晚期肝细胞癌的免疫治疗进展

原发性肝癌中发病率最高的是肝细胞癌(HCC), HCC是我国常见的致死性恶性肿瘤, 给患者带来沉重的经济和心理负担。HCC特殊的肿瘤免疫微环境和复杂多变的病因使得治疗手段非常有限, 治疗效果不佳。研究结果显示以免疫检查点抑制剂为核心的免疫治疗, 针对HCC的免疫细胞, 抑制免疫抑制性细胞和信号, 增加免疫细胞的活化、成熟和募集, 增强已有免疫反应, 激发新的免疫应答, 对HCC表现出良好的疗效。近几年, 以综合治疗的理念, 免疫治疗联合其他治疗在晚期HCC治疗中取得了新的突破。本文回顾晚期HCC免疫治疗的最新研究进展, 并简述免疫治疗存在的缺点和问题, 以期为晚期HCC的临床治疗提供参考。     

浅谈医学研究生创新能力培养的策略

研究生教育的精髓在于创新能力的培养.目前我国的医学研究生创新能力在一定程度上匮乏.研究生创新能力培养是一项系统工程,主要受到教育模式、生源质量、导师队伍、培养条件、学术风气等多方面因素的影响.本文从医学研究生创新能力的表现入手,分析制约研究生创新能力培养的几个主要因素,并进一步从改革教学模式、优化导师队伍、改善培养条件和营造学术氛围等方面阐述培养医学研究生创新能力的对策.     

DNA修复基因RAD52 miRNA靶序列单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性研究

目的 探讨DNA修复基因RAD52 3'非翻译区（3'- untranslated region,3'-UTR）miRNA靶序列单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与广西地区人群肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）遗传易感性的关系。方法 采用病例- 对照研究,对1 002例确诊的HCC新发病例和1 013例非肿瘤患者RAD52基因3'-UTR区域miRNA靶序列SNPs （rs1051669、rs1051672、rs7301931和rs7310449）进行基因分型,并分析其基因型频率分布及其与HCC遗传易感性的关系。结果 RAD52基因各SNP基因型在病例组和对照组中的分布频率差异均无统计学意义（P>0.05）。调整年龄、性别、吸烟、饮酒和HBV感染等因素后,未发现各SNP与HCC易感性有关联;分层分析发现,在女性人群中,与携带rs1051669 C等位基因相比,TT基因型可显著降低个体罹患HCC的风险（TT vs CT/CC：OR=0.03,95%CI：0.00~0.62,P=0.03）;与携带rs1051672 G等位基因相比,AA基因型可显著降低个体罹患HCC的风险（AA vs GA/GG：OR=0.03,95%CI：0.01~0.88,P=0.04）。结论 RAD52基因3'- UTR区域miRNA靶序列SNPs rs1051669、rs1051672位点可能与广西地区女性人群HCC易感性有关。     

经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病患者QT离散度(QTd)的影响.方法根据冠状动脉造影结果将患者分成三组正常对照组(冠状动脉造影阴性)92例,药物对照组(冠状动脉造影阳性但不适宜介入治疗)87例,介入治疗组136例(单支病变71例、多支病变65例),分别测定其术前、术后即刻、术后第1、3、7天的QTd.结果介入组和药疗组术前QTd明显大于正常对照组,术后(治疗后)两组QTd均缩短,但介入组缩短更明显(P＜0.05).单支病变组术后QTd缩短速度快于多支病变组(P＜0.05).结论PCI可减少冠心病患者QTd,单支病变组术后QTd缩短更快.     

慢性乙型肝炎健康管理相关研究进展

本文对慢性乙型肝炎(CHB)健康管理进行综述.认为通过CHB健康管理可以提高患者依从性,促进患者规范进行临床治疗,同时可为患者提供心理支持,对CHB综合防治有一定的作用.另外,CHB的健康管理有一定的社会效益和经济效益.     

肝细胞肝癌病人血清IL-12、IL-2、sIL-2R水平的相关性

目的探讨肝细胞肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)病人血清IL 12、IL 2、sIL 2R水平的相关关系。方法 6 0例HCC病人 ,随机分为 2组。试验组 (30例 )接受IL 2 (IL 2 10 0万U/d× 7d ,静脉点滴注射 )治疗 ;对照组 (30例 )没有接受生物治疗。两组基础治疗基本相似。采用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测所有病人治疗前后血清IL 12、IL 2、sIL 2R水平变化。结果血清IL 12水平与血清IL 2水平正相关 ,IL 12与sIL 2R无关 ,IL 2与sIL 2R负相关。IL 2治疗后平均血清IL 12、IL 2、sIL 2R水平显著性升高。IL 2治疗后血清IL 12水平下降的HCC病人预后差。结论IL 12与IL 2之间可能存在一个反馈环路 ,sIL 2R是这个环路的负调节因素。IL 2治疗可刺激内源性IL 12释放。HCC病人的预后可能与IL 2诱生的IL 12变化有关     

单细胞测序和空间转录组技术在肝病研究中的应用进展

新兴的单细胞测序技术联合空间转录组技术,可以从细胞层面分析细胞的基因组、转录组和空间信息,这有助于人们探究细胞的基因表达水平和三维重建,了解细胞间的联系,进而促进探讨疾病的发生和发展机制。近年来,单细胞测序和空间转录组技术的联合运用已促进细胞和多种疾病研究,其在肝脏生理和疾病方面已取得部分成果。本文综述了单细胞测序和空...     

论新时期医学研究生综合素质培养

医学研究生教育是我国医学教育中最高层次的教育,担负着为国家培养高素质医学人才的重任.目前,我国正处于素质教育改革和医疗卫生体制改革的新时期.医学教育又同时面临着医学技术迅猛发展、多学科交叉综合等诸多新形势、新情况的产生.培养的研究生如何适应社会、生命科学和医学发展的需要,这实际上涉及到新时期医学人才应具备哪些素质和能力问题.     

肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石临床体会

目的 总结肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床适应证,评估其风险和效果。方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年1月期间收治的201例肝内胆管结石（伴或不伴肝外胆管结石）患者资料。 结果 全组行肝切除术134例,非肝切除术治疗67例。所有病例术后均经T管造影。结石残留共39例,肝切除术组残留12例,结石残留率9.0%;非肝切除术治疗组残留27例,结石残留率40.3%,两种治疗方式差异明显（P＜0.05）。结论 肝切除术治疗肝内胆管结石较非肝切除术治疗结石残留率低;肝部分切除术效果优于肝实质切开取石及单纯胆总管取石治疗。