新生鼠脑外伤后神经元变性的电镜观察

目的：从形态学角度探讨新生鼠脑外伤后神经元变性的机理。方法：建立新生7d大鼠顶叶皮质脑挫伤动物模型，在脑外伤后2h、6h、24h对同侧顶叶皮质和海马神经细胞进行电镜观察。结果：神经元有两类改变：(1)神经元树突和胞体呈巨大膨胀。早期内质网池扩大，线粒体致密和浓缩；此后内质网空泡化，线粒体进行性肿胀和空泡化，多聚核糖体从粗面内质网上解离，并散在于胞浆。核的改变出现于胞浆改变明显之后。核染色质由簇状集聚于核膜下呈钟面排列到向中央积聚成轮廓不规则的团块。轴突基本正常。(2)胞浆和胞核均浓缩，胞浆中有大小不等的空泡。结论：内源性兴奋毒对未成熟脑创伤性神经元变性起十分重要的作用。     

肘关节后束韧带解剖定位及其临床意义

上肢因烧伤、电损后,为促进创面愈合,常使肢体固定于创面的减张位,肘关节在长期伸直位固定后引起的关节外强直,其解剖机理与治疗方法在过去的有关文献中尚未见报道,肘关节是一个载荷关节,当关节屈曲90°时,肘关节屈肌达到最大力,如屈曲障碍,将使关节功能丧失。故作者解剖肘关节侧付韧带特别是其后束的解剖结构,结合临床手术体会,进一步探讨肘关节伸直位关节外强直的解剖基础及治疗要点。     

戊四氮慢性致痫大鼠海马星形胶质细胞的激活

目的：研究慢性癫痫大鼠点燃时海马星形胶质细胞的激活情况。方法：采用免疫组化和双重免疫荧光标记法观察戊四氮慢性癫痫大鼠点燃后海马NF-kBp65和胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化。结果：癫痫发作1 h,CA1区出现NF-kBp65-IR阳性细胞,4 h胶质细胞p65-IR维持在高水平,并持续至发作后12 h;发作1 h,CA1区GFAP-IR开始增强,4～8 h观察到明显浓染和突起增多的GFAP-IR阳性细胞,并持续至24 h;GFAP/p65一IR阳性细胞发作后1 h可观察到,4 h达最高峰,24 h恢复至对照组水平。结论：戊四氮致痫大鼠点燃时,星形胶质细胞的这种早期而持续的激活提示该细胞在慢性癫痫的复发中可能起到重要作用。     

超声生物显微镜指导青光眼激光手术

目的 了解利用超声生物显微镜(UBM)为早期闭角型青光眼选择激光手术的术式和评价疗效的意义.方法 62例98眼早期原发性闭角型青光眼,按照UBM的检查结果分为两组:A组虹膜膨隆型,32例53眼,行Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术;B组虹膜高褶型,30例45眼,行倍频Nd:YAG激光虹膜成形术.结果 激光术后3个月,62例98眼的平均眼压从术前的(22.20±3.40)mmHg降到(17.50±1.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平均用药指数从术前的(2.50±1.50)分降到(1.10±0.80)分;A组和B组小梁虹膜夹角较术前分别增加了7°和9°;房角开放距离(AOD500),分别增加130 μm和155μm;晶状体虹膜角分别减少了9°和6°,虹膜悬韧带距离分别减少了24μm和13μm.差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利用UBM为早期闭角型青光眼选择激光手术的术式和评价其疗效是准确可靠的.     

骨膜环行切除对骨骺牵张肢体延长的作用

目的：为临床骨延长术提供方向。方法：选用２０只新西兰幼兔在股骨远端骺软骨两侧安装外固定架和力传感器,半数动物在骺软骨近侧作骨膜环行切除,分别向骺软骨施加不同张力,４周后测量股骨长度,Ｘ线摄像,并做骺软骨细胞ＫＳ－４００图像分析。结果：张应力能使兔股骨明显增长,骺软骨厚度增加,其增殖区和肥大区细胞增加,骨骺与干骺端均未见骨折,与骨膜环行切除与否无显著性差异。结论：低张应力牵拉骨骺能实现无骨折下肢体延长,骨骺牵张结合干骺端骨膜环形切除并不能更进一步使肢体增长。     

南宁市社区老年人致残眼病综合干预浅析

目的探讨南宁市社区老年人致残眼病综合干预的方法。方法选取南宁市青秀区七星社区和南湖社区作为试点社区,由社区通知60岁以上老年人到社区进行视力、前房深度、眼底检查。从中筛选出老年性白内障、原发闭角型青光眼、Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变患者。并将这些患者的资料输入课题组研发的管理软件.每年筛查一次。对于需要进一步诊治的患者,由医院开出复查通知单,在接到复查通知起12个月内来院接受诊治,依据病种情况随机抽取30例患者设为干预组,而在12个月内未到医院进一步诊治的患者依据病种随机抽取30例患者设为对照组。结果老年性白内障对照组患者和干预组患者在视力对比方面差异有统计学意义（P〈0.05）;原发闭角型青光眼对照组患者和干预组患者在视力、前房深度、眼压对比方面差异有统计学意义（P〈0.05）;以上两个干预组的老年人视力明显高于对照组,而糖尿病视网膜病变（DR）干预组和对照组视力差异无显著性,χ2=1.316,P〉0.05。结论通过对60岁以上社区老年人进行眼病筛查能及时发现需要治疗的患者,并及早干预,能有效的阻止可治性眼病转为不可逆盲,有效提高老年人生活质量。     

