方法的疗效和安全性。方法：选取我院痤疮门诊患者中490例评分较高的中重度痤疮患者作为观察对象,对照组（229例）给予药物治疗,治疗组（261例）在药物治疗基础上结合红蓝光治疗,疗程4～6周,详细评分、记录,采用SPSS13.00软件对数据进行统计学分析。结果：两组患者经治疗后,治疗组痤疮皮损均有所减轻,治疗前后有显著性差异（P〈0.0l）;治疗组患者有效率94.63%,对照组有效率81.66%,治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：系统服药结合红蓝光等物理方法治疗中重度痤疮安全、有效,可明显缩短疗程,减少痤疮后遗留瘢痕,值得临床借鉴和推广应用。     

1 048例男性下尿路症状调查以及特点分析

目的 了解成年男性下尿路症状(LUTS)的发生情况、年龄分布与变化规律.方法 采用国际前列腺症状评分问卷表(IPSS)调查2008年参加健康体检的成年男性1 048人,年龄30～80岁,以10岁为一年龄段,分为5个年龄段,评估被调查者的LUTS发生情况.结果 各组LUTS发生的情况为:30岁～为347人,平均IPSS评分(2.48±0.38);40岁～为31 1人,平均IPSS评分(3.80±0.53);50岁～为114人,平均IPSS评分(4.78±1.07):60岁～为207人,平均IPSS评分(5.33±0.68);70～79岁为69人,平均IPSS评分(6.80±1.66).其中各年龄组储尿期症状平均评分分别为:1.20,1.66,2.24,2.57,3.20;排尿期症状平均评分分别为:1.28,2.14,2.54,2.76,3.59;生活质量平均评分为:(1.78±1.42),(1.84±0.30),(1.89±1.04),(2.03±1.08),(2.07±1.92).不同年龄组男性LUTS发生率及症状严重程度与年龄相关(J-T统计量为239743.50,P＜0.001),IPSS总评分、排尿期症状评分及储尿期症状评分与生活质量评分呈正相关,其中储尿期症状比排尿期症状对生活质量影响更大.结论 LUTS症状在成年健康男性中较普遍存在,发病率随年龄增大而增加.LUTS症状越重,对生活质量影响越大,其中储尿期症状较排尿期症状对生活质鼍影响更大.