数字化医学技术与脊柱外科的临床应用

背景：随着现代科学技术尤其是计算机技术和医学技术的迅猛发展,现代脊柱外科进入了一个崭新的时代,呈现出数字化、个性化、显微化、精确化和人工智能化的发展趋势。 目的：探讨数字化技术在脊柱外科中的应用研究进展。 方法：文章检索词为“脊椎(spine);腰椎(lumbar);颈椎(cervical);数字化(digitization);脊柱外科(spinal surgery);数字骨科学(digital orthopedics);有限元模型(the finite element model);计算机辅助设计(computer assisted design,CAD);微创技术(minimally invasive technology);三维重建(three dimensions reconstruction, 3D);CT;磁共振成像(MRI);计算机仿真(computer emulation);内窥镜(endoscope);椎间盘(intervertebral disc);经皮内窥镜激光椎间盘切除术(percutaneous endoscopic laser-assisted discectomy, PELD)”,对有限元、计算机导航技术、微创技术以及医学影像在脊柱外科中的应用文献进行深入分析,探讨数字化脊柱外科手术的特点,临床效果以及安全性。 结果与结论：数字化医学在有限元模型、计算机导航技术、微创技术、医学影像等领域研究进展的基础上,建立独特的脊柱外科新方法,并将其广泛应用于临床骨科。有限元模型最大的优势在于可以反映集体内部的应力变化情况,有限元分析应用于医学生物力学后,取得了很大的进步与发展。计算机导航技术的工作原理是利用数字化影像信息通过媒介体输入计算机工作站,经运算处理后重建三维模型影像,通过相关软件,在此影像基础上进行术前计划并模拟进程,通过高解像度的显示屏从各个方位观察到当前的手术入路以及各种参数,完成微创手术。微创脊柱外科采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械或装置在影像仪器监视下或导航技术的引导下进行手术。医学影像分析作为信息科学技术为基础的交叉学科研究,对脊柱外科的临床诊断和观察具有参考价值。数字化医学高效率、高精度、三维立体地了解疾病的分布、形态、结构,最大程度减少手术创伤,在脊柱外科应用中的前景广阔。     

二种非手术疗法治疗神经根型颈椎病疗效的对照研究

目的:评价二种非手术疗法治疗神经根型颈椎病疗效。方法:对270例颈椎病患者分为对照组和观察组,对照组(A组)128例,男60例,女68例;观察组(B组)142例,男74例,女68例。对照组颈椎牵引,观察组使用干扰电治疗+颈椎牵引。对治疗前及治疗后分别以日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评定标准上肢的感觉评分+躯干感觉评分结合国家中医药管理局发布的疗效评定标准评定二组的疗效,对评测结果进行比较分析。结果:治疗结束后A组疗效评分与B组疗效评分比较差异有统计学意义(P0.05)。B组疗效优于A组。结论:干扰电+牵引治疗治疗神经根型颈椎病优于牵引+药物疗法,神经根型颈椎病的保守治疗宜先行干扰电治疗,然后再行颈椎牵引。     

钛颗粒在刺激人单核/巨噬细胞引起人工关节松动中的作用

目的分析不同直径、不同浓度的钛颗粒对人单核／巨噬细胞的作用。方法应用梯度离心法分离人单核／巨噬细胞，去除钛颗粒表面的内毒素，将直径（15．47±5．18）μm和（2．54±0．86）μm的钛颗粒，分别以颗粒体积（μm^3）：细胞数比为10：1及100：1的浓度刺激人单核／巨噬细胞。在钛颗粒刺激细胞24h后，运用ELISA检测培养上清液中的骨溶解介质白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和细胞坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果钛颗粒刺激单核／巨噬细胞可分泌IL-6、TNF-α和IL-1β；颗粒体积：细胞数比为100：1时，平均直径2．54μm的钛颗粒刺激单核／巨噬细胞产生IL-6、TNF-α和IL-1β的作用均大于直径15.47μm的钛颗粒，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不含内毒素的钛颗粒本身具有刺激单核／巨噬细胞产生溶骨介质的作用；高浓度、直径小的钛颗粒可刺激人单核／巨噬细胞分泌更多的溶骨介质，具有较强的生物活性。     

脊柱手术后疼痛综合康复治疗的病例对照研究

目的:探讨干扰电为主的综合康复治疗脊柱手术术后疼痛的临床效果。方法:回顾分析2004年1月至2008年12月行脊柱手术后疼痛治疗166例情况,分别应用单纯镇痛药物及联合干扰电治疗。其中单纯药物治疗46例,男22例,女24例;平均年龄(51.0±6.5)岁;药物联合干扰电治疗120例,男50例,女70例;平均年龄(48.0±5.6)岁。治疗前,药物治疗组Ⅲ度疼痛4例,其中3例是椎管狭窄手术,1例是先天性椎弓峽部裂;Ⅱ度疼痛42例。药物联合干扰电治疗组Ⅲ度疼痛17例,其中13例是椎管狭窄手术,4例是先天性椎弓峽部裂;Ⅱ度疼痛103例。治疗前及治疗期间,根据世界卫生组织(WTO)疼痛程度划分标准评定病例疼痛缓解情况进行比较分析。结果:两组病例疼痛级别构成比(Ⅲ度/Ⅱ度/Ⅰ度):治疗第3日,药物联合干扰电治疗组为1/96/23,单纯药物治疗组为4/42/0;治疗第7日,药物联合干扰电治疗组为0/17/103,单纯药物治疗组为2/44/0;治疗第14日,药物联合干扰电治疗组为0/0/120,单纯药物治疗组为0/4/42。经秩和检验3个时间点均显示病例疼痛程度分布差异有统计学意义,药物联合干扰电治疗组中Ⅲ度疼痛者或Ⅱ度疼痛者所占比例均较单纯药物治疗者明显下降。结论:药物联合干扰电治疗可加快改善患者的术后疼痛症状,缩短患者的住院时间。     