脊椎静脉系统尾端结构与骶前大出血

传统认为,直肠切除术中发生骶前大出血的原因是由于损伤骶前静脉丛引起。但据临床及解剖学研究发现。尚有骶椎椎体静脉损伤出血的特殊类型。后者可表现远侧骶椎骨盆面上大量出血,或具有一个至多个涌血的静脉骨孔。该类出血的危险性远较骶前静脉丛出血为重,且需及时采用特殊止血措施。本文详述了脊椎静脉系统及其尾端结构的解剖特点及其与骶前出血的关系,并介绍了防治该并发症的初步经验。     

新生鼠脑损伤性神经变性的电镜观察

背景：由于儿童脑的发育尚未成熟，加上血脑屏障发育不完善，临床处理不当将影响其生长发育。对未成熟脑损伤性神经变性的进一步研究是十分必要的。 目的：通过建立新生7dSD大鼠顶叶皮质脑挫伤动物模型，观察大鼠同侧顶叶皮质和海马神经细胞的超微结构。 设计：完全随机对照实验。 单位：上海交通大学医学院神经形态实验室和细胞生物学实验室以及中科院上海生理研究所电镜室。 材料：实验于2002-10／2003—06在上海第二医科大学（现称上海交通大学医学院）解剖教研室神经形态实验室．细胞生物学实验室以及中科院上海生理研究所电镜室完成。19只新生7dSD大鼠，随机分为实验组15只、手术对照组2只和正常对照组2只。 方法：实验组用自由落体脑外伤装置建立新生7dSD大鼠顶叶皮质脑挫伤动物模型。手术对照组除无自由落体重力锤撞击外，麻醉、头部皮肤切开等操作与实验组相同。正常对照组动物不做任何处理。经常规电镜处理，于透射电镜下观察细胞结构的变化。 主要观察指标：各组大鼠同侧顶叶皮质和海马神经细胞超微结构观察。 结果：19只大鼠均进入结果分析。①电镜下，实验组神经元有两种类型的形态改变。其一为神经元树突和胞体呈巨大膨胀，伴随着细胞器的改变。早期内质网池扩大，线粒体致密和浓缩。此后内质网空泡化，线粒体进行性肿、胀和空泡化，多聚核糖体从粗面内质网上解离，并散在于胞浆中，核的改变出现于胞浆改变明显之后。核染色质由簇状集聚于核膜下呈钟面排列到向中央积聚成轮廓不规则的团块。轴突基本正常。变化二为胞浆和胞核均浓缩，胞浆中有大小不等的空泡。②手术对照组和正常对照组同侧顶叶皮质和海马细胞均无异常改变。 结论：脑损伤后脑细胞肿胀、胞浆和胞核均浓缩，对未成熟脑刨伤性神经变性起十分重要的作用。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高眼压近视眼的临床观察

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治伴有高眼压和早期青光眼的近视患者的效果和安全性。方法眼压21~25mmHg(平均21.8mmHg±0.84mmHg,1kPa=7.5mmHg)的33例(48眼)近视患者接受了LASIK手术。术前平均等值屈光不正度为-5.87DS±2.37DS,平均角膜中央厚度577.3μm±32.4μm,裸眼视力0.04~0.4。其中视野正常44眼,生理盲点扩大4眼,30眼C/D≥0.6,视盘周围或颞侧有萎缩斑34眼。有开角青光眼家族史者4例。设置LASIK的矫正量比术眼屈光不正度高15%.术后不用激素眼液。结果术后第6月的平均角膜厚度为490.6μm±36.5μm,术后1a视野、杯盘比(C/D)无改变。术后1~12月的平均视力在1.32±0.22以上,平均眼压在13.8mmHg±1.5mmHg以下,平均等值屈光不正度为0.30~0·43DS。与术前相比,术后眼压、角膜厚度和等值屈光不正度显著下降(P<0.01),裸眼视力显著提高(P<0.01)。结论伴有高眼压或早期开角青光眼的近视患者可以试行LASIK手术。     

激光周边虹膜成形术治疗闭角青光眼的中远期结果

目的 探讨激光周边虹膜成形术治疗闭角青光眼的中远期效果.方法 对UBM显示虹膜根贴靠小梁网的早期闭角青光眼55只眼,实施倍频Nd:YAG(532nm)激光周边虹膜成形术.激光治疗参数:功率300～500mW,暴光时间0.2～0.3s,光斑直径500μm,距虹膜根部500μm在360°范围做24～30个光凝点.术后定期复查视力、眼压、前房角,记录用药指数,并做UBM.结果 激光术后随访(11-39)月(18.6±6.2)月.与术前相比,术后眼压下降均非常显著(F=45.454,P=0.000),用药次数显著减少(F=48.715,P=0.000),AOD500增大亦非常显著(F=46.567,P=0.000).术后1、2、3年房角开放度回退到术前情况的眼数分别约为12%,26%,55%(X2=11.772,P=0.003).结论 LPI术后随时间的推移,闭角青光跟前房角开放度逐渐回缩,降眼压效果也逐渐减弱.