干扰电促进脊柱手术疼痛缓解的临床研究

目的评价干扰电促进脊柱手术术后疼痛缓解的临床效果。方法对比观察166例脊椎手术术后疼痛患者,随机分为干扰电治疗组和药物治疗对照组。其中干扰电治疗组120例,药物治疗组46例。两组患者采用相同的止痛消炎药,干扰电治疗组在药物治疗的同时,予以干扰电治疗。对治疗前及治疗后根据世界卫生组织（WT0）疼痛程度划分标准进行评定,对其评测结果进行比较分析。结果干扰电治疗组中17例度疼痛者,16例干扰电治疗3 d,转为度疼痛,疼痛降级时间为（3.06±0.24）d,治疗12 d转为度疼痛;1例干扰电治疗4 d转为度疼痛,治疗14 d转为度疼痛,疼痛降级时间为（12.12±0.49）d。度疼痛103例,23例干扰电治疗3 d转为度疼痛,44例干扰电治疗5 d转为度疼痛,36例干扰电治疗7 d转为度疼痛,疼痛降级时间为（5.25±1.50）d。对照组度疼痛者4例,2例7 d转为度疼痛,2例9 d转为度疼痛,疼痛降级时间为（8.00±1.15）d;2例20 d转为度疼痛,另2例23 d转为度疼痛,疼痛降级时间为（21.50±1.73）d。度疼痛42例,5例8 d转为度疼痛,30例10 d转为度疼痛,7例13 d转为度疼痛,疼痛降级时间为（10.26±1.40）d。结论干扰电治疗可加快改善患者的术后疼痛症状,缩短患者的住院时间。     

数字化医学技术与脊柱外科的临床应用

背景：随着现代科学技术尤其是计算机技术和医学技术的迅猛发展,现代脊柱外科进入了一个崭新的时代,呈现出数字化、个性化、显微化、精确化和人工智能化的发展趋势。 目的：探讨数字化技术在脊柱外科中的应用研究进展。 方法：义乖检索词为“脊椎（spine）：腰椎（1umbar）;颈椎（cervical）;数字化（digitization）;脊柱外科（spinaIsurgery）;数‘弘骨科学（digitalorthopedics）;订限元模型（thefiniteelementmodel）：计算机辅助设计（computerassisteddesign,CAD）;微创技术（minimallyinvasivetechnology）;二维重建（threedimensionsreconstruction,3D）：CT：磁八振成像（MRI）：计锋机仿真（computeremulation）;内窥镜（endoscope）：椎间柱（intervertebraldisc）：绛戍内窥镜激光椎间鼎切除术（percutaneousendoscopiclaser-assisteddiscectomy,PELD）”,对有限元、计算机导航技术、微创技术以及医学影像在脊柱外科中的应用文献进行深入分忻,探讨数字化脊柱外科手术的特点,临床效果以及安全性。结果与结论：数字化医学在有限元模型、计算机导航技术、微创技术、医学影像等领域研究进展的基础上,建立独特的脊柱外科新方法,并将其广泛应用于临床骨科。有限元模型最大的优势在于町以反映集体内部的应力变化情况,有限元分析应用于医学生物力学后,取得了很_人的进步与发展。计算机导航技术的：【作原理是利用数字化影像信息通过媒介体输入计算机工作站,经运算处理后重建三维模型影像,通过相关软件,在此影像基础上进行术前计划并模拟进程,通过高解像度的显示屏从各个方位观察到当前的手术入路以及各种参数,完成微创手术。微创脊柱外科采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械或装置在影像仪器监视下或导航技术的引导下进行于术。医学影像分析作为信息科学技术为基础的交叉学科研究,对脊柱外科的临床诊断和观察具有参考价值。数字化医学高效率、高精度、二维立体地了解疾病的分布、形态、结构,最大程度减少手术创伤,在脊柱外科应用中的前景广阔。     

“井”形金属网对松质骨成像质量的影响

[摘要] 目的 探索金属网的散射线对松质骨组织质量的影响。方法 在5例成人股骨颈段上分别放置网格大小不同的“井”形金属网,透视并保存图像, 并在相同条件下移开“井”形金属网透视并保存图像。结果 X线透视穿透金属网时产生的散射现象使骨小梁成像质量下降。结论 散射线可影响松质骨的成像质量。     

人工全膝关节置换术68例围术期的护理

目的总结人工全膝关节置换术围手术期的护理经验,以提高护理人员的技术水平。方法对68例人工全膝关节置换患者进行精心的围术期护理。结果 68例患者经精心的系统护理和正确的功能锻炼,无一例发生并发症。结论人工全膝关节置换术患者给予精心围术期护理,可有效地预防并发症的发生,提高患者生活质量。     

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的　总结采用METRX椎间盘镜手术系统治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　采用METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症 6 3例、74个椎间隙。结果　所有病例均获得随访 ,随访时间 8～ 4 8个月 ,平均 2 6 5个月。疗效 :优 4 1例 ,良 17例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 92 1%。术后同间隙椎间盘突出复发 1例 ,神经根损伤 1例 ,无椎间盘炎、硬膜囊撕裂病例。结论　显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点 ,适用于中央型腰椎间盘突出症的治疗 ,选择正确的手术入路和术中熟练的操作是手术成功的关